Патология опорно-двигательного аппарата при воспалительных заболеваниях кишечника


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Частота патологии опорно-двигательного аппарата на фоне воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) достигает 40%. Цель исследования - изучить частоту, клинические, биохимические и рентгенологические особенности осевой (анкилозирующий спондилит) и периферической артропатии I типа при болезни Крона (БК) и язвенном колите (ЯК), биохимические маркеры минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в сопоставлении с фенотипом, клиническими особенностями и морфометрическими характеристиками колоноцитов, иммуно-позитивных к CD3. Материалы и методы. В исследование вошли 157 пациентов с ЯК и 37 с БК. У больных анкилозирующим спондилитом при ВЗК проводилась количественная оценка общего состояния здоровья с использованием опросника BASDAI, индексов ASDASСРБ, DFI. Структурные изменения опорно-двигательного аппарата были верифицированы при рентгенологическом исследовании. Биохимические маркеры МПКТ включали определение уровней тартрат-резистентной кислой и щелочной фосфатазы, ионизированного кальция. При денситометрии определялись показатель T-score. Учитывались результаты морфометрического и иммуногистохимического исследований CD3-позитивных колоноцитов эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки толстой кишки. Результаты и заключение. Патология опорно-двигательного аппарата при ВЗК была диагностирована у 48,6% пациентов с БК и у 14% с ЯК. ВЗК дебютировало артропатией у 2,5% пациентов с ЯК и у 13,5% с БК. Для периферических артропатий I типа на фоне ВЗК характерными были неэрозивные изменения суставных поверхностей без деформации суставов. Остеопения была выявлена у 8,2% пациентов. При ЯК факторами риска остеопении стали рецидивирующее течение заболевания, длительность анамнеза 3-5 лет, при БК - терминальный илеит, длительность анамнеза до 1 года, рецидивирующее течение. В 3,1% случаев остеопения была связана со стероидозависимыми формами ВЗК. При ВЗК она была ассоциирована с повышением количественной плотности CD3-позитивных колоноцитов в эпителии и собственной пластинке слизистой оболочки толстой кишки. У пациентов с анкилозирующим спондилитом на фоне БК наблюдалось максимальное повышение этих показателей.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Вадимовна Козлова

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России

д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии, гастроэнтерологии и пульмонологии, заслуженный врач РФ

Мария Михайловна Кудишина

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: aleshechkina-mary@mail.ru
ассистент кафедры терапии, гастроэнтерологии и пульмонологии

Анна Павловна Быкова

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: vulpesruber@yandex.ru
к.м.н., ассистент кафедры терапии, гастроэнтерологии и пульмонологии

Юлия Сергеевна Крылова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: emerald2008@mail.ru
к.м.н., ассистент кафедры патологической анатомии с патологоанатомическим отделением

Список литературы

  1. Князев О.В., Шкурко Т.В., Фадеева Н.А. с соавт. Эпидемиология хронических воспалительных заболеваний кишечника: вчера, сегодня, завтра. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 3: 4-12.
  2. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Черемушкин С.В. Эволюция представлений о микроскопическом колите. Терапевтический архив. 2015; 4: 69-76. doi: https://doi.org/10.17116/terarkh201587469-76.
  3. Harbord M., Annese V., Vavrica S.R. et al. The First evidence-based consensus on extra-intestinal manifestations in inflammatory bowel disease. J. Crohns Colitis. 2016; 10(3): 239-54. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjv213.
  4. Shivashankar R., Loftus E.V., Tremaine W.J. et al. Incidence of spondyloarthropathy in patients with Crohn's disease: a population-based study. J. Rheumatol. 2012; 39(11): 2148-52. doi: 10.3899/jrheum.120321.
  5. Salvarani C., Fries W. Clinical features and epidemiology of spondyloarthritides associated with inflammatory bowel disease. World J. Gastroenterol. 2009; 1 5(20): 2449-55. doi: 10.3748/wjg.15.2449.
  6. Кузин А.В. Поражение суставов и позвоночника у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Современная ревматология. 2016; 2: 78-82. doi: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2016-2-78-82.
  7. Pellicano R., Ribaldone D.G. Osteoporosis, osteopenia, and inflammatory bowel disease: lessons from a real-world study. Pol Arch Intern Med. 2018; 128(7-8): 411-13. doi: 10.20452/pamw.4325.
  8. Burisch J., Munkholm P. The epidemiology of inflammatory bowel disease. Scand J. Gastroenterol. 2015; 50(8): 942-51. doi: 10.3109/00365521.2015.1014407.
  9. Harbord M., Annese V., Vavricka S.R. et al. European Crohn's and Colitis Organisation. The First evidence-based consensus on extra-intestinal manifestations in inflammatory bowel disease. J. Crohns Colitis. 2016; 10(3): 239-54. doi: 10.1093/ecco-jcc/ jjv213.
  10. Silvennoinen J.A., Karttunen T.J., Niemela S.E. et al. A controlled study of bone mineral density in patients with inflammatory bowel disease. Gut. 1995; 37(1): 71-76. doi: 10.1136/gut.37.1.71.
  11. Bjarnason I., Macpherson A., Mackintosh C. et al. Reduced bone density in patients with inflammatory bowel disease. Gut. 1997; 40(2): 228-33. doi: 10.1136/gut.40.2.228.
  12. Кудишина М.М., Козлова И.В., Пахомова А.Л., Крылова Ю.С. Колоноциты, иммунопозитивные к синтазе жирных кислот и cd3, при воспалительных заболеваниях кишечника. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020; 2: 225-229. doi: https://dx.doi.org/10.14300/mnnc.2020.15053.
  13. Мелешкина А.В., Чебышева С.Н., Жолобова Е.С., Николаева М.Н. Суставной синдром при хронических воспалительных заболеваниях кишечника: взгляд ревматолога. Лечащий врач. 2014; 1: 30.
  14. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л. с соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению болезни Крона. 2017; 2: 7-29.
  15. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л. с соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. Колопроктология. 2017; 1: 6-30.
  16. Бочкова А.Г., Дубинина Т.В., Закиров Р.Х. с соавт. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анкилозирующего спондилита (Болезнь Бехтерева). М., 2013; 22 с.
  17. Sieper J., Rudwaleit M., Baraliakos X. et al. The Assessment of SpondyloArthritis international society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009; 68 Suppl 2: ii1-44. doi: 10.1136/ard.2008.104018.
  18. Garrett S., Jenkinson T., Kennedy L.G. et al. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J. Rheumatol. 1994; 21(12): 2286-91.
  19. Lukas C., Landewe R., Sieper J. et al. Development of an ASAS-endorsed disease activity score (ASDAS) in patients with ankylosing spondylitis. Annals of rheumatic diseases. 2009; 68(1): 18-24. doi: 10.1136/ard.2008.094870.
  20. Calin A., Jones S.D., Garrett S.L. et al. Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. Br J. Rheumatol. 1995; 34(8): 793-94. doi: 10.1093/rheumatology/34.8.793.
  21. Лесняк О.М., Торопцова Н.В. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеопороза. М., 2014; 26 с.
  22. Mohammed Vashist N., Samaan M., Mosli M.H. et al. Endoscopic scoring indices for evaluation of disease activity in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 1(1): CD011450. doi: 10.1002/14651858.CD011450.pub2.
  23. Schroeder K.W., Tremaine W.J., Ilstrup D.M. Coated oral 5-aminosalicylic acid therapy for mildly to moderately active ulcerative colitis. A randomized study. N. Engl J. Med. 1987; 317(26): 1625-29. doi: 10.1056/NEJM198712243172603.
  24. Гистология, эмбриология, цитология: учебник. Под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. 6-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 798 с. [Histology, embryology, cytology: textbook. Ed. by Afanasyev Yu.I., Yurina N.A. 6th edition, revised and enlarged. Moscow: GEOTAR-Media. 2016; 798 pp. (In Rus.)]. ISBN: 978-5-9704-3663-9.
  25. Smids C., Horjus Talabur Horje C.S., Drylewicz J. et al. Intestinal T-cell profiling in inflammatory bowel disease: linking T-cell subsets to disease activity and disease course. J. Crohns Colitis. 2018; 12(4): 465-75. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjx160.
  26. Абдулганиева Д.И., Бакулев А.Л., Белоусова Е.А. с соавт. Проект междисциплинарных рекомендаций по диагностике, методам оценки степени активности воспалительного процесса, терапевтической эффективности и применению генно-инженерных биологических препаратов у пациентов с сочетанными иммуновоспалительными заболеваниями (псориаз, псориатический артрит, болезнь Крона). Альманах клинической медицины. 2018; 5: 426-444. doi: https://dx.doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-5-426-444.
  27. Karreman M.C., Luime J.J., Hazes J.M.W. et al. The prevalence and incidence of axial and peripheral spondyloarthritis in inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. J. Crohns Colitis. 2017; 1 1(5): 631-42. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjw199.
  28. de Barboza G.D., Guizzardi S., Moine L., Tolosa de Talamoni N. Oxidative stress, antioxidants and intestinal calcium absorption. World J. Gastroenterol. 2017; 23(16): 2841-53. doi: 10.3748/wjg.v23.i16.2841.
  29. MacDonald T.T., Monteleone G. Adaptive immunity: Effector and inhibitory cytokine pathways in gut inflammation. Inflammatory bowel disease. 2010: 82-91.
  30. Абдулганиева Д.И., Бодрягина Е.С., Галяутдинова З.Ф. с соавт. Поражение суставов при воспалительных заболеваниях кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (материалы девятнадцатой российской гастроэнтерологической недели). 2013; 5: 36.
  31. Geng X., Biancone L., Dai H.H. et al. Tropomyosin isoforms in intestinal mucosa: production of autoantibodies to tropomyosin isoforms in ulcerative colitis. Gastroenterology. 1998; 114(5): 912-22. doi: 10.1016/s0016- 5085(98)70310-5.
  32. Biancone L., Mandal A., Yang H. et al. Production of immunoglobulin G. and G1 antibodies to cytoskeletal protein by lamina propria cells in ulcerative colitis. Gastroenterology. 1995; 109(1): 3-12. doi: 10.1016/0016-5085(95)90263-5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах