Факторы риска развития неблагоприятных исходов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

ХОБЛ является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности в современном обществе. Цель - выявить факторы риска неблагоприятных исходов у больных ХОБЛ в течение 12 мес после госпитализации по поводу обострения. Материал и методы. Под наблюдение были взяты 103 пациента с ХОБЛ, проходивших стационарное лечение в ОКБ г. Саратова. Проводилось определение параметров артериальной ригидности, уровней NT-proBNP, выполнялась ЭхоКГ, рассчитывался индекс коморбидности Чарльсона. Через 12 мес после включения была проведена оценка развития неблагоприятных исходов путем опроса больных или их родственников. Результаты. Через один год у 28 (27,2%) пациентов с ХОБЛ развилась сердечная недостаточность, у 13 (12,6%) - сердечно-сосудистые осложнения, а 8 (7,8%) больных умерли. Согласно полученным данным, в группу риска по развитию декомпенсации сердечной недостаточности входят пациенты с преимущественно бронхитическим фенотипом ХОБЛ, повышенной массой тела, длительностью АГ >10 лет, инфарктом миокарда в анамнезе, стенокардией, имеющие признаки декомпенсации по малому кругу кровообращения, ФК ХСН 3-4, значения индекса коморбидности Чарльсона >4 баллов, индекса BODE >7 баллов, повышенные уровни эритроцитов, гемоглобина, мочевины, NT-proBNP (>350 пг/мл). Наиболее значимыми ЭхоКГ-параметрами являются увеличение размеров (дилатация) левого желудочка (ЛЖ), левого и правого предсердий, снижение ФВ ЛЖ <45% и легочная гипертензия (СДЛА >50 мм рт.ст.). Развитие сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ХОБЛ взаимосвязано с повышением NT-proBNP и повышением скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) в аорте. Увеличение общей смертности ассоциировано с выраженностью ХСН, ограничением физической активности, тяжестью ХОБЛ, коморбидной патологией, повышенной артериальной ригидностью. После пошагового множественного регрессионного анализа значимыми предикторами смерти пациентов с ХОБЛ в течение первого года наблюдения оказались выраженность ХСН (баллы по ШОКС), тяжесть ХОБЛ (индекс BODE) и повышение артериальной ригидности (СРПВ за сутки, ночной индекс аугментации). Заключение. Полученные результаты позволят сформировать группы высокого риска больных ХОБЛ по развитию неблагоприятных исходов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Н. А Кароли

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: nina.karou.730gmail.com
д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии лечебного факультета 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

А. В Бородкин

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: kapricorn0yandex.ru
аспирант кафедры госпитальной терапии лечебного факультета 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

А. П Ребров

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Email: andreyrebrov0yandex.ru
д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Список литературы

  1. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). The updated 2017 report is available at: www.goldcopd.com (date of access - 04.05.2022).
  2. Nishimura K., Izumi T., Tsukino M. et al. Dyspnea is a better predictor of 5-year survival than airway obstruction in patients with COPD. Chest. 2002; 121(5): 1434-40. https://dx.doi.org/10.1378/chest.121.5.1434.
  3. Celli B.R., Cote C.G., Marin J.M. et al. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2004; 350(10): 1005-12. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa021322.
  4. Siafakas N.M., Vermeire P., Pride N.B. et al. Optimal assessment and man-agement of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Eur Respir J. 1995; 8(8): 1398-420. https://dx.doi.org/10.1183/09031936.95.08081398.
  5. Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive pulmonary disease: A clinical trial. Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Ann Intern Med. 1980; 93(3): 391-98. https://dx.doi.org/10.7326/0003-4819-93-3-391.
  6. Gerardi D.A., Lovett L., Benoit-Connors M.L. et al. Variables related to increased mortality following outpatient pulmonary rehabilitation. Eur Respir J. 1996; 9(3): 431-35. https://dx.doi.org/10.1183/09031936.96.09030431.
  7. Schols A.M., Slangen J., Volovics L., Wouters E.F. Weight loss is a reversible factor in die prognosis of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 157(6 Pt 1): 1791-97. https://dx.doi.org/10.1164/ajrccm.157.6.9705017.
  8. Landbo C., Prescott E., Lange P. et al. Prognostic value of nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 160(6): 1856-61. https://dx.doi.org/10.1164/ajrccm.160.6.9902115.
  9. Hasegawa W., Yamauchi Y., Yasunaga H., Sunohara M. Factors affecting mortality following emergency admission for chronic obstructive pulmonary disease. BMC Pulm Med. 2014; 14: 151. https://dx.doi.org/10.1186/1471-2466-14-151.
  10. Campo G., Pavasini R., Malagu M. et al. Relationship between troponin elevation, cardiovascular history and adverse events in patients with acute exacerbation of COPD. 2015; 12(5): 560-67. https://dx.doi.org/10.3109/15412555.2014.995293.
  11. Prudente R., Franco E.A.T., Mesquita C.B. et al. Predictors of mortality in patients with COPD after 9 years.Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018; 13: 3389-98. https://dx.doi.org/10.2147/COPD.S174665.
  12. Almagro P., Soriano.J.B., Cabrera F.J. et al. Short- and medium-term prognosis in patients hospitalized for COPD exacerbation: the CODEX index. Chest. 2014; 145(5): 972-80. https://dx.doi.org/10.1378/chest.13-1328.
  13. Golpe R., Suarez-Valor M., Martin-Robles I. et al. Mortality in COPD patients according to clinical phenotypes.Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018; 13: 1433-39. https://dx.doi.org/10.2147/COPD.S159834.
  14. Кароли Н.А., Ребров А.П. Факторы риска смерти пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Клиническая медицина. 2006; 9: 24-27. @@Karoli N.A., Rebrov A.P. Mortality risk factors in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Klinicheskaya meditsina = Clinical Medicine. 2006; 9: 24-27 (In Russ.)
  15. Кароли Н.А., Ребров А.П. Индекс BODE как предиктор неблагоприятного прогноза при хронической обструктивной болезни легких (по результатам проспективного динамического наблюдения). Терапевтический архив. 2007; 3: 11-14. @@Karoli N.A., Rebrov A.P. Index BODE - predictors of outcome in patients with chronic obstructive pulmonary disease (according to the data of prospective dynamic observation). Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2007; 3: 11-14 (In Russ.)
  16. Ahn Y.H., Lee K.S., Park J.H. et al. Independent risk factors for mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease who undergo comprehensive cardiac evaluations. Respiration. 2015; 90(3): 199-205. https://dx.doi.org/10.1159/000437097.
  17. Lynn J., Ely E.W., Zhong Z. et al. Living and dying with chronic obstructive pulmonary disease. J Am Geriatr Soc. 2000; 48(S1): S91-100. https://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2000.tb03147.x.
  18. Perera P.N., Armstrong E.P., Sherrill D.L., Skrepnek G.H. Acute exacerbations of COPD in the United States: Inpatient burden and predictors of costs and mortality. COPD. 2012; 9(2): 131-41. https://dx.doi.org/10.3109/15412555.2011.650239.
  19. Арутюнов А.Г, Драгунов Д.О., Арутюнов ГП. с соавт. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ. Кардиология. 2015; 5: 12-21. @@Arutyunov A.G., Dragunov D.O., Arutjunov G.P. et al. First open study of syndrome of acute decompensation of heart failure and concomitant diseases in Russian Federation: Independent Registry 0RAKUL. Kardiologiya = Cardiology. 2015; 5: 12-21 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/cardio.2015.5.12-21.
  20. Ruiz-Laiglesia F.J., Sanchez-Marteles M., Perez-Calvo J.I. et al.Comorbidity in heart failure. Results of the Spanish RICA Registry. QJM. 2014; 107(12): 989-94. https://dx.doi.org/10.1093/qjmed/hcu127.
  21. Pavasini R., Tavazzi G., Biscaglia S. et al. Amino terminal pro brain natriuretic peptide predicts all-cause mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease: Systematic review and meta-analysis. Chron Respir Dis. 2017; 14(2): 117-26. https://dx.doi.org/10.1177/1479972316674393.
  22. Sato M., Inoue S., Igarashi A. et al. Heart-type fatty acid binding protein as a prognostic factor in patients with exacerbated chronic obstructive pulmonary disease. Respir Investig. 2018; 56(2): 128-35. https://dx.doi.org/10.1016/j.resinv.2017.11.010.
  23. Кошелева Н.А., Ребров А.П. Факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных хронической сердечной недостаточностью: фокус на артериальную жесткость. Журнал сердечная недостаточность. 2011; 3: 136-141. @@Kosheleva N.A., Rebrov A.P. Risk factors of cardiovascular complications in patients with chronic heart failure: focus on arterial stiff-ness. Zhurnal 25 serdechnaya nedostatochnost' = Journal of Heart Failure. 2011; 3: 136-141 (In Russ.)
  24. Орлова Я.А., Агеев Ф.Т. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечно-сосудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2006; 2: 65-69. @@Orlova Ya.A., Ageev F.T. Arteries rigidity - integral index of cardiovascular risk: physiology, methods of assessment and therapy. Serdtse: zhurnal dlya praktikuyushchikh vrachey = Heart: Journal for Practitioners. 2006; 2: 65-69 (In Russ.)
  25. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л. с соавт. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 2: 4-19. @@Vasjuk Yu.A., Ivanova S.V., Shkolnik E.L. et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016; 2: 4-19 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2016-2-4-19.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах