Астения: актуальные вопросы диагностики и коррекции

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

В современной медицинской практике астенический синдром (АС) как мультифакторное патологическое состояние занимает одно из лидирующих мест. Распространенность астении в общесоматической практике варьирует от 45 до 90%. АС характеризуется многообразием неспецифических клинических проявлений, при этом к доминирующим его симптомам относятся общая слабость и усталость, обусловленные энергодефицитом на клеточном уровне, в основе развития которого лежат такие патологические процессы, как воспаление, оксидативный стресс и митохондриальная дисфункция. В качестве этиологических факторов астении могут выступать различные стрессоры, острые и хронические заболевания внутренних органов, в том числе инфекционной природы. В практической медицине особое внимание заслуживает вторичная астения, развивающаяся вследствие основного заболевания, ухудшающая течение последнего и имеющая неблагоприятное прогностическое значение. Своевременная диагностика АС и его коррекция позволяют купировать проявления астении, улучшить качество жизни и прогноз пациентов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Елизавета Юрьевна Эбзеева

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: veta-veta67@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6573-4169

к. м. н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. академика М.С. Вовси 

Россия, г. Москва

Ольга Дмитриевна Остроумова

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Email: ostroumova.olga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0795-8225

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапии и полиморбидной патологии им. академика М.С. Вовси ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

Россия, г. Москва; г. Москва

Ирина Федоровна Кроткова

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: krotira@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9597-1648

к. м. н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. академика М.С. Вовси 

Россия, г. Москва

Николай Михайлович Долдо

ЧУЗ «ЦКБ “РЖД-Медицина”»

Email: kolj.spb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0821-7373

заведующий терапевтическим отделением 

Россия, г. Москва

Список литературы

  1. MКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Доступ: https://mkb-10.com/ (дата обращения – 05.08.2025). [ICD-10 – International Classification of Diseases, 10th revision. URL: https://mkb-10.com/ (date of access– 05.08.2025) (In Russ.)].
  2. Соколова Л.П., Старых Е.В. Астенический синдром в общетерапевтической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(4):44–51. [Sokolova LP, Starykh EV. Asthenic syndrome in general therapeutic practice. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2022;122(4):44–51 (In Russ.)]. EDN: ZIWRPU. https://doi.org/10.17116/jnevro202212204144
  3. Watanabe N, Stewart R, Jenkins R, Bhugra DK, Furukawa TA. The epidemiology of chronic fatigue, physical illness, and symptoms of common mental disorders: A cross-sectional survey from the second British National Survey of Psychiatric Morbidity. J Psychosom Res. 2008;64(4):357–62. PMID: 18374734. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2007.12.003
  4. Эбзеева Е.Ю., Остроумова О.Д., Кроткова И.Ф., Долдо Н.М., Халецкая А.И. Астенический синдром в амбулаторной практике (клинические наблюдения). РМЖ. 2023;(5):43–48. [Ebzeeva EYu, Ostroumova OD, Krotkova IF, Doldo NM, Khaletskaya AI. Asthenic syndrome in outpatient practice (clinical cases). Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2023;(5):43–48 (In Russ.)]. EDN: YJSMZR.
  5. Hewlett S, Cockshott Z, Byron M, Kitchen K, Tipler S, Pope D, Hehir M. Patients’ perceptions of fatigue in rheumatoid arthritis: Overwhelming, uncontrollable, ignored. Arthritis Rheum. 2005 15;53(5):697–702. PMID: 16208668. https://doi.org/10.1002/art.21450
  6. Matura LA, Malone S, Jaime-Lara R, Riegel B. A systematic review of biological mechanisms of fatigue in chronic illness. Biol Res Nurs. 2018;20(4):410–21. PMID: 29540066. PMCID: PMC6346311. https://doi.org/10.1177/1099800418764326
  7. Булгакова С.В., Четверикова И.С., Тренева Е.В., Курмаев Д.П. Старческая астения и сахарный диабет типа 2: два взаимосвязанных состояния? Клиническая геронтология. 2022; 28(3–4):60–67. [Bulgakovа SV, Chetverikova IS, Treneva EV, Kurmaev DP. Senior asthenia and type 2 diabetes: Two related conditions? Klinicheskaya gerontologiya = Clinical Gerontology. 2022; 28(3–4):60–67 (In Russ.)]. EDN: RLINNN. https://doi.org/10.26347/1607-2499202203-04060-067
  8. Saligan LN, Olson K, Filler K, Larkin D, Cramp F, Yennurajalingam S et al.; Multinational Association of Supportive Care in Cancer Fatigue Study Group-Biomarker Working Group. The biology of cancer-related fatigue: A review of the literature. Support Care Cancer. 2015;23(8):2461–78. PMID: 25975676. PMCID: PMC4484308. https://doi.org/10.1007/s00520-015-2763-0
  9. Bower JE. Cancer-related fatigue – mechanisms, risk factors, and treatments. Nat Rev Clin Oncol. 2014;11(10):597–609. PMID: 25113839. PMCID: PMC4664449. https://doi.org/10.1038/nrclinonc.2014.127
  10. Конради А.О. Вегетативная нервная система при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности: современное понимание патофизиологической роли и новые подходы к лечению. Российский кардиологический журнал. 2013;18(4):52–63. [Konradi AO. Autonomic nervous system in arterial hypertension and heart failure: Current understanding of its pathophysiologic role and innovative treatment approaches. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2013;18(4):52–63 (In Russ.)]. EDN: RBJJEJ. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-4-52-63
  11. Forman HJ, Zhang H. Targeting oxidative stress in disease: Promise and limitations of antioxidant therapy. Nat Rev Drug Discov. 2021;20(9):689–709. PMID: 34194012. PMCID: PMC8243062. https://doi.org/10.1038/s41573-021-00233-1. Erratum in: Nat Rev Drug Discov. 2021;20(8):652. https://doi.org/10.1038/s41573-021-00267-5
  12. Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Наджафова К.Н. Понятие астении в клинике внутренних болезней. University Therapeutic Journal. 2022;4(2):52–63. [Uspenskiy YuP, Fominykh YuA, Nadzhafova KN. The concept of asthenia in the clinic of internal diseases. University Therapeutic Journal. 2022;4(2):52–63 (In Russ.)]. EDN: IXBFUQ. https://doi.org/10.56871/9760.2022.16.40.006
  13. Демьяновская Е.Г., Васильев А.С., Шмырев В.И. Астения. Современный концепт. Лечащий врач. 2023;26(10):18–23. [Demianovskaya EG, Vasilev AS, Shmyrev VI. Asthenia. Modern concept. Lechashchiy vrach = Attending Physician. 2023;26(10):18–23 (In Russ.)]. EDN: FHOFVQ. https://doi.org/10.51793/OS.2023.26.10.003
  14. Психологические тесты онлайн. Шкала Спилбергера – Ханина. Доступ: https://psytests.org/anxiety/stai.html (дата обращения – 05.08.2025). [Psychological tests online. Spielberger – Khanin questionnaire. URL: https://psytests.org/anxiety/stai.html (date of access – 05.08.2025) (In Russ.)].
  15. Психологические тесты онлайн. Шкала Бека для депрессии. Доступ: https://psytests.org/depr/bdi.html (дата обращения – 05.08.2025). [Psychological tests online. Beck Depression Inventory. URL: https://psytests.org/depr/bdi.html (date of access – 05.08.2025) (In Russ.)].
  16. Психологические тесты онлайн. Шкала Бека для тревоги. Доступ: https://psytests.org/result?v=depT1u (дата обращения – 05.08.2025). [Psychological tests online. Beck Anxiety Inventory. URL: https://psytests.org/result?v=depT1u (date of access – 05.08.2025) (In Russ.)].
  17. Психологические тесты онлайн. Госпитальная шкала для тревоги и депрессии HADS. Доступ: https://psytests.org/depr/hads.html (дата обращения – 05.08.2025). [Psychological tests online. Hospital Anxiety and Depression Scale. URL: https://psytests.org/depr/hads.html (date of access – 05.08.2025) (In Russ.)].
  18. Психологические тесты онлайн. Субъективная шкала оценки астении, MFI-20. Доступ: https://psytests.org/diag/mfi20.html (дата обращения – 05.08.2025). [Psychological tests online. Multidimensional Fatigue Inventory 20. URL: https://psytests.org/diag/mfi20.html (date of access – 05.08.2025) (In Russ.)].
  19. Психологические тесты онлайн. Шкала астенического состояния, ШАС. Доступ: https://psytests.org/depr/shas.html (дата обращения – 05.08.2025). [Psychological tests online. Asthenic State Scale. URL: https://psytests.org/depr/shas.html (date of access – 05.08.2025) (In Russ.)].
  20. Психологические тесты онлайн. Шкала тяжести усталости, FSS-9. Доступ: https://psytests.org/stress/fss9 (дата обращения – 05.08.2025). [Psychological tests online. Fatigue Severity Scale 9. URL: https://psytests.org/stress/fss9 (date of access – 05.08.2025) (In Russ.)].
  21. Центр общественного здоровья и медицинской профилактики. Опросник «Возраст не помеха». Доступ: https://med-prof.ru/skachat/zdorovoe-dolgoletie/oprosnik-vozrast-ne-pomekha/ (дата обращения – 05.08.2025). [Center for Public Health and Medical Prevention. Questionnaire “Age is not a hindrance”. URL: https://med-prof.ru/skachat/zdorovoe-dolgoletie/oprosnik-vozrast-ne-pomekha/ (date of access – 05.08.2025) (In Russ.)].
  22. Психологические тесты онлайн. Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений А.М. Вейна. Доступ: https://psytests.org/diag/svdvein.html (дата обращения – 05.08.2025). [Psychological tests online. Questionnaire for identifying signs of vegetative changes A.M. Vein. URL: https://psytests.org/diag/svdvein.html (date of access – 05.08.2025) (In Russ.)].
  23. Воробьева О.В. Многогранность феномена астении. РМЖ. 2012;20(5):248–251. [Vorobyova OV. The multifaceted nature of the phenomenon of asthenia. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2012;20(5):248–251 (In Russ.)]. EDN: PAFMEX.
  24. Дыскин Д.Е., Искра Д.А., Кошкарев М.А., Попов А.Е., Базилевич С.Н. Астения при болезнях нервной системы. Известия Российской военно-медицинской академии. 2020;39(S3–2):57–59. [Dyskin DE, Iskra DA, Koshkarev MA, Popov AE, Bazilevich SN. Asthenia in diseases of the nervous system. Izvestiya Rossiyskoy voyenno-meditsinskoy akademii = Russian Military Medical Academy Reports. 2020;39(S3–2):57–59 (In Russ.)]. EDN: FOHGEU.
  25. Борисов В.В. Микроэлементы селен и цинк в организме женщины и мужчины: проблемы и решения. Consilium Medicum. 2018;20(7):63–68. [Borisov VV. Microelements selenium and zinc in female and male body: Problems and solutions. Consilium Medicum. 2018;20(7):63–68 (In Russ.)]. EDN: UVUNHM. https://doi.org/10.26442/2075-1753_2018.7.63-68
  26. Захаров И.С., Колпинский Г.И., Ушакова Г.А., Вавин Г.В. Комплексный подход к диагностике и коррекции остеопоротических изменений у женщин в постменопаузе. Гинекология. 2015;17(3):26–29. [Zakharov IS, Kolpinskiy GI, Ushakova GA, Wavin GV. An integrated approach to the diagnosis and correction of osteoporotic changes in postmenopausal women. Ginekologiya = Gynecology. 2015;17(3):26–29 (In Russ.)]. EDN: ULEAGD.
  27. Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э., Маликова В.О., Чикишева А.А. Особенности прегравидарной подготовки у женщин с дисплазией соединительной ткани. Гинекология. 2018;20 (5):42–45. [Ilina IYu, Dobrokhotova YuE, Malikova VO, Chikisheva AA. Features of pregravid preparation in women with connective tissue dysplasia. Ginekologiya = Gynecology. 2018;20 (5):42–45 (In Russ.)]. EDN: YPXTOP. https://doi.org/10.26442/2079-5696_2018.5.42-45

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025