Оценка практической ценности физикальных признаков ишемии конечности у больных сахарным диабетом


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования: оценить диагностическую ценность классических визуальных признаков ишемии конечности у больных сахарным диабетом. Материал и методы. 30 пациентов с сахарным диабетом осмотрены независимо двумя студентами и опытным врачом. Визуальные признаки ишемии конечности сопоставлялись с данными ультразвукового дуплексного сканирования артерий нижних конечностей (УЗДС). Результаты. При УЗДС атеросклеротическое поражение выявлено в 30% конечностей. Воспроизводимость визуальных признаков ишемии составила 44-92%, однако диагностическая точность была низкой (22-68%). Пальпацию пульса отличала высокая воспроизводимость (71-85%) и приемлемая диагностическая точность (73-77%). Заключение. В изученной популяции больных сахарным диабетом информативность «классических» признаков ишемии конечности была низкой. Целесообразен учет полученных данных при подготовке учебных пособий. Пальпация пульса на стопах продемонстрировала лучшую информативность и воспроизводимость. Пальпируемый пульс исключает выраженные стенозы в бассейне данной артерии, а непальпируемый требует инструментального исследования кровотока.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Дарья Михайловна Афанасьева

РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Email: afanasjewa.darya@yandex.ru
кафедра эндокринологии лечебного факультета

Мария Михайловна Бахтеева

РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Email: maria.bahteeva1@yandex.ru
кафедра эндокринологии лечебного факультета

Олег Викторович Удовиченко

Центральная клиническая больница Управления делами Президента РФ

Email: ovu2003@mail.ru
д.м.н., врач кабинета диабетической стопы, отделение эндокринологии

Дарья Олеговна Ладыгина

Центральная клиническая больница Управления делами Президента РФ

Email: ladygina.do@gmail.com
отделение эндокринологии

Татьяна Юльевна Демидова

ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Email: t.y.demidova@gmail.com
д.м.н., профессор, зав. кафедрой эндокринологии лечебного факультета; заведующая кафедрой эндокринологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И.Пирогова, доктор медицинских наук, профессор

Список литературы

  1. Buerger L. The Circulatory Disturbances of the Extremities: Including Gangrene, Vasomotor and Trophic Disorders. Philadelphia, Pa WB Saunders Co. 1924.
  2. Pickering G.W. On the clinical recognition of structural disease of the peripheral vessels. BMJ. 1933; 21106-10.
  3. Lewis T. Vascular Disorders of the Limbs, Described for Practitioners and Students. New York, NY Macmillan Co. 1936.
  4. McGee S.R., Boyko E.J., Physical Examination and Chronic Lower-Extremity Ischemia: A Critical Review. Arch. Intern. Med. 1998; 158(12): 1357-64.
  5. Stephens Е., Schraga E.D. Peripheral Vascular Disease Clinical Presentation. https://emedicine.medscape.com/ article/761556-clinical#b2. Updated: Dec 31, 2017.
  6. Савельев В.С., Кириенко А.И. (ред.). Хирургические болезни (учебное пособие). М., 2006.
  7. Международная рабочая группа по диабетической стопе. Международное соглашение по диабетической стопе. М., 2000.
  8. Васильев А.Ю., Малый А.Ю., Серов Н.С. Анализ данных лучевых методов исследования на основе принципов доказательной медицины (учебное пособие). М., 2008.
  9. Caro T.M., Roper R., Young M., Dank G.R. Inter-Observer Reliability. Behaviour, 1979; 69(3): 303-15.
  10. Boyko E.J., Ahroni J.H., Davignon D., Stensel V., Prigeon R.L., Smith D.G. Diagnostic utility of the history and physical examination for peripheral vascular disease among patients with diabetes mellitus. J. Clin. Epidemiol. 1997; 50: 659-68.
  11. Soulen R.L., Lapayowker M.S., Tyson R.R., Korangy A.A. Angiography, ultrasound, and thermography in the study of peripheral vascular disease. Radiology. 1972; 105: 115-9.
  12. Stoffers H., Kester A., Saiser V., Rindens P., Knottnerus J.A. Diagnostic value of signs and symptoms associated with peripheral arterial occlusive disease seen in general practice: a multivariable approach. Med. Decis. Making. 1997; 17: 61-70.
  13. Udovichenko O., Griabina N., Bublik E. Diagnostic value of foot pulses palpation. Materials of the 5th International Symposium on the Diabetic Foot (Noordwijkerhout, the Netherlands, 9-12 May 2007). 110 p.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах