Взаимосвязи динамики уровня тревоги и эффективности антигипертензивной терапии: результаты проспективного наблюдательного исследования

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Влияние тревожных расстройств на эффективность антигипертензивной терапии (АГТ) изучено недостаточно, особенно в проспективных исследованиях.

Цель – оценить взаимосвязи динамических изменений тревоги и артериального давления (АД) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) на фоне АГТ.

Материал и методы. Обследованы 162 пациента с АГ I–II стадии в возрасте 51,0 ± 7,8 года. Всем участникам измеряли АД, проводили суточное мониторирование АД. Уровень тревоги оценивался по шкале HADS. Назначалась АГТ с коррекцией дозы через 2, 4 и 12 нед. По окончании периода наблюдения (24 нед.) проводилось повторное суточное мониторирование АД. Оценивалась динамика АД на фоне АГТ во взаимосвязи с уровнем тревоги исходно и через 24 нед.

Результаты. Субклинически и клинически выраженная тревога исходно была выявлена в 42,6% случаев (n = 69). На фоне лечения степень снижения офисного АД у пациентов с тревогой оказалась меньшей, чем в группе пациентов без нее (-31,0/-16,0 против -37,0/-21,0 мм рт. ст. соответственно; р < 0,05). Исходный уровень тревоги прямо коррелировал со степенью снижения офисного систолического (r = +0,16; р = 0,046) и диастолического АД (r = +0,16; р = 0,036). Ассоциация степени снижения АД с наличием тревожного расстройства была установлена в однофакторной линейной регрессии, однако после коррекции на возможные конфаундеры она утратила свою значимость. Наименьшее снижение среднесуточного АД на фоне АГТ (-13,0/7,4 мм рт. ст.) отмечено в подгруппе исходно тревожных пациентов, у которых к концу периода наблюдения уровень тревоги нормализовался. Данная взаимосвязь сохраняла статистическую значимость в регрессионной модели, полностью скорректированной на пол, возраст, индекс массы тела и исходное АД.

Заключение. Субклинически и клинически выраженные тревожные расстройства имели место почти у половины исследованных нами пациентов с АГ I–II стадии. При исходно повышенном уровне тревоги степень снижения АД на фоне АГТ была меньше, чем у пациентов без тревожного расстройства. Наименьшая эффективность АГТ была ассоциирована с нормализацией исходно повышенного уровня тревоги.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ольга Васильевна Федоришина

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: olff@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0155-676X
SPIN-код: 5380-4524

к. м. н., доцент кафедры кардиологии и функциональной диагностики

Россия, 664049, Иркутск, м-н Юбилейный, д. 100

Константин Викторович Протасов

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: k.v.protasov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6516-3180
SPIN-код: 7898-9690

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой кардиологии и функциональной диагностики

Россия, 664049, Иркутск, м-н Юбилейный, д. 100

Анна Михайловна Торунова

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Email: torunova.am@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-9588-1709
SPIN-код: 4154-9190

ассистент кафедры кардиологии и функциональной диагностики

Россия, 664049, Иркутск, м-н Юбилейный, д. 100

Список литературы

  1. Şahin B, İlgün G. Risk factors of deaths related to cardiovascular diseases in World Health Organization (WHO) member countries. Health Soc Care Community. 2022;30(1):73–80. PMID: 32909378. https://doi.org/10.1111/hsc.13156
  2. Баланова Ю.А., Драпкина О.М., Куценко В.А., Имаева А.Е., Концевая А.В., Максимов С.А. с соавт. Артериальная гипертония в российской популяции в период пандемии COVID-19: гендерные различия в распространенности, лечении и его эффективности. Данные исследования ЭССЕ-РФ3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(S8):105–120. [Balanova YuA, Drapkina OM, Kutsenko VA, Imaeva AE, Kontsevaya AV, Maksimov SA et al. Hypertension in the Russian population during the COVID-19 pandemic: Sex differences in prevalence, treatment and its effectiveness. Data from the ESSE-RF3 study. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(S8):105–120 (In Russ.)]. EDN: YRUNUX. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3785
  3. GBD 2019 Mental Disorders Collaborators. Global, regional, and national burden of 12 mental disorders in 204 countries and territories, 1990–2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Psychiatry. 2022;9(2):137–150. PMID: 35026139. PMCID: PMC8776563. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00395-3
  4. Qiu T, Jiang Z, Chen X, Dai Y, Zhao H. Comorbidity of anxiety and hypertension: Common risk factors and potential mechanisms. Int J Hypertens. 2023;2023:9619388. PMID: 37273529. PMCID: PMC10234733. https://doi.org/10.1155/2023/9619388
  5. Santosa A, Rosengren A, Ramasundarahettige C, Rangarajan S, Gulec S, Chifamba J et al. Psychosocial risk factors and cardiovascular disease and death in a population-based cohort from 21 low-, middle-, and high-income countries. JAMA Netw Open. 2021;4(12):e2138920. PMID: 34910150. PMCID: PMC8674745. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.38920
  6. Lim L-F, Solmi M, Cortese S. Association between anxiety and hypertension in adults: A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2021;131:96–119. PMID: 34481847. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.08.031
  7. Bigalke JA, Durocher JJ, Greenlund IM, Keller-Ross M, Carter JR. Blood pressure and muscle sympathetic nerve activity are associated with trait anxiety in humans. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2023;324(4):H494–H503. PMID: 36800506. PMCID: PMC10259854. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00026.2023
  8. Qi H, Wen F-Y, Xie Y-Y, Liu X-H, Li B-X, Peng W-J et al. Associations between depressive, anxiety, stress symptoms and elevated blood pressure: Findings from the CHCN-BTH cohort study and a two-sample Mendelian randomization analysis. J Affect Disord. 2023;341:176–84. PMID: 37598715. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.08.086
  9. Bhat SK, Beilin LJ, Robinson M, Burrows S, Mori TA. Relationships between depression and anxiety symptoms scores and blood pressure in young adults. J Hypertens. 2017;35(10):1983–91. PMID: 28505062. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001410
  10. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. с соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):230– 329. [Kobalava ZhD, Konradi AO, Nedogoda SV, Shlyakhto EV, Arutyunov GP, Baranova EI et al. Clinical practice guidelines for Hypertension in adults. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2024;29(9):230–329 (In Russ.)]. EDN: GUEWLU. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117
  11. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361–70. PMID: 6880820. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x
  12. Морозова М.А., Потанин С.С., Бениашвили А.Г., Бурминский Д.С., Лепилкина Т.А., Рупчев Г.Е. с соавт. Валидация русскоязычной версии Госпитальной шкалы тревоги и депрессии в общей популяции. Профилактическая медицина. 2023;26(4):7–14. [Morozova MA, Potanin SS, Beniashvili AG, Burminsky DS, Lepilkina TA, Rupchev GE et al. Validation of the Hospital Anxiety and Depression Scale Russian-language version in the general population. Profilakticheskaya meditsina = Russian Journal of Preventive Medicine. 2023;26(4):7–14 (In Russ.)]. EDN: REKRGE. https://doi.org/10.17116/profmed2023260417
  13. Storer B, Kershaw KA, Braund TA, Chakouch C, Coleshill MJ, Haffar S et al. Global prevalence of anxiety in adult cardiology outpatients: A systematic review and meta-analysis. Curr Probl Cardiol. 2023;48(11):101877. PMID: 37336306. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2023.101877
  14. Uphoff EP, Newbould L, Walker I, Ashraf N, Chaturvedi S, Kandasamy A et al.; NIHR Global Health Research Group – IMPACT. A systematic review and meta-analysis of the prevalence of common mental disorders in people with non-communicable diseases in Bangladesh, India, and Pakistan. J Glob Health. 2019;9(2):020417. PMID: 31893031. PMCID: PMC6925965. https://doi.org/10.7189/jogh.09.020417
  15. Fontes MAP, Marins FR, Patel TA, de Paula CA, Dos Santos Machado LR, de Sousa Lima ÉB et al. Neurogenic background for emotional stress-associated hypertension. Curr Hypertens Rep. 2023;25(7):107–16. PMID: 37058193. PMCID: PMC10103037. https://doi.org/10.1007/s11906-023-01235-7
  16. Allgulander C. Anxiety as a risk factor in cardiovascular disease. Curr Opin Psychiatry. 2016;29(1):13–17. PMID: 26575295. https://doi.org/10.1097/YCO.0000000000000217
  17. Hamam MS, Kunjummen E, Hussain MS, Nasereldin M, Bennett S, Miller J. Anxiety, depression, and pain: Considerations in the treatment of patients with uncontrolled hypertension. Curr Hypertens Rep. 2020;22(12):106. PMID: 33170388. https://doi.org/10.1007/s11906-020-01117-2
  18. Yin G, Li Y, Xu W, Han N. Chart review of patients receiving valsartan-amlodipine single-pill combination versus valsartan and amlodipine combination for blood pressure goal achievement and effects on the Hamilton anxiety rating / Hamilton depression rating scales. Medicine (Baltimore). 2019;98(51):e18471. PMID: 31861026. PMCID: PMC6940181. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000018471
  19. Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., Кадушина Е.Б., Дробижев М.Ю., Смирнова М.Д., Кузьмина А.Е. Психосоматические аспекты низкой приверженности больных артериальной гипертонией медикаментозной терапии. Системные гипертензии. 2014;11(3):11–16. [Fofanova TV, Ageev FT, Kadushina EB, Drobizhev MYu, Smirnova MD, Kuzmina AE. Psychosomatic aspects of low adherence to antihypertensive therapy in patients with arterial hypertension. Sistemnye gipertenzii = Systemic Hypertension. 2014;11(3):11–16 (In Russ.)]. EDN: SXKIUZ.
  20. Bautista LE, Vera-Cala LM, Colombo C, Smith P. Symptoms of depression and anxiety and adherence to antihypertensive medication. Am J Hypertens. 2012;25(4):505–11. PMID: 22258334. PMCID: PMC3588114. https://doi.org/10.1038/ajh.2011.256

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Распределение включенных в исследование пациентов в зависимости от количества баллов по шкале HADS

Скачать (11KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025