Волчаночный нефрит в сочетании с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у мужчины 42 лет

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Поражение почек в рамках системной красной волчанки (СКВ) – волчаночный нефрит (ВН) – зачастую становится единственным проявлением заболевания. Признаки ВН отличаются разнообразием: от невыраженной протеинурии до быстро прогрессирующего гломерулонефрита с нарушением азотовыделительной функции почек, что в значительной степени зависит от морфологической картины. Характерные гистологические изменения почек при ВН включают мезангиальную гиперклеточность, расширение мезангия, пролиферацию эндотелия, изменение базальных мембран капилляров. Иногда выявляются участки некроза капиллярных петель и полулуния. Большинство пациентов с СКВ составляют женщины, соответственно у них чаще выявляется и поражение почек. У мужчин ВН по большей части сочетается с повреждением других органов. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует недостаточную настороженность врачей в отношении СКВ у мужчин.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ольга Геннадьевна Квасова

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: olhakvasova@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-8531-618X
SPIN-код: 6911-1640

к. м. н., доцент кафедры терапии лечебного факультета

Россия, г. Пенза

Екатерина Александровна Климова

ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко»

Email: klim-e85@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0006-5818-3550
SPIN-код: 4488-9039

врач-нефролог отделения нефрологии

Россия, г. Пенза

Ирина Александровна Трушина

ГБУЗ «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы»

Email: trushinairen@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-7829-6203

врач-патологоанатом

Россия, г. Пенза

Светлана Сергеевна Фадеева

ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко»

Email: sfadeeva028@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0812-5735
SPIN-код: 2710-4994

к. м. н., доцент, заведующая отделением ревматологии

Россия, г. Пенза

Ирина Николаевна Алимова

ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко»

Email: irinalimova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-0612-414X

заведующая отделением нефрологии

Россия, г. Пенза

Список литературы

  1. Клинические рекомендации. Системная красная волчанка. Ассоциация детских ревматологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 606_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/606_3 (дата обращения – 15.08.2025). [Clinical guidelines. Systemic lupus erythematosus. Association of Pediatric Rheumatologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Healthcare of Russia. 2024. ID: 606_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/606_3 (date of access – 15.08.2025) (In Russ.)].
  2. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение волчаночного нефрита. Ассоциация нефрологов, Научное общество нефрологов России, общероссийская общественная организация нефрологов «Российское диализное общество». 2021. Доступ: https://rusnephrology.org/wp-content/uploads/2021/02/lupus.pdf (дата обращения – 15.08.2025). [Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of lupus nephritis. Association of Nephrologists, Scientific Society of Nephrologists of Russia, Russian Dialysis Society. 2021. URL: https://rusnephrology.org/wp-content/uploads/2021/02/lupus.pdf (date of access – 15.08.2025) (In Russ.)].
  3. Chen L, Morris DL, Vyse TJ. Genetic advances in systemic lupus erythematosus: An update. Curr Opin Rheumatol. 2017;29(5):423–33. PMID: 28509669. https://doi.org/10.1097/bor.0000000000000411
  4. Gergianaki I, Bortoluzzi A, Bertsias G. Update on the epidemiology, risk factors, and disease outcomes of systemic lupus erythematosus. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018;32(2):188–205. PMID: 30527426. https://doi.org/10.1016/j.berh.2018.09.004
  5. Saferding V, Blüml S. Innate immunity as the trigger of systemic autoimmune diseases. J Autoimmun. 2020;110:102382. PMID: 31883831. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2019.102382
  6. Hughes GC, Choubey D. Modulation of autoimmune rheumatic diseases by oestrogen and progesterone. Nat Rev Rheumatol. 2014;10(12):740–51. PMID: 25155581. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2014.144
  7. Xiang W, Xia X, Lu Y, Zhang X, Shi X, Jia X et al. Sex differences in mortality among patients with lupus nephritis. Eur J Med Res. 2024;29(1):500. PMID: 39420384. PMCID: PMC11487887. https://doi.org/10.1186/s40001-024-02089-8
  8. Krasselt M, Baerwald C. Sex, symptom severity, and quality of life in rheumatology. Clin Rev Allergy Immunol. 2019;56(3):346–61. PMID: 28795307. https://doi.org/10.1007/s12016-017-8631-6
  9. Асеева Е.А., Соловьев С.К., Плетнев Е.А., Дацина А.В. Рекомендации ACR 2024 г. по скринингу, лечению и ведению пациентов с волчаночным нефритом. Современная ревматология. 2025;19(3):27–32. [Aseeva EA, Solovyev SK, Pletnev EA, Datsina AV. 2024 ACR guidelines on screening, treatment, and management of patients with lupus nephritis. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2025;19(3):27–32 (In Russ.)]. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2025-3-27-32
  10. Соловьев С.К., Козловская Н.Л., Асеева Е.А., Баранов А.А., Никишина Н.Ю., Насонов Е.Л. Волчаночный нефрит – современные аспекты диагностики и терапии. Часть I. Научно-практическая ревматология. 2024;62(1):55–64. [Solovyev SK, Kozlovskaya NL, Aseeva EA, Baranov AA, Nikishina NYu, Nasonov EL. Lupus nephritis – modern aspects of diagnosis and therapy. Part I. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2024;62(1):55–64 (In Russ.)]. EDN: FDVWPP. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2024-55-64
  11. Mok CC, Kwok RCL, Yip PSF. Effect of renal disease on the standardized mortality ratio and life expectancy of patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2013;65(8):2154–60. PMID: 23754671. https://doi.org/10.1002/art.38006
  12. Клинические практические рекомендации KDIGO 2024 по ведению волчаночного нефрита. Перевод на русский язык Е.В. Захаровой. Нефрология и диализ. 2024;26(S2):3–69. [KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the management of lupus nephritis. Translated into Russian by E.V. Zakharova. Nephrologу and Dialуsis. 2024;26(S2):3–69 (In Russ.)]. EDN: YWUJSU. https://doi.org/10.28996/2618-9801-2024-2suppl-3-69
  13. Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A, Aringer M, Bajema I, Boletis JN et al. 2019 update of the EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2019;78(6):736–45. PMID: 30926722. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-215089
  14. Wang H, Ren Y-L, Chang J, Gu L, Sun L-Y. A systematic review and meta-analysis of prevalence of biopsy-proven lupus nephritis. Arch Rheumatol. 2017;33(1):17–25. PMID: 29900975. PMCID: PMC5864167. https://doi.org/10.5606/ArchRheumatol.2017.6127
  15. Клюквина Н.Г., Ведерникова Е.А., Ломанова Г.В. Особенности системной красной волчанки у мужчин: описание случаев и данные литературы. Современная ревматология. 2013;7(4):26–32. [Klyukvina NG, Vedernikova EA, Lomanova GV. Specific features of systemic lupus erythematosus in males: Case reports and literature data. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2013;7(4):26–32 (In Russ.)]. EDN: RPYINR. http://dx.doi.org/10.14412/1996-7012-2013-2435
  16. Минздрав России. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 15 (22.02.2022). Доступ: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/392/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V15.pdf (дата обращения – 15.08.2025). [Ministry of Healthcare of Russia. Temporary guidelines. Prevention, diagnosis, and treatment of the new coronavirus infection (COVID-19). Version 15 (22.02.2022).URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/059/392/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V15.pdf (date of access – 15.08.2025) (In Russ.)].
  17. Renau AI, Isenberg DA. Male versus female lupus: A comparison of ethnicity, clinical features, serology and outcome over a 30 year period. Lupus. 2012;21(10):1041–48. PMID: 22505605. https://doi.org/10.1177/0961203312444771
  18. Bertoli AM, Vilá LM, Reveille JD, Alarcón GS; LUMINA study group. Systemic lupus erythaematosus in a multiethnic US cohort (LUMINA) LIII: Disease expression and outcome in acute onset lupus. Ann Rheum Dis. 2008;67(4):500–4. PMID: 17720721. PMCID: PMC2735400. https://doi.org/10.1136/ard.2007.076059
  19. Клюквина Н.Г., Насонов Е.Л. Выживаемость мужчин, страдающих системной красной волчанкой. Научно-практическая ревматология. 2009;47(6):46–51. [Klyukvina NG, Nasonov EL. Survival of men with systemic lupus erythematosus. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2009;47(6):46–51 (In Russ.)]. EDN: RDLLHZ. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2009-674

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Макропрепарат почки наблюдавшегося пациента (фото авторов)

Скачать (234KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Макропрепарат почки наблюдавшегося пациента на разрезе (фото авторов): А - ткань почек пестрая, отсутствует дифференцировка между мозговым и корковым слоями; Б - чашечно-лоханочная система не деформирована, ее слизистая серая с мелкими сливными геморрагиями

Скачать (520KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Микропрепарат почек наблюдавшегося пациента (окрашивание по Романовскому — Гимзе): А - увеличение х 100; Б - увеличение х 200 (фото авторов)

Скачать (457KB)
Метаданные

© ООО «Бионика Медиа», 2025