Цирроз печени: современные подходы к диагностике и лечению


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В статье освещены классификация, клиническая картина и течение цирроза печени (ЦП). Это заболевание сопровождается не только печеночными синдромами предшествующего хронического поражения печени, ключевым аспектом для диагностики ЦП является синдром портальной гипертензии (ПГ). Для определения тактики лечения ЦП и прогноза необходимо выделение его стадии, которая характеризует компенсацию, декомпенсацию или терминальное состояние болезни. Стратификация стадий определяется выраженностью ПГ и наличием осложнений заболевания в виде рефрактерного асцита, печеночной энцефалопатии, кровотечения из варикозных пищеводножелудочных вен, инфекционных проявлений, гепаторенального синдрома, печеночной кардиомиопатии, гепатопульмонального синдрома, дилюционной гипонатриемии, тромбоза портальной вены, гиперспленизма, оспеопороза, саркопении, гепатоцеллюлярной карциномы. Охарактеризованы диагностические критерии осложнений ЦП и подходы к их лечению. Приведены общие принципы лечения ЦП, оценка прогноза заболевания и показания к трансплантации печени.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алевтина Павловна Щёкотова

ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России

Email: al_shchekotova@mail.ru
д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии № 2, профессиональной патологии и клинической лабораторной диагностики

Список литературы

  1. Moon A.M., Singal A.G., Tapper E.B. Contemporary epidemiology of chronic liver disease and cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020; 18(12): 2650-66. https://dx.doi.org/10.1016/jxgh.2019.07.060.
  2. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С. с соавт. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26(4): 71-102
  3. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: практическое руководство. Пер. с англ. Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. М.: ГЭОТАР-Мед. 2002; 864 с. [Sherlock Sh., Duli J. Diseases of the liver and biliary tract: a practical guide. Translation from English. Ed. by Aprosina Z.G., Mukhin N.A. Moscow: GEOTAR-MED. 2002; 864 pp. (In Russ.)]. ISBN: 5-9231-0174-2.
  4. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Жаркова М.С. с соавт. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению фиброза и цирроза печени и их осложнений. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021; 31(6): 56-102. [Ivashkin V.T., Maevskaya M.V., Zharkova M.S. et al. Clinical recommendations of the Russian Scientific Liver Society and Russian Gastroenterological Association on diagnosis and treatment of liver fibrosis, cirrhosis and their complications. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021; 31(6): 56-102 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.22416/13824376-2021-31-6-56-102. EDN: GMKWTQ.
  5. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врачей. 2-е издание. М.: ИД «М-Вести». 2005; 536 с. [Ivashkin V.T. Diseases of the liver and biliary tract. Guide for doctors. 2nd ed. Moscow: Publishing house «M-Vesti». 2005; 536 pp. (In Russ.)]. ISBN: 5-901598-12-1.
  6. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J. Hepatol. 2018; 69(2): 406-60. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.024.
  7. Marwach D. Complete review of medicine for NBE. 4th edition. New Delhi: CBS (PGMEE). 2018; 940 pp. ISBN-10: -9386827492; ISBN-13: 978-9386827494.
  8. Zipprich A., Garcia-Tsao G., Rogowski S. et al. Prognostic indicators of survival in patients with compensated and decompensated cirrhosis. Liver Int. 2012; 32(9): 1407-14. https://dx.doi.org/10.1111/j.1478-3231.2012.02830.x.
  9. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of alcohol-related liver disease. J. Hepatol. 2018; 69(1): 154-81. https://dx.doi.org/10.1016Zj.jhep.2018.03.018.
  10. Клинические рекомендации EASL-EASD-EASO по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Journal of Hepatology. 2016; 64: 1388-1402. Доступ: https://easl.eu/wp-content/uploads/2018/10/2016-NAFLD_RU.pdf (дата обращения - 01.08.2022).
  11. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Autoimmune hepatitis. J. Hepatol. 2015; 63(4): 971-1004. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2015.06.030.
  12. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. J. Hepatol. 2017; 67(1): 145-72. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2017.03.022.
  13. Bloom S., Kemp W. J. Portal hypertension: Pathophysiology, diagnosis and management. Intern Med J. 2015; 45(1): 16-26. https://dx.doi.org/10.1111/imj.12590.
  14. European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J. Hepatol. 2010; 53(3): 397-417. https://dx.doi.org/10.1016/j.hep.2010.05.004.
  15. Павлов Ч.С., Дамулин И.В., Ивашкин В.Т. Печеночная энцефалопатия: патогенез, клиника, диагностика, терапия. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26(1): 44-53. [Pavlov Ch.S., Damulin I.V., Ivashkin V.T. Hepatic encephalopathy: pathogenesis, clinical presentation, diagnostics, treatment. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016; 26(1): 44-53 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.22416/1382-43762016-26-1-44-53. EDN: YIYGCZ.
  16. Angeli P., Garcia-Tsao G., Nadim M.K., Parikh R.C. News in pathophysiology, definition and classification of hepatorenal syndrome: A step beyond the International Club of Ascites (ICA) consensus document. J. Hepatol. 2019; 71(4): 811-22. https://dx.doi.org/10.1016/J.JHEP.2019.07.002.
  17. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma. J. Hepatol. 2018; 69(1): 182-236. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.019.
  18. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on nutrition in chronic liver disease. J. Hepatol. 2019; 70(1): 172-93. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2018.06.024.
  19. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation. J. Hepatol. 2016; 64(2): 433-85. https://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2015.10.006.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2022

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах