Сосудистый паркинсонизм в амбулаторной практике
- Авторы: Шиндряева Н.Н.1, Дмитриевич Е.Н.1, Тяжельников А.А.2, Сорокина Е.В.2
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Городская поликлиника № 2» Департамента здравоохранения Москвы
- ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121» Департамента здравоохранении Москвы
- Выпуск: № 7-8 (2018)
- Страницы: 77-81
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/288162
- ID: 288162
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Сосудистый паркинсонизм (СП) относится ко вторичному паркинсонизму: он развивается при поражении подкорковых ядер, белого вещества в глубинных отделах полушарий и чаще встречается у лиц старшей возрастной группы. В нашей стране наблюдается гипердиагностика сосудистого паркинсонизма, так как у неврологов сложилось стойкое убеждение, что паркинсонизм имеет сосудистый генез. Трудность диагностики СП связана с недостаточно разработанными критериями, а также несовершенством организации медицинской помощи. Неверная диагностика приводит к несоблюдению стандартов лечения. Цель исследования - выделение клинических признаков, влияющих на ошибки при диагностике СП, оценка качества оказания амбулаторнополиклинической помощи пациентам. Материал и методы. В ходе исследования обследованы 162 пациента с нарушениями передвижения, имеющие различные неврологические диагнозы, за период с 16.01.2016 по 31.06.2018. Результаты. Диагноз «сосудистый паркинсонизм» был установлен в 34 (21%) случаях; у 128 (79%) пациентов диагноз детализирован. К часто встречаемым ошибкам в процессе ведения пациентов с СП относятся гипердиагностика, нерациональное назначение леводопы, необоснованное применение вазоактивных и ноотропных препаратов, госпитализаций. Заключение. Полученные результаты могут служить обоснованием для организации и проведения образовательных программ для врачей первичного звена, посвященных вопросам рациональной диагностики и лечения сосудистого паркинсонизма.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Наталья Николаевна Шиндряева
ГБУЗ «Городская поликлиника № 2» Департамента здравоохранения Москвы
Email: mont76@mail.ru
д.м.н., профессор, невролог
Екатерина Николаевна Дмитриевич
ГБУЗ «Городская поликлиника № 2» Департамента здравоохранения Москвы
Email: mont76@mail.ru
невролог
Андрей Александрович Тяжельников
ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121» Департамента здравоохранении Москвы
Email: mussion@me.com
к.м.н., невролог
Елена Васильевна Сорокина
ГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121» Департамента здравоохранении Москвы
Email: mussion@me.com
к.м.н., невролог
Список литературы
- Голубев В.Л., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М., 1999.
- Докадина Л.В. Паркинсонизм: клинико-эпидемиологические аспекты и состояния амбулаторно-поликлинической помощи на региональном уровне. Дис. канд. мед. наук. М., 2004.
- Левин О.С. Сосудистый паркинсонизм. РМЖ. 1999; 5: 43-47.
- Левин О.С. Клинико-нейропсихологические и нейровизуализационные аспекты дифференциальной диагностики паркинсонизма: Дис. д-ра мед. наук. М., 2003.
- Левин О.С., Федорова Н.В., Шток В.Н. Дифференциальная диагностика паркинсонизма. Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. 2003; 3: 54-60.
- Протокол ведения больных. Болезнь Паркинсона. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005; 3: 4-166.
- Шток В.Н., Иванова-Смоленцева И.А., Левин О.С и др. Экстрапирамидные расстройства. М., 2002.
- Яхно Н.Н., Хатиашвили И.Т. Паркинсонизм: клиника, диагноз и дифференциальный диагноз. РМЖ. 2002; 10: 418-425.
- Christine C.W., Aminoff M.J. Clinical differentiation of parkinsonian syndromes: prognostic and therapeutic relevance. Am. J. Med. 2004; 117: 412-5.
- Deuschl G., Bain P., Brin M. an AD Hoc Scientific Committee. Consensus Statement of 4ovement Disorder Society on Tremor. Mov. Disord. 1998; 13(2): 23.
- Fenelon G., Quinn N.P. et al. Vascular parkinsonism. J. Neurol. 2004; 251: 513-24.
- Jain S., Steven E., Louis E.D. Common misdiagnosis of a common neurological disorder. Arch. Neurol. 2006; 63: 1 100-4.
- Jellinger K. The pathology of parkinsonism. Marsden C.D., Fahn S. ed. Movement Disorders 2. London: Butter-wrights. 1987: 124-65.
- Liston R., Mickelborough J., Bene J. et al. A new classification of higher level gait disorders in patients with cerebral multi-infarct states. Age Ageing. 2003; 32: 252-8.
- Litvan I., Goetz C.G., Jankovic J. et al. What is the accuracy of the clinical diagnosis of multiple system atrophy? Arch. Neurol. 1997; 54: 1937-44.
- Nelson L., Robinson T. Vascular parkinsonism: an important cause of parkinsonism in older people. Age Ageing. 2005; 34: 114-9.
- Zijlmans J.C.M., Daniel S.E., Hughes A.J. et al. Clinicopathological investigation of vascular parkinsonism, including clinical criteria for diagnosis. Mov. Disord. 2004; 19: 630-40.
Дополнительные файлы
