Инфекционные осложнения у пациентов, страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения

Обложка
  • Авторы: Андержанова А.А.1, Мазус В.А.1, Журавлева М.В.2,3, Мелешкина Ю.А.1, Царев М.И.1, Лукина М.В.1, Балалаева М.А.1,4, Лобан К.М.1,5
  • Учреждения:
    1. ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения» г. Москвы
    2. ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России
    3. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
    4. ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского»
    5. ФГАОУО ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет)
  • Выпуск: Том 11, № 7 (2025)
  • Страницы: 23-30
  • Раздел: ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • URL: https://journals.eco-vector.com/2412-4036/article/view/694106
  • DOI: https://doi.org/10.18565/therapy.2025.7.23-30
  • ID: 694106

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Инфекционные заболевания остаются одной из ведущих причин госпитализации и летальности среди пациентов с психическими расстройствами. При этом госпитализация сама по себе повышает риск внутрибольничных инфекций. Особую уязвимость демонстрируют пациенты с органическими поражениями центральной нервной системы, шизофренией и алкогольной зависимостью, однако исследования в этой области ограничены.

Цель – изучить особенности и факторы риска инфекционных осложнений (ИО) у пациентов с психическими расстройствами, госпитализированных в многопрофильный стационар.

Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование на основе базы данных «Клинико-Лабораторные и фармакотерапевтические особенности дебюта и течения Инфекционных Осложнений у пациентов Психосоматического профиля (КЛИОПС)» 727 пациентов – 385 мужчин и 342 женщин. Анализировались частота и типы ИО, связь с основным диагнозом, факторы риска. Участники были разделены на две группы: 360 (49,5%) человек без ИО и 367 (50,5%) с ИО. Среди ИО 61,3% составили нозокомиальные инфекции.

Результаты. Основными ИО у исследованных пациентов были пневмонии (59,7%, из них 67,6% – нозокомиальные), инфекции мочевыводящих путей (13,9%), интраабдоминальные инфекции (6,5%). У пациентов с органическими психическими расстройствами, включая симптоматические, частота ИО была статистически выше, чем в других группах: χ²(4) = 51,51 (p <0,001).Факторами риска развития ИО выступали проживание в интернатах (отношение шансов (ОШ) 1,58), оперативные вмешательства (ОШ 4,64), прием антипсихотиков (ОШ 2,6), делирий (ОШ 2,05) и сердечно-сосудистые заболевания (ОШ 1,52).

Заключение. ИО – ключевая причина госпитализации и летальности в популяции психиатрических пациентов. Наибольший риск ИО ассоциирован с органическими поражениями ЦНС. Особого контроля в этой категории больных требуют делирий и прием психотропных препаратов. Необходима разработка специализированных программ инфекционного мониторинга в психиатрических стационарах.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Анастасия Александровна Андержанова

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения» г. Москвы

Email: AnderzhanovaAA@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0001-7463-8603
SPIN-код: 8065-0980

к. м. н., заведующая отделом клинической фармакологии

Россия, г. Москва

Вероника Алексеевна Мазус

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения» г. Москвы

Email: MazusVA@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-3754-5333

заведующая психиатрическим отделением для больных с сочетанной соматической и психической патологией

Россия, г. Москва

Марина Владимировна Журавлева

ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: ZhuravlevaMV2@mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-9198-8661
SPIN-код: 6267-9901

д. м. н., профессор, главный внештатный специалист – клинический фармаколог Департамента здравоохранения, заместитель директора Центра клинической фармакологии, профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

Россия, г. Москва; г. Москва

Юлия Анатольевна Мелешкина

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения» г. Москвы

Email: MeleshkinaYA@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0003-3768-6731
SPIN-код: 5088-6327

врач – клинический фармаколог отдела клинической фармакологии

Россия, г. Москва

Михаил Игоревич Царев

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения» г. Москвы

Email: TsarevMI@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0009-0001-7407-7882
SPIN-код: 4903-5285

д. м. н., заместитель главного врача по медицинской части

Россия, г. Москва

Мария Владимировна Лукина

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения» г. Москвы

Автор, ответственный за переписку.
Email: mari-luk2010@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0032-2651
SPIN-код: 4570-6074

к. м. н., врач – клинический фармаколог отдела клинической фармакологии

Россия, г. Москва

Мария Александровна Балалаева

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения» г. Москвы; ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского»

Email: BalalaevaMA@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0001-5968-3297
SPIN-код: 9267-5440

к. м. н., старший научный сотрудник Централизованного отделения клинической фармакологии, врач – клинический фармаколог отдела клинической фармакологии

Россия, г. Москва; г. Москва

Константин Михайлович Лобан

ГБУЗ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения» г. Москвы; ФГАОУО ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет)

Email: doctor.loban@gmail.com

к. м. н., старший научный сотрудник отдел абдоминальной хирургии института хирургии, врач-хирург хирургического отделения №1

Россия, г. Москва; г. Москва

Список литературы

  1. Sweiss K, Naser AY, Samannodi M, Alwafi H. Hospital admissions due to infectious and parasitic diseases in England and Wales between 1999 and 2019: An ecological study. BMC Infect Dis. 2022;22(1):398. PMID: 35461245. PMCID: PMC9034500. https://doi.org/10.1186/s12879-022-07388-1
  2. Veronese N, Polidori MC, Maggi S, Zamora J, Ruiz-Calvo G, Bangert M et al. Measuring the impact of hospitalization for infectious diseases on the quality of life of older patients in four European countries: The AEQUI longitudinal matched cohort study (2020-2023). Clin Microbiol Infect. 2025;31(5):847–54. PMID: 39842547. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2025.01.009
  3. World Health Organization. WHO launches first ever global report on infection prevention and control. 2022 May 6. URL: https://www.who.int/news/item/06-05-2022-who-launches-first-ever-global-report-on-infection-prevention-and-control (date of access – 26.08.2025).
  4. Al Hariri YK, Sulaiman SA, Khan AH, Adnan AS, Al-Ebrahem SQ. Determinants of prolonged hospitalization and mortality among leptospirosis patients attending tertiary care hospitals in northeastern state in peninsular Malaysia: A cross sectional retrospective analysis. Front Med (Lausanne). 2022;9:887292. PMID: 36160172. PMCID: PMC9500579. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.887292
  5. Okobi OE, Ayo-Farai O, Tran M, Ibeneme C, Ihezie CO, Ezie OB et al. The impact of infectious diseases on psychiatric disorders: A systematic review. Cureus. 2024;16(8):e66323. PMID: 39238736. PMCID: PMC11377121. https://doi.org/10.7759/cureus.66323
  6. Dadi NCT, Radochova B, Vargova J, Bujdakova H. Impact of healthcare-associated infections connected to medical devices-an update. Microorganisms. 2021;9(11):2332. PMID: 34835457. PMCID: PMC8618630. https://doi.org/10.3390/microorganisms9112332
  7. Fukuta Y, Muder RR. Infections in psychiatric facilities, with an emphasis on outbreaks. Infect Control Hosp Epidemiol. 2013;34(1):80–88. PMID: 23221197. https://doi.org/10.1086/668774
  8. Samokhvalov AV, Irving HM, Rehm J. Alcohol consumption as a risk factor for pneumonia: A systematic review and meta-analysis. Epidemiol Infect. 2010;138(12):1789–95. PMID: 20380771. https://doi.org/10.1017/S0950268810000774
  9. Wang Y, Li S, Zhou Q, Wang Y, Shi J. Vascular dementia has the highest hospitalisation rate in China: A nationwide hospital information system study. Stroke Vasc Neurol. 2023;8(1):59–68. PMID: 36219569. PMCID: PMC9985804. https://doi.org/10.1136/svn-2022-001637
  10. Skelly MK, Wattengel BA, Napierala R Jr, Risbood V, Schroeck J, Sellick JA et al. Impact of mental illness on outcomes of outpatients with community-acquired pneumonia. Int Clin Psychopharmacol. 2019;34(1):45–50. PMID: 30422835. https://doi.org/10.1097/YIC.0000000000000245
  11. Андержанова А.А., Мазус В.А., Мелешкина Ю.А., Лукина М.В., Балалаева М.А. БД КЛИОПС (Клинико-лабораторные и фармакотерапевтические особенности дебюта и течения инфекционных осложнений у пациентов психосоматического профиля) [электронная база данных]. Патент РФ на базу данных № 2025622888. 07.07.2025. Доступ: https://www.fips.ru/registers-web/action?acName=clickRegister®Name=DB (дата обращения – 26.08.2025). [Anderzhanova AA, Mazus VA, Meleshkina YuA, Lukina MV, Balalaeva MA. BD KLOPS (Clinical and Laboratory Pharmacotherapeutic Features of Onset and Course of Infectious Complications in Psychosomatic Patients Database) [database on the Internet]. Russian Federation patent RU 2025622888. 07.07.2025. URL: https://www.fips.ru/registers-web/action?acName=clickRegister®Name=DB (date of access – 26.08.2025) (In Russ.)].
  12. Haga T, Ito K, Sakashita K, Iguchi M, Ono M, Tatsumi K. Risk factors for pneumonia in patients with schizophrenia. Neuropsychopharmacol Rep. 2018;38(4):204–9. PMID: 30353691. PMCID: PMC7292272. https://doi.org/10.1002/npr2.12034
  13. [Okada T, Shioda K, Kobayashi T, Nishida M, Suda S, Kato S. Hospital acquired pneumonia in general hospital psychiatric ward a retrospective study. Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2016;118(8):570–83 (In Japanese)]. PMID: 30620475.
  14. Kuo KM, Talley PC, Huang CH, Cheng LC. Predicting hospital-acquired pneumonia among schizophrenic patients: A machine learning approach. BMC Med Inform Decis Mak. 2019;19(1):42. PMID: 30866913. PMCID: PMC6417112. https://doi.org/10.1186/s12911-019-0792-1
  15. Han J, Shen M, Wan Q, Lv Z, Xiao L, Wang G. Risk factors for community-acquired pneumonia among inpatients with mental disorders in a tertiary general hospital. Front Psychiatry. 2022;13:941198. PMID: 35935435. PMCID: PMC9354262. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.941198
  16. Han J, Lv Z, Shen M, Wan Q, Xiao L, Wang G. Risk factors for hospital-acquired pneumonia among inpatients with mental disorders in a large mental health center within a tertiary general hospital. Am J Infect Control. 2023;51(4):446–53. PMID: 35728721. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2022.06.014
  17. Prina E, Ranzani OT, Polverino E, Cilloniz C, Ferrer M, Fernandez L et al. Risk factors associated with potentially antibiotic-resistant pathogens in community-acquired pneumonia. Ann Am Thorac Soc. 2015;12(2):153–60. PMID: 25521229. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201407-305OC
  18. Gupta NM, Lindenauer PK, Yu PC, Imrey PB, Haessler S, Deshpande A et al. Association between alcohol use disorders and outcomes of patients hospitalized with community-acquired pneumonia. JAMA Netw Open. 2019;2(6):e195172. PMID: 31173120. PMCID: PMC6563577. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.5172
  19. Carlson RW, Girgla N, Davis J, Moradi A, Cooper T. Pneumonia is a common and early complication of the Severe Alcohol Withdrawal Syndrome (SAWS). Heart Lung. 2022;55:42–48. PMID: 35468360. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2022.04.001
  20. Liao J, Shen X, Du Z, Wang X, Miao L. Nutritional status and inflammation as mediators of physical performance and delirium in elderly community-acquired pneumonia patients: A retrospective cohort study. Clin Interv Aging. 2024;19:1641–52. PMID: 39376978. PMCID: PMC11457780. https://doi.org/10.2147/CIA.S483481
  21. Pieralli F, Vannucchi V, Mancini A, Grazzini M, Paolacci G, Morettini A et al. Delirium is a predictor of in-hospital mortality in elderly patients with community acquired pneumonia. Intern Emerg Med. 2014;9(2):195–200. PMID: 24048917. https://doi.org/10.1007/s11739-013-0991-1
  22. Liao J, Xie C, Shen X, Miao L. Predicting delirium in older adults with community-acquired pneumonia: A retrospective analysis of stress hyperglycemia ratio and its interactions with nutrition and inflammation. Arch Gerontol Geriatr. 2025;129:105658. PMID: 39427527. https://doi.org/10.1016/j.archger.2024.105658
  23. Tomasi CD, Vuolo F, Generoso J, Soares M, Barichello T, Quevedo J et al. Biomarkers of delirium in a low-risk community-acquired pneumonia-induced sepsis. Mol Neurobiol. 2017;54(1):722–26. PMID: 26768428. https://doi.org/10.1007/s12035-016-9708-6

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2025