Трудности курации пациента с синдромом раздраженного кишечника

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Синдром раздраженного кишечника (СРК) рассматривается как полиэтиологическое заболевание со сложными патофизиологическими механизмами, которое значительно снижает качество жизни, нередко сопровождается страхом пациента за свое здоровье, развитием канцерофобии и т. п. Описываемый в статье случай иллюстрирует трудности курации таких больных. Неоднократное обращение к гастроэнтерологам, многочисленные обследования, неоправдавшиеся ожидания быстрого эффекта от ранее назначенной терапии, фиксация на своих ощущениях, непрерывное ведение подробного пищевого дневника в течение двух лет, отказ от создания полноценной семьи из-за уверенности в наличии у себя тяжелого заболевания – все это существенно снижало качество жизни наблюдавшейся пациентки. Специалистом было рекомендовано комплексное лечение СРК с применением в качестве препарата первой линии селективного миотропного спазмолитика мебеверина в капсулах пролонгированного высвобождения. Понимание пациенткой сути заболевания и доверие к лечащему врачу, которых удалось достичь в ходе общения с нею, сеансы психотерапии, прием мебеверина в сочетании с сорбентами позволили добиться существенного улучшения состояния.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елена Исааковна Бусалаева

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»; ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» минздрава Чувашии

Автор, ответственный за переписку.
Email: busa-elena@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7313-0365

к. м. н., доцент, доцент кафедры терапии и семейной медицины; доцент кафедры госпитальной терапии

Россия, г. Чебоксары; г. Чебоксары

Лариса Владимировна Тарасова

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»; ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» минздрава Чувашии

Email: tlarisagast18@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1496-0689

д. м. н., доцент, заведующая кафедрой госпитальной терапии

Россия, г. Чебоксары; г. Чебоксары

Список литературы

  1. Клинические рекомендации. Синдром раздраженного кишечника. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2021. ID: 190. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/190_2 (дата обращения – 22.04.2024). [Clinical guidelines. Irritable bowel syndrome. Russian Gastroenterological Association, Association of Coloproctologists of Russia. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2021. ID: 190. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/190_2 (date of access – 22.04.2024) (In Russ.)].
  2. Саркисов Д.С. Необходимо, наконец, отказаться от представлений о функциональном заболевании и функциональной патологии. Клиническая медицина. 1998; (10): 4–6. [Sarkisov D.S. Finally, it is necessary to abandon the concepts of functional disease, functional pathology. Klinicheskaya meditsina = Clinical Medicine. 1998; (10): 4–6 (In Russ.)].
  3. Drossman D. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterology. 2006; 130(5): 1377–90. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2006.03.008. PMID: 16678553.
  4. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. с соавт. Воспаление, нарушение моторной функции и висцеральная гиперчувствительность: основные механизмы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (обзор литературы и резолюция Совета экспертов). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022; 32(1): 7–14. [Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S. et al. Inflammation, impaired motor function and visceral hypersensitivity: the main mechanisms of functional disorders of the gastrointestinal tract (materials of the Expert Council and literature review). Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022; 32(1): 7–14 (In Russ.)]. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-1-7-14. EDN: EIHOCG.
  5. Drossman D.A. Functional gastrointestinal disorders: History, pathophysiology, clinical features and Rome IV. Gastroenterology. 2016: S0016-5085(16)00223-7. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.032. PMID: 27144617. Online ahead of print.
  6. Маев И.В., Бордин Д.С., Еремина Е.Ю. с соавт. Синдром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 158(10): 68–73. [Maev I.V., Bordin D.S., Eremina E.Yu. et al. Irritable bowel syndrome. Modern aspects of epidemiology, pathogenesis and treatment (a review). Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018; (10): 68–73 (In Russ.)]. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-158-10-68-73. EDN: QGUNSI.
  7. Moayyedi P., Mearin F., Azpiroz F. et al. Irritable bowel syndrome diagnosis and management: A simplified algorithm for clinical practice. United European Gastroenterol J. 2017; 5(6): 773–88. https://doi.org/10.1177/2050640617731968. PMID: 29026591. PMCID: PMC5625880.
  8. Маев И.В., Черемушкин С.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Синдром раздраженного кишечника с позиций современной фундаментальной и клинической медицины. М.: ООО «Прима Принт». 2019; 96 с. [Mayev I.V., Cheremushkin S.V., Kucheryavy Yu.A., Andreev D.N. Irritable bowel syndrome from the perspective of modern fundamental and clinical medicine. Moscow: Prima Print LLC. 2019; 96 pp. (In Russ.)]. ISBN: 978-5-6042241-8-2. EDN: WAXASO.
  9. Трухан Д.И., Голошубина В.В. Синдром раздраженного кишечника: актуальные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и лечения. Consilium Medicum. 2022; 24(5): 297–305. [Trukhan D.I, Goloshubina V.V. Irritable bowel syndrome: current aspects of etiology, pathogenesis, clinic and treatment: A review. Consilium Medicum. 2022; 24(5): 297–305 (In Russ.)]. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.5.201861. EDN: WIZSDF.
  10. Дичева Д.Т. С какими трудностями сталкивается практикующий врач при лечении синдрома раздраженного кишечника: клиническое наблюдение. Фарматека. 2018; (S3): 76–79. [Dicheva D.T. What difficulties does a practicing physician in the treatment of irritable bowel syndrome: A clinical observation. Farmateka, 2018; (S3): 76–79 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.s3.76-79. EDN: XSCLDN.
  11. Маев И.В., Охлобыстина О.З., Халиф И.Л., Андреев Д.Н. Синдром раздраженного кишечника в Российской Федерации – результаты многоцентрового наблюдательного исследования ROMERUS. Терапевтический архив. 2023; 95(1): 38–51. [Maev I.V., Okhlobystina O.Z., Khalif I.L., Andreev D.N. Irritable bowel syndrome in the Russian Federation: Results of the ROMERUS multicenter observational study. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2023; 95(1): 38–51 (In Russ.)]. https://dx.doi.org/10.26442/00403660.2023.01.202043. EDN: UMCPTD.
  12. Тарасова Л.В., Бусалаева Е.И., Жучкова С.М. Так ли проста диагностика синдрома раздраженного кишечника? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; (12): 37–40. [Tarasova L.V., Busalayeva E.I., Zhuchkova S.М. Is it so easy to diagnose irritable bowel syndrome? Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; (12): 37–40 (In Russ.)]. EDN: YOFUQT.
  13. Каторкин С.Е., Быстров С.А., Лисин О.Е. c cоавт. Синдром раздраженного кишечника – взгляд врача-хирурга. РМЖ. 2019; 27(7): 30–33. [Katorkin S.E., Bystrov S.A., Lisin O.E. et al. Irritable bowel syndrome – the view of a surgeon. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2019; 27(7): 30–33 (In Russ.)]. EDN: FHXSGB.
  14. Барышникова Н.В. Эффективность мебеверина в купировании абдоминального болевого синдрома. Медицинский алфавит. 2020; (30): 24–29. [Baryshnikova N.V. Efficacy of mebeverin in treatment of abdominal pain. Meditsinskiy alfavit = Medical Alphabet. 2020; (30): 24–29 (In Russ.)]. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-30-24-28. EDN: GYMXRR.
  15. Пахомова И.Г. Болевой абдоминальный синдром у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: особенности подбора терапии. Медицинский совет. 2023; 17(18): 101–107. [Pakhomova I.G. Abdominal pain syndrome in patients with irritable bowel syndrome: features of selection of therapy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2023; 17(18): 101–107 (In Russ.)]. https://doi.org/10.21518/ms2023-360. EDN: KAOPXM.
  16. Карева Е.Н. Фармакология спазмолитических средств, применяемых в терапии синдрома раздраженного кишечника. Доктор.Ру. 2021; 20(4): 46–54. [Kareva Е.N. Pharmacology of antispasmodic drugs used in management of irritable bowel syndrome. Doctor.Ru. 2021; 20(4): 46–54 (In Russ.)]. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2021-20-4-46-54. EDN: IBXTHD.
  17. Brandt L.J., Chey W.D., Foxx-Orenstein A.E. et al. An evidence-based systematic review on the management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2009; 104 (Suppl. 1): 8–35. https://doi.org/10.1038/ajg.2008.122. PMID: 19521341.
  18. Булгаков С.А. Селективный миотропный спазмолитик мебеверин при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта. Фарматека. 2023; 30(1–2): 72–78. [Bulgakov S.A. Selective myotropic antispasmodic mebeverin in functional disorders of the gastrointestinal tract. Farmateka, 2023; 30(1–2): 72–78 (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2023.1-2.72-78. EDN: QMISJA.
  19. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюспаталин 200 мг капсулы с пролонгированным высвобождением. РУ: П N011303/01 от 01.11.2017. Доступ: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=27e60419-15a9-49c7-a2ea-f75c798a2103 (дата обращения – 22.04.2024). [State Register of Medicines of the Ministry of Healthcare of Russia. Instructions for medical use of the drug Duspatalin 200 mg capsules with prolonged release. Registration certificate: П N011303/01 dated 11/01/2017. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=27e60419-15a9-49c7-a2ea-f75c798a2103 (date of access – 22.04.2024) (In Russ.)].
  20. Kennedy T., Jones R., Darnley S. et al. Cognitive behaviour therapy in addition to antispasmodic treatment for irritable bowel syndrome in primary care: Randomised controlled trial. BMJ. 2005; 331(7514): 435. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.38545.505764.06. PMID: 16093252. PMCID: PMC1188111.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2024

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах