Влияние мельдония в составе комплексной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких на показатели вариабельности ритма сердца

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) – часто встречающиеся заболевания в клинической практике врача-терапевта.

Цель – изучить влияние мельдония в составе комплексной терапии больных с ХСН и ХОБЛ на показатели вариабельности ритма сердца.

Материал и методы. В рандомизированном исследовании приняли участие 60 пациентов, средний возраст – 45–70 лет. У всех исследуемых пациентов диагностировали ХСН II А стадии, II–III ФК (клинические рекомендации РКО, ОССН, 2020 г.) и ХОБЛ I–III степени ограничения воздушного потока (классификация GОLD 2021 г.) вне обострения. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я (основная, n=30) группа получала в дополнение к базисной терапии мельдоний в дозе 1000 мг/сут, 2-я (контроль, n=30) – только базисную терапию ХСН и ХОБЛ. Пациенты нахoдились пoд наблюдением в течение 12 нед.

Результаты. Через 12 нед комплексной терапии ХСН и ХОБЛ с включением мельдония наблюдалось достоверное уменьшение у пациентов частоты встречаемости гиперсимпатикотонии, снижение напряженности регуляторных систем вегетативной нервной системы (ВНС).

Заключение. Установлено достоверное благоприятное действие мельдония в составе комплексной терапии на состояние ВНС у больных ХСН и ХОБЛ.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Михаил Евгеньевич Стаценко

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: mestatsenko@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-3306-0312

д.м.н., профессор, проректор по научной работе, зав. кафедрой внутренних болезней

Россия, г. Волгоград

Светлана Владимировна Туркина

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: turkina.vlg@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8844-2465

д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней

Россия, г. Волгоград

Юлия Евгеньевна Лопушкова

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: yulija.89@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2259-2564

ассистент кафедры внутренних болезней

Россия, г. Волгоград

Список литературы

  1. Малявин А.Г., Мартынов А.И., Адашева Т.В. с соавт. Национальные клинические рекомендации. Диагностика и лечение пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и хронической сердечной недостаточностью. Разработаны Комитетом экспертов (РНМОТ). 2018. Доступ: https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2018/ХОБЛ%20и%20и%20%ХСН%20рекомендации%20проект.pdf (дата обращения – 01.05.2022).
  2. Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. с соавт. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58(6S): 8–158. http://dx.doi.org/10.18087/cardio.2475. EDN: XUAREL.
  3. Войченко Т.Ю., Горбунов В.В., Говорин А.В. с соавт. Вариабельность сердечного ритма при ишемической болезни сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2008; 81(6): 40–43. EDN: JWBSWR.
  4. Газизянова В.М., Булашова О.В., Хазова Е.В. с соавт. Вариабельность сердечного ритма у пациентов с сердечной недостаточностью в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Практическая медицина. 2018; (1): 15–20. EDN: YUZISC.
  5. Стаценко М.Е., Лопушкова Ю.Е. Изучение вариабельности ритма сердца у больных хронической сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких. Архивъ внутренней медицины. 2021; 11(4): 277–283. http://dx.doi.org/10.20514/2226-6704-2021-11-4-277-283. EDN: DHXLDF.
  6. Florea V.G., Cohn J.N. The autonomic nervous system and heart failure. Circ Res. 2014; 114(11): 1815–26. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.114.302589.
  7. Van Gestel A.J., Steier J. Autonomic dysfunction in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). J Thorac Dis. 2010; 2(4): 215–22. http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2010.02.04.5.
  8. Roque A.L., Valenti V.E., Massetti T. et al. Chronic obstructive pulmonary disease and heart rate variability: A literature update. Int Arch Med. 2014; 7: 43. http://dx.doi.org/10.1186/1755-7682-7-43.
  9. Дзюрич Т.А., Чесникова А.И., Терентьев В.П. с соавт. Оценка диагностических критериев сердечной недостаточности у пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической обструктивной болезнью легких. Кардиология. 2019; 59(S10): 4–12. http://dx.doi.org/10.18087/cardio.n741. EDN: DGVHNC.
  10. Будневский А.В., Малыш Е.Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15(3): 69–73. http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2016-3-69-73. EDN: WCGFEF.
  11. Van Bilsen M., Patel H.C., Bauersachs J. et al.; Committee of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. The autonomic nervous system as a therapeutic target in heart failure: A scientific position statement from the translational research. Eur J Heart Fail. 2017; 19(11): 1361–78. https://dx.doi.org/10.1002/ejhf.921.
  12. Spiesshoefer J., Regmi B., Ottaviani M.M. et al. Sympathetic and vagal nerve activity in COPD: Pathophysiology, presumed determinants and underappreciated therapeutic potential. Front Physiol. 2022; 13: 919422. https://dx.doi.org/10.3389/fphys.2022.919422.
  13. Недогода С.В. Мельдоний как наднозологический препарат. Consilium Medicum. 2020; 22(5): 57–61. https://dx.doi.org/10.26442/20751753.2020.5.200208. EDN: LELZPK.
  14. Дзерве В.Я., Калвиньш И. Я. Милдронат в кардиологии. Обзор исследований. Рига; АО Гриндекс. 2013.
  15. Григорян С.В., Азарапетян Л.Г., Степанян А.А. Опыт применения мельдония у больных с желудочковой экстрасистолией ишемического генеза. Кардиология. 2019; 59(7): 26–30. https://dx.doi.org/10.18087/cardio.2019.7.n552. EDN: IUQFYT.
  16. Михин В.П., Хлебодаров Ф.Е. Перспективы применения милдроната у больных с сердечно-сосудистой патологией. Российский кардиологический журнал. 2010; 15(4): 83–92. EDN: MUENKZ.
  17. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Лопушкова Ю.Е. Новые данные о хорошо известном препарате: фокус на мельдоний. Медицинский совет. 2021; (14): 110–117. https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2021-14-110-117. EDN: BWMPJE.
  18. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Лопушкова Ю.Е. с соавт. Пациент с хронической сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких: новые возможности лечения. Медицинский совет. 2022; 16(6): 77–86 https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-13-22. EDN: PSWLDB.
  19. Туркина С.В., Стаценко М.Е. Метаболическая кардиопротекция мельдонием при ишемической болезни сердца: итоги и перспективы. Лечащий врач. 2012; (7): 62–65. EDN: SFPLOV.
  20. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Лопушкова Ю.Е. Возможности медикаментозной коррекции состояния магистральных артерий и микроциркуляции у больных хронической сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких. Медицинский совет. 2022; 16(17): 70–78. https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-17-70-78. EDN: EAQVTD.
  21. Rekhviashvili A., Kandashvili T., Giorgobiani T. Effect of mildronate on the existence and severity of fatigue in patients with heart failure. Sch J App Med Sci. 2021; 9(5): 723–30. https://dx.doi.org/10.36347/sjams.2021.v09i05.019.
  22. Belikova J., Lizogub V., Kuzminets A., Lavrenchuk I. Normalization of heart rate variability with taurine and meldonium complex in post-infarction patients with type 2 diabetes mellitus. J Med Life. 2019; 12(3): 290–95. https://dx.doi.org/10.25122/jml-2019-0052.
  23. Lippi G., Mattiuzzi C. Misuse of the metabolic modulator meldonium in sports. J Sport Health Sci. 2017; 6(1): 49–51. https://dx.doi.org/10.1016/j.jshs.2016.06.008.
  24. Стаценко М.Е., Шилина Н.Н., Туркина С.В. Применение мельдония в комплексном лечении больных с сердечной недостаточностью в раннем постинфарктном периоде. Терапевтический архив. 2014; 86(4): 30–35. EDN: SVPGGD.
  25. Березуцкий В.И. Возможности мельдония в коррекции нарушений вегетативной регуляции. Фарматека. 2016; (18): 16–22. EDN: XCIPAL.
  26. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Шалаева С.С. с соавт. Новые возможности медикаментозной коррекции автономной кардиальной нейропатии у больных сахарным диабетом 2 типа с хронической сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2011; 16(5): 40–46. EDN: OIRUBJ.
  27. Кузнецов А.А. Биофизика сердца. Учебное пособие в двух книгах. Книга 2. Электрокардиографическое холтеровское мониторирование для исследования вариабельности сердечного ритма условно здоровых людей. Владимир: Изд-во ВлГУ. 2013; 84 с. ISBN: 978-5-9984-0336-1.
  28. Бабунц И.В., Мириджанян Э.М., Машаех Ю.А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. Ставрополь: Принтмастер. 2002; 112 с.
  29. Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Гаврилушкин А.П. с соавт. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. Вестник аритмологии. 2002; (24): 65–86. EDN: HSPLXF.
  30. Ходырев Г.Н. Хлыбова С.В., Циркин В.И. с соавт. Методические аспекты анализа временных и спектральных показателей вариабельности сердечного ритма (обзор литературы). Вятский медицинский вестник. 2011; 3–4: 60–70. EDN: TKOTLB.
  31. Акрамова Э.Г. Особенности временных показателей вариабельности ритма сердца при хронической обструктивной болезни легких. Казанский медицинский журнал. 2012; 93(2): 172–177. https://dx.doi.org/10.17816/KMJ2281. EDN: OWJEDH
  32. Юдаева Ю.А., Иванов К.М., Корнякова А.Р. Вариабельность сердечного ритма у больных с сочетанным течением ишемической болезни cердца и хронической обструктивной болезни легких. Медицинские науки. Клиническая медицина. 2011; 19(3): 123–131.
  33. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Лопушкова Ю.Е. Возможности медикаментозной коррекции состояния магистральных артерий и микроциркуляции у больных хронической сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких. Медицинский совет. 2022; 16(17): 70–78. https://dx.doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-17-70-78. EDN: EAQVTD.
  34. Стаценко М.Е., Лопушкова Ю.Е., Деревянченко М.В. с соавт. Влияние мельдония на жесткость артерий и уровень С-реактивного белка в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности и хронической обструктивной болезни легких. Терапия. 2020; 6(5): 94–101. https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.5.94-101. EDN: EFGEFI.
  35. Елисеева Т.И., Балаболкин И.И., Ошевенский Л.В. с соавт. Вегетативная регуляция и вариабельность сердечного ритма у детей с бронхиальной астмой. Диагностические и прогностические аспекты. Монография. 2009.
  36. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Лопушкова Ю.Е., Шилина Н.Н. Влияние мельдония в составе базисной терапии на показатели микроциркуляции и функцию внешнего дыхания у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2015; (1): 74–78. EDN: TNPXKT.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2023