Прогнозирование течения вирусной пневмонии при COVID-19 с помощью шкалы «цитокинового шторма»


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования - валидация шкалы «цитокинового шторма» (ШЦШ) на когорте больных с COVID-19-ассоциированной пневмонией для подтверждения ее диагностической значимости и информативности. Материал и методы. В исследование были включены 48 пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией, поступивших для лечения в стационар, и 73 человека, находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Были измерены уровни интерлейкина 6 (ИЛ-6), интерлейкина 8 (ИЛ-8), интерлейкина 18 (ИЛ-18), интерлейкина 10 (ИЛ-10) и прокальцитонина (ПКТ) с помощью иммуноферментного анализа, произведен расчет ШЦШ. Для каждого биомаркера рассчитывались баллы в диапазоне от 1 до 3: при пограничной концентрации исследуемого показателя начислялся 1 балл, при средней - 2, при высокой - 3 (нормальные значения соответствовали 0 баллов). Значение ШЦШ более 6 баллов было ассоциировано с высоким риском неблагоприятного исхода COVID-19. Результаты. При оценке информативности показателей ШЦШ в отношении прогноза летального исхода было установлено, что она имела высокую чувствительность (78,79%; 95% ДИ: 0,61-0,91) и специфичность (81,12%; 95% ДИ: 71,24-88,80). Также ШЦШ положительно и статистически значимо коррелировала со шкалой NEWS2 (0,58; 95% ДИ: 0,35-0,75), степенью поражения легких по данным компьютерной томографии (0,46; 95% ДИ 0,20-0,67) и процентом поражения легочной ткани (0,38; 95% ДИ: 0,01-0,61). Заключение. Разработанная ШЦШ имеет достаточно высокую прогностическую информативность в отношении риска неблагоприятного прогноза течения COVID-19. Комбинированные про-гностистические возможности цитокинов ИЛ-6, ИЛ-18, ИЛ-10 и ПКТ, интегрированные в единый показатель, позволяют с большей вероятностью выявить пациентов группы высокого риска летального исхода при COVID-19-ассоциированной пневмонии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

О. Ю Ткаченко

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: tkachenie0mail.ru
к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории Научно-медицинского центра по молекулярной медицине 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8. Тел.: 8 (812) 994-53-24, 8 (812) 338-71-94

М. Ю Первакова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: margaritalerner@gmail.com
к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории Научно-медицинского центра по молекулярной медицине 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8. Тел.: 8 (812) 994-53-24, 8 (812) 338-71-94

С. В Лапин

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: svlapin0mail.ru
к.м.н., зав. лабораторией диагностики аутоиммунных заболеваний Научно-медицинского центра по молекулярной медицине 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8. Тел.: 8 (812) 994-53-24, 8 (812) 338-71-94

А. В Мазинг

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: alex_mazing0mail.ru
к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики Научно-медицинского центра по молекулярной медицине 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8. Тел.: 8 (812) 994-53-24, 8 (812) 338-71-94

А. Н Мошникова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: moshnikova-anna@mail.ru
врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории Научно-медицинского центра по молекулярной медицине 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8. Тел.: 8 (812) 994-53-24, 8 (812) 338-71-94

Д. А Кузнецова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: lariwar@mail.ru
к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории Научно-медицинского центра по молекулярной медицине 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8. Тел.: 8 (812) 994-53-24, 8 (812) 338-71-94

И. В Холопова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: irinakholopova@yandex.ru
врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории Научно-медицинского центра по молекулярной медицине 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8. Тел.: 8 (812) 994-53-24, 8 (812) 338-71-94

Е. А Суркова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: easurkova@mail.ru
к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории диагностики аутоиммунных заболеваний Научно-медицинского центра по молекулярной медицине 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8. Тел.: 8 (812) 994-53-24, 8 (812) 338-71-94

Т. В Блинова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: tvwinova@list.ru
к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории диагностики аутоиммунных заболеваний Научно-медицинского центра по молекулярной медицине 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8. Тел.: 8 (812) 994-53-24, 8 (812) 338-71-94

Ю. С Полушин

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: polushinyus@1spbgmu.ru
д.м.н., профессор, академик РАН, проректор по науке, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии, руководитель научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8. Тел.: 8 (812) 994-53-24, 8 (812) 338-71-94

А. А Афанасьев

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: alex-txf@mail.ru
к.м.н., ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии, зав. отделением реанимации и интенсивной терапии Научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8. Тел.: 8 (812) 994-53-24, 8 (812) 338-71-94

Е. Г Гаврилова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: egavrilova70@mail.ru
к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии, зав. ОРИТ №2 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8. Тел.: 8 (812) 994-53-24, 8 (812) 338-71-94

И. В Шлык

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: irina_shlyk@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, зам. главного врача Клиники по анестезиологии и реаниматологии 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8. Тел.: 8 (812) 994-53-24, 8 (812) 338-71-94

Е. А Корнилова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России

Email: liza_kornilova@ьk.ru
ординатор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. Тел.: 8 (921) 951-71-88

Д. А Иванникова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России

Email: d.ivannikova@yandex.ru
ординатор кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. Тел.: 8 (921) 951-71-88

Е. А Трофимов

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России

Email: evgeniy.trofimov@szgmu.ru
д.м.н., доцент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э.Э. Эйхвальда 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. Тел.: 8 (921) 951-71-88

В. И Мазуров

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России

Email: maz.nwgmu@yandex.ru
д.м.н. профессор, академик РАН, зав. кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э. Э. Эйхвальда 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. Тел.: 8 (921) 951-71-88

Список литературы

  1. Hu B., Guo H., Zhou P. et al. Characteristics of SARS-CoV-2 and COVID-19. Nat Rev Microbiol. 2021; 19(3): 141-54. doi: 10.1038/ s41579-020-00459-7.
  2. Guan W., Ni Z., Hu Y. et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020; 382(18): 1708-20. doi: 10.1056/NEJMoa2002032.
  3. Zhou F., Yu T., Du R. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective cohort study. Lancet. 2020; 395(10229): 1054-62. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30566-3.
  4. Tay M.Z., Poh C.M., Renia L. et al. The trinity of COVID-19: Immunity, inflammation and intervention. Nat Rev Immunol. 2020; 20(6): 363-74. doi: 10.1038/s41577-020-0311-8.
  5. Li C., Zhao C., Bao J. et al. Laboratory diagnosis of coronavirus disease-2019 (COVID-19). Clin Chim Acta. 2020; 510: 35-46. doi: 10.1016/j.cca.2020.06.045.
  6. Han H., Ma Q., Li C. et al. Profiling serum cytokines in COVID-19 patients reveals IL-6 and IL-10 are disease severity predictors. Emerg Microbes Infect. 2020; 9(1): 1123-30. doi: 10.1080/22221751.2020.1770129.
  7. Fan G., Tu C., Zhou F. et al. Comparison of severity scores for COVID-19 patients with pneumonia: A retrospective study. Eur Respir J. 2020; 56(3): 2002113. doi: 10.1183/13993003.02113-2020.
  8. Ткаченко О.Ю., Первакова М.Ю., Лапин С.В. с соавт. Прогностическая роль исследования цитокинов при COVID-19-ассоциированной пневмонии. Вестник Северо-Западного государственного университета им. И.И. Мечникова. 2021; 1: 59-69. @@Tkachenko O.Y., Pervakova M.Y., Lapin S V. et al. Prognostic value of cytokines in COVID-19 associated pneumonia. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo universiteta im. I.I. Mechnikova = Bulletin of the Northwestern State University named after I.I. Mechnikov. 2021; 1: 59-69 (In Russ.). doi: https://dx.doi.org/10.17816/mechnikov61610.
  9. Satis H., Ozger H.S., Aysert Yildiz P. et al. Prognostic value of interleukin-18 and its association with other inflammatory markers and disease severity in COVID-19. Cytokine. 2021; 137: 155302. doi: 10.1016/j.cyto.2020.155302.
  10. Crayne C.B., Albeituni S., Nichols K.E. et al. The immunology of macrophage activation syndrome. Front Immunol. 2019; 10: 119. doi: 10.3389/fimmu.2019.00119.
  11. Qin C., Zhou L., Hu Z. et al. Dysregulation of immune response in patients with coronavirus 2019 (COVID-19) in Wuhan, China. Clin Infect Dis. 2020; 71(15): 762-68. doi: 10.1093/cid/ciaa248.
  12. Jamilloux Y., Henry T., Belot A. et al. Should we stimulate or suppress immune responses in COVID-19? Cytokine and anti-cytokine interventions. Autoimmun Rev. 2020; 19(7): 102567. doi: 10.1016/j.autrev.2020.102567.
  13. Coomes E.A., Haghbayan H. Interleukin6 in COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Rev Med Virol. 2020; 30(6): 1-9. doi: 10.1002/rmv.2141.
  14. Lauw F.N., Pajkrt D., Hack C.E. et al. Proinflammatory effects of IL-10 during human endotoxemia. J Immunol. 2000; 165(5): 2783-89. doi: 10.4049/jimmunol.165.5.278.
  15. Lu L., Zhang H., Dauphars D.J. et al. A potential role of interleukin 10 in COVID-19 pathogenesis. Trends Immunol. 2021; 42(1): 3-5. doi: 10.1016/j.it.2020.10.012.
  16. Lippi G., Plebani M. Procalcitonin in patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19): A meta-analysis. Clin Chim Acta. 2020; 505: 190-91. doi: 10.1016/j.cca.2020.03.004.
  17. Song J., Park D.W, Moon S. et al. Diagnostic and prognostic value of interleukin-6, pentraxin 3, and procalcitonin levels among sepsis and septic shock patients: a prospective controlled study according to the Sepsis-3 definitions. BMC Infect Dis. 2019; 19(1): 968. doi: 10.1186/s12879-019-4618-7.
  18. Hu R., Han C., Pei S. et al. Procalcitonin levels in COVID-19 patients. Int J Antimicrob Agents. 2020; 56(2): 106051. doi: 10.1016/j. ijantimicag.2020.106051.
  19. Vanska M., Koivula I., Jantunen E. et al. IL-10 combined with procalcitonin improves early prediction of complications of febrile neutropenia in hematological patients. Cytokine. 2012; 60(3): 787-92. doi: 10.1016/j.cyto.2012.07.023.
  20. Liang W., Liang H., Ou L. et al. Development and validation of a clinical risk score to predict the occurrence of critical illness in hospitalized patients with COVID-19. JAMA Intern Med. 2020; 180(8): 1081-89. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.2033.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах