Особенности и прогностическая значимость нутритивного статуса у хрупких пациентов с хронической сердечной недостаточностью
- Авторы: Моисеева А.Ю.1, Ал Аутаири А.1, Чопанова А.1, Яковенко В.А.1, Кобалава Ж.Д.1
-
Учреждения:
- ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»
- Выпуск: Том 11, № 6 (2025)
- Страницы: 8-16
- Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/690416
- DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2025.6.8-16
- ID: 690416
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Несмотря на то, что ранее были предложены различные инструменты скрининга и диагностики дефицита питания, «золотой стандарт» в этой области не определен, в связи с чем особую важность приобретает правильная и удобная оценка нутритивного статуса у хрупких пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Цель – оценка нутритивного статуса по шкале CONUT и влияния недостаточности питания на прогноз у пациентов старше 75 лет с ХСН.
Материал и методы. Проспективно в исследование были включены 158 пациентов с ХСН старше 75 лет – 96 (60,8%) женщин и 62 (39,8%) мужчины (Ме [IQR] возраста – 83,0 [77,8–87,0] года). У всех участников определялись нутритивный статус по шкале CONUT и состав тела с помощью биоимпедансного анализа. Композитная конечная точка включала смерть от всех причин и повторные госпитализации по поводу ХСН в течение 1 года после выписки из стационара, вторичная – госпитальную летальность.
Результаты. Нормальный показатель нутритивного статуса (0–1 балл по CONUT) был установлен лишь у 17,1% (n = 27) участников исследования. Нутритивная недостаточность отмечена у 82,9% (n=131) пациентов, при этом легкая степень недоедания (2–4 балла) выявлена у 55,0% (n = 72), умеренная (5–8 баллов) – у 38,2% (n = 50), тяжелая (≥ 9 баллов) – у 6,8% (n = 9) обследованных. Пациенты с тяжелой степенью нутритивной недостаточности отличались выраженными симптомами ХСН, высокой степенью гиподинамии, тенденцией к дефициту активной клеточной и скелетно-мышечной массы. При количестве баллов ≥ 2 по шкале CONUT шанс госпитальной летальности увеличивался в 5 раз (отношение шансов 5,3; 95% доверительный интервал: 1,6–40,7; p <0,05), а смерти или повторной госпитализации по поводу ХСН в течение 1 года после выписки из стационара – в 4 раза (отношение шансов 3,8; 95% доверительный интервал: 1,2–11,6; p <0,05).
Заключение. Оценка нутритивной недостаточности независимо от степени ее тяжести (≥ 2 баллов по шкале CONUT) у пациентов ≥ 75 лет с ХСН позволяет выделить группу высокого риска неблагоприятных исходов.
Полный текст
Об авторах
Александра Юрьевна Моисеева
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»
Автор, ответственный за переписку.
Email: moiseyeva.alexandra.y@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0718-5258
SPIN-код: 1121-0207
к. м. н., ассистент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. академика В.С. Моисеева Института клинической медицины Медицинского института
Россия, 117292, Москва, ул. Вавилова, д. 61Абдуллах Ал Аутаири
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»
Email: abd77032@gmail.com
ORCID iD: 0009-0001-7596-7828
SPIN-код: 5788-5147
аспирант кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. академика В.С. Моисеева Института клинической медицины Медицинского института
Россия, 117292, Москва, ул. Вавилова, д. 61Айджерен Чопанова
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»
Email: a.chopanova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-6931-3333
аспирант кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. академика В.С. Моисеева Института клинической медицины Медицинского института
Россия, 117292, Москва, ул. Вавилова, д. 61Валерия Александровна Яковенко
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»
Email: ler.gor17@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0003-3473-2541
клинический ординатор по специальности «эндокринология» кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. академика В.С. Моисеева Института клинической медицины Медицинского института
Россия, 117292, Москва, ул. Вавилова, д. 61Жанна Давидовна Кобалава
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы»
Email: zkobalava@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5873-1768
SPIN-код: 9828-5409
д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. академика В.С. Моисеева Института клинической медицины Медицинского института
Россия, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6Список литературы
- Lin H, Zhang H, Lin Z, Li X, Kong X, Sun G. Review of nutritional screening and assessment tools and clinical outcomes in heart failure. Heart Fail Rev. 2016;21(5):549–65. PMID: 26920682. https://doi.org/10.1007/s10741-016-9540-0
- Hu Y, Yang H, Zhou Y, Liu X, Zou C, Ji S, Liang T. Prediction of all-cause mortality with malnutrition assessed by nutritional screening and assessment tools in patients with heart failure: A systematic review. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2022;32(6):1361–74. PMID: 35346547. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2022.03.009
- Ignacio de Ulibarri J, Gonzalez-Madrono A, de Villar NG, Gonzalez P, Gonzalez B, Mancha A et al. CONUT: A tool for controlling nutritional status. First validation in a hospital population. Nutr Hosp. 2005;20(1):38–45. PMID: 15762418.
- Iwakami N, Nagai T, Furukawa TA, Sugano Y, Honda S, Okada A et al. Prognostic value of malnutrition assessed by Controlling Nutritional Status score for long-term mortality in patients with acute heart failure. Int J Cardiol. 2017;230:529–36. PMID: 28041709. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.12.064
- Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Фролова Е.В., Наумов А.В., Воробьева Н.М. с соавт. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2025;(1):6–48. [Tkacheva ON, Kotovskaya YuV, Runikhina NK, Frolova EV, Naumov AV, Vorobyeva NM et al. Clinical guidelines on frailty. Rossiyskiy zhurnal geriatricheskoy meditsiny = Russian Journal of Geriatric Medicine. 2025;(1):6–48 (In Russ.)]. EDN: CODHRF. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2025-6-48
- Liu J, Liu J, Wang J, Yan Z, Liang Q, Wang X et al. Prevalence and impact of malnutrition on readmission among hospitalized patients with heart failure in China. ESC Heart Fail. 2022;9(6):4271–79. PMID: 36125306. PMCID: PMC9773638. https://doi.org/10.1002/ehf2.14152
- Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Остапенко В.С., Шарашкина Н.В., Мхитарян Э.А., Онучина Ю.С. с соавт. Валидация опросника для скрининга синдрома старческой астении в амбулаторной практике. Успехи геронтологии. 2017;30(2):236–242. [Tkacheva ON, Runikhina NK, Ostapenko VS, Sharashkina NV, Mkhitaryan EA, Onuchina US et al. Validation of the questionnaire for screening frailty. Uspekhi gerontologii = Successes of Gerontology. 2017;30(2):236–242 (In Russ.)]. EDN: YQGBWZ.
- Toyokawa T, Kubo N, Tamura T, Sakurai K, Amano R, Tanaka H et al. The pretreatment Controlling Nutritional Status (CONUT) score is an independent prognostic factor in patients with resectable thoracic esophageal squamous cell carcinoma: Results from a retrospective study. BMC Cancer. 2016;16(1):722. PMID: 27599460. PMCID: PMC5013653. https://doi.org/10.1186/s12885-016-2696-0
- Ткачева О.Н., Тутельян В.А., Шестопалов А.Е., Котовская Ю.В., Стародубова А.В., Погожева А.В. с соавт. Недостаточность питания (мальнутриция) у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Российский журнал гериатрической медицины. 2021; (1): 15–34. [Tkacheva ON, Tutelyan VA, Shestopalov AE, Kotovskaya YuV., Starodubova AV, Pogozheva AV et al. Nutritional insufficiency (malnutrition) in older adults. Clinical recommendations. Rossiyskiy zhurnal geriatricheskoy meditsiny = Russian Journal of Geriatric Medicine. 2021; (1): 15–34 (In Russ.)]. EDN: JTCBGW. https://doi.org/10.37586/2686-8636-1-2021-15-34
- Бастриков О.Ю., Харламова У.В., Захарова А.И., Припадчев Е.А., Шахов С.А. Оценка нутритивного статуса у пациентов с симптомами сердечной недостаточности. Acta biomedica scíentifica. 2020;5(4):14–20. [Bastrikov OYu, Kharlamova UV, Zakharova AI, Pripadchev EA, Shakhov SA. Assessment of nutritive status in patients with symptoms of heart failure. Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(4):14–20 (In Russ.)]. EDN: KQWHNW. https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.4.2
- Xu D, Shen R, Hu M, Fan Q, Wu J. Prognostic impact of CONUT score in older patients with chronic heart failure. BMC Geriatr. 2024;24(1):738. PMID: 39237869. PMCID: PMC11378522. https://doi.org/10.1186/s12877-024-05330-5
- Farcaș DA, Cerghizan A, Maior R, Mîndrilă AC, Tarcea M. CONUT score as a predictor of mortality risk in acute and chronic heart failure: A meta-analytic review. Nutrients. 2025;17(10):1736. PMID: 40431475. PMCID: PMC12114259. https://doi.org/10.3390/nu17101736
- Curcio F, Testa G, Liguori I, Papillo M, Flocco V, Panicara V et al. Sarcopenia and heart failure. Nutrients. 2020;12(1):211. PMID: 31947528. PMCID: PMC7019352. https://doi.org/10.3390/nu12010211
- [Zugasti Murillo A, Casas Herrero Á. Frailty syndrome and nutritional status: Assessment, prevention and treatment. Nutr Hosp. 2019;36(Spec No2):26–37 (In Spanish)]. PMID: 31189322. https://doi.org/10.20960/nh.02678
Дополнительные файлы
