Эффективность включения скрининга хронического атрофического гастрита и инфекции Helicobacter pylori в программы диспансеризации
- Авторы: Бакулин И.Г.1, Сушилова А.Г.1, Жарков А.В.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- Выпуск: Том 9, № 7 (2023)
- Страницы: 8-16
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/625417
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2023.7.8–14
- ID: 625417
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Хронический атрофический гастрит (ХАГ) является предраковым состоянием слизистой оболочки желудка (СОЖ). При этом наиболее частая причина ХАГ – H. pylori.
Цель – оценить эффективность включения скрининга ХАГ и инфекции H. pylori в диспансеризацию взрослого населения для выявления рака желудка на ранних стадиях.
Материал и методы. В исследование были включены 1705 человек в возрасте 21–81 год, которым выполнялось определение в сыворотке крови пепсиногена-I (ПГ-I), ПГ-II, гастрина-17 (Г-17) и антител IgG к H. pylori. Лицам с серологическими признаками атрофии была проведена ЭГДС с биопсией СОЖ по OLGA. Для определения H. pylori в биоптатах применялась окраска с помощью гематоксилина и эозина и по Романовскому–Гимзе.
Результаты. Полученные данные с учетом выполненных методов обследования (серологический метод, морфологический метод оценки СОЖ, расчетный) указывают, что распространенность ХАГ среди взрослого населения составляет 5,3%. В результате скрининга были выявлены: 1 случай (2,1% среди пациентов с ХАГ) дисплазии высокой степени, 1 (2,1%) – дисплазии низкой степени, 2 (4,2%) – ХАГ со злокачественными новообразованиями желудка, в том числе 1 случай с нейроэндокринной опухолью 1-го типа и 1 – с аденокарциномой in situ. У всех этих 4 пациентов были обнаружены серологические и морфологические признаки ХАГ. Серологические маркеры инфекции Н. pylori (антитела IgG) были найдены в 59,2% (1010 из 1705) случаев, при этом в 59,6% (56 из 94) – среди лиц с лабораторными критериями ХАГ, в 47,9% (23 из 48) – при наличии гистологических признаков ХАГ. Наибольший уровень антител IgG (EIU) отмечался в среднем (Me=72; 25–104), пожилом (Me=39; 10–91) и старческом возрасте (Me=117; 101–132).
Заключение. Скрининг ХАГ и инфекции H. pylori с определением ПГ-I, ПГ-II, Г-17 и антител IgG к H. pylori с последующей гистологической верификацией служит эффективным вариантом программы скрининга предраковых заболеваний желудка и рака желудка в рамках диспансеризации взрослого населения России. Целевой возрастной группой программы скрининга являются лица старше 45 лет.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Игорь Геннадьевич Бакулин
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: igbakulin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6151-2021
доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Анастасия Геннадьевна Сушилова
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: Anastasiya.s1311@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7277-5046
аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Александр Вячеславович Жарков
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: al.zharkov@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-6649-0928
кандидат медицинских наук , ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии им. С.М. Рысса
Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41Список литературы
- Ferlay J., Colombet M., Soerjomataram I. et al. Cancer statistics for the year 2020: An overview. Int J Cancer. https://dx.doi.org/10.1002/ijc.33588. Online ahead of print.
- Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2021; 239 с. [The state of oncological care for the population of Russia in 2020. Ed. by Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shahzadova A.O. Moscow: P. A. Herzen Moscow Cancer Research Institute – branch of National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021; 239 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-85502-275-9.
- Malfertheiner P., Megraud F., Rokkas T. et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022: gutjnl-2022-327745. https://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2022-327745. Online ahead of print.
- Areia M., Spaander M.C., Kuipers E.J., Dinis-Ribeiro M. Endoscopic screening for gastric cancer: A cost-utility analysis for countries with an intermediate gastric cancer risk. United European Gastroenterol J. 2018; 6(2): 192–202. https://dx.doi.org/10.1177/2050640617722902.
- Bordin D., Morozov S., Plavnik R. et al. Helicobacter pylori infection prevalence in ambulatory settings in 2017–2019 in Russia: The data of real-world national multicenter trial. Helicobacter. 2022; 27(5): e12924. https://dx.doi.org/10.1111/hel.12924.
- Бакулина Н.В., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Ильчишина Т.А. Распространенность хеликобактерной инфекции среди врачей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; (12): 20–24. [Bakulina N.V., Simanenkov V.I., Bakulin I.G., Ilchishina T.A. Prevalence of helicobacter pylori infection among physicians. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; (12): 20–24 (In Russ)]. EDN: YOFUPS.
- Захарова Н.В., Симаненков В.И., Бакулин И.Г. с соавт. Распространенность хеликобактерной инфекции у пациентов гастроэнтерологического профиля в Санкт-Петербурге. Фарматека. 2016; S5: 33–39. [Zaharova N.V., Simanenkov V.I., Bakulin I.G. et al. The prevalence of Helicobacter pylori infection in gastroenterological patients in St. Petersburg. Farmateka. 2016; S5: 33–39 (In Russ)]. EDN: XSDGAJ.
- Yue H., Shan L., Bin L. The significance of OLGA and OLGIM staging systems in the risk assessment of gastric cancer: A systematic review and meta-analysis. Gastric Cancer. 2018; 21(4): 579–87. https://dx.doi.org/10.1007/s10120-018-0812-3.
- Zhang H., Jin Z., Cui R. et al. Autoimmune metaplastic atrophic gastritis in Chinese: A study of 320 patients at a large tertiary medical center. Scand J Gastroenterol. 2017; 52(2): 150–56. https://dx.doi.org/10.1080/00365521.2016.1236397.
- Murphy G., Dawsey S.M., Engels E.A. et al. Cancer risk after pernicious anemia in the US elderly population. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13(13): 2282–89.e1–4. https://dx.doi.org/10.1016/j.cgh.2015.05.040.
- Vannella L., Sbrozzi-Vanni A., Lahner E. et al. Development of type I gastric carcinoid in patients with chronic atrophic gastritis. Aliment Pharmacol Ther. 2011; 33(12): 1361–69. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04659.x.
- Dilaghi E., Bellisario M., Esposito G. et al. The impact of proton pump inhibitors on the development of gastric neoplastic lesions in patients with autoimmune atrophic gastritis. Front Immunol. 2022; 13: 910077. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2022.910077.
- Цуканов В.В., Третьякова О.В., Амельчугова О.С. с соавт. Распространенность атрофического гастрита тела желудка у населения г. Красноярска старше 45 лет. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012; 22(4): 27–31. [Tsukanov V.V., Tretyakova O.V., Amelchugova O.S. et al. The prevalence of atrophic gastritis of the body of stomach at Krasnoyarsk population over 45 years old. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2012; 22(4): 27–31 (In Russ)]. EDN: PIWDLZ.
- Haziri A., Juniku-Shkololli A., Gashi Z. et al. Helicobacter pylori infection and precancerous lesions of the stomach. Med Arh. 2010; 64(4): 248–49.
- Chen S., Ying L., Kong M. et al. The prevalence of Helicobacter pylori infection decreases with older age in atrophic gastritis. Gastroenterol Res Pract. 2013; 2013: 494783. https://dx.doi.org/10.1155/2013/494783.
- Roman L.D., Lukyanchuk R., Sablin O.A. et al. Prevalence of H. pylori infection and atrophic gastritis in a population-based screening with serum biomarker panel (GastroPanel®) in St. Petersburg. Anticancer Res. 2016; 36(8): 4129–38.
- Приказ Минздрава России от 27.04.2021 г. № 404н (ред. от 01.02.2022) «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарегистрировано в Минюсте России 30.06.2021 г. № 64042). Доступ: https://gp219.mos.ru/images/doc/404n-22.pdf (дата обращения – 01.09.2023). [Order of the Ministry of Health of Russia dated April 27, 2021 No. 404n (as amended on February 1, 2022) «On approval of the Procedure for conducting a preventive medical examination and medical examination of certain groups of the adult population» (registered with the Ministry of Justice of Russia on June 30, 2021 No. 64042). URL: https://gp219.mos.ru/images/doc/404n-22.pdf (date of access – 01.09.2023) (In Russ)].
- Бакулина Н.В., Маев И.В., Савилова И.В. с соавт. Эффективность эрадикации Helicobacter pylori в зависимости от генетического полиморфизма CYP2C19, MDR1 и IL-1β. Терапевтический архив. 2019; 91(8): 34–40. [Bakulina N.V., Maev I.V., Savilova I.V. et al. The effectiveness of Helicobacter pylori eradication depending on the genetic polymorphism of CYP2C19, MDR1 and IL-1β. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2019; 91(8): 34–40 (In Russ)]. https://dx.doi.org/10.26442/00403660.2019.08.000380. EDN: MGABBW.
- Di Mario F., Crafa P., Barchi A. et al. Pepsinogen II in gastritis and Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2022; 27(2): e12872. https://dx.doi.org/10.1111/hel.12872.
- Chmiela M., Gonciarz W. Molecular mimicry in Helicobacter pylori infections. World J Gastroenterol. 2017; 23(22): 3964–77.
Дополнительные файлы
