Analysis of the activity of inpatient social service institution and assessment of indicators affecting the quality of life of residents

Full Text

В работе изучены теоретические основы по организации социального обслуживания, рассмотрены особенности организации проживания инвалидов в доме-интернате, представлен анализ показателей деятельности учреждения, даны рекомендации по повышению показателей деятельности для улучшения качества жизни в проживающих в социальном учреждении.

Ключевые слова: инвалид, инвалидизация населения, психическое здоровье, качество жизни, ментальное здоровье, дом - интернат.

Актуальность: каждый человек рано или поздно задумывается над тем, сможет ли он рассчитывать на чью-либо помощь и поддержку, повышение качество жизни в старости или в связи с изменениями состояния здоровья. В современном мире огромное внимание уделяется престарелым людям, людям с инвалидность и их социальному обслуживанию [5].

Здоровье – ни с чем несравнимая ценность. Каждому человеку присуще желание быть сильным и здоровым. Состояние здоровья конкретного человека никогда не бывает постоянным, оно меняется медленно или резко, в сторону улучшения или ухудшения, в зависимости от мероприятий, которые он предпринимает для его сохранения. Здоровый образ жизни, это не только отсутствие у человека вредных привычек: алкоголизма, табакокурения, наркомании и других. Это целый комплекс факторов, благоприятно отражающихся на здоровье и качестве жизни в целом: рациональное питание, чередование труда и отдыха, соблюдение биоритмов, оптимальная двигательная активность и медицинское обслуживание, соблюдение мероприятий карантинных мер и санитарных мероприятий [4].

Цель: характеристика и анализ деятельности учреждения АСУСО «Драгунский интернат», рекомендации для повышения показателей деятельности.

Объект исследования: инвалиды, проживающие в доме-интернате.

Предмет: показатели работы «Драгунский дом-интернат», влияющие на здоровье и качество жизни проживающих в учреждении.

База исследования: «Автономное стационарное учреждение социального обслуживания «Драгунский дом-интернат», которое расположено в Любинском районе Омской области, поселок Драгунский улица Центральная, дом 5. Учредителем учреждения является Омская область. Функции и полномочия Учредителя от имени Омской области в пределах своих полномочий осуществляет Министерство труда и социального развития Омской области как отраслевой орган исполнительной власти Омской области.

Материалы и методы: Проведено описательное эпидемиологическое исследование, изучение основных показателей деятельности по финансированию и динамике проживающих. Анализ нормативной базы.

Инвалидность и старение населения, является проблемой не одного человека или даже не части населения, а всего общества в целом. Постоянный рост инвалидности и численности инвалидов, прогрессирующие старение населения — с одной стороны, углубление внимания к каждому индивиду и пожилому человеку, вне зависимости от его физических, психических и интеллектуальных способностей, — с другой, совершенствование представлений о ценности личности и необходимости защищать ее права, характерное для демократического, гражданского общества, — все это предопределяет важность социально-реабилитационной деятельности в настоящее время [1].

Инвалидизация населения — это процесс нарастания доли людей с инвалидностью в составе населения, обусловленный распространением патологий и внешними воздействиями, приводящими к инвалидности [4].

В Федеральном законе от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" дается определение «Инвалид — это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограниченной жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты» [5].

Психическое здоровье – это «состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в свое сообщество. В этом позитивном смысле психическое здоровье является основой благополучия человека и эффективного функционирования сообщества» [1].

Ухудшение психического здоровья связано с быстрыми социальными изменениями, стрессовыми условиями на работе, гендерной дискриминацией, социальным отчуждением, нездоровым образом жизни, физическим нездоровьем, а также с нарушениями прав человека. Особое внимание в решении вопросов оказания помощи инвалидам, отводится стационарным учреждениям социального обслуживания, а именно домам- интернатам. Вернуть подопечным психическое здоровье крайне сложно, поэтому главная цель работы учреждения – научить человека жить с болезнью.

В АСУСО «Драгунский дом-интернат» стационарное социальное обслуживание предоставляет в соответствии с постановлением Правительства Омской области от 9 декабря 2009 года № 235-п "О порядке и условиях предоставления отдельных форм социального обслуживания в государственной системе социальных служб Омской области" гражданам пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалидам, в том числе детям-инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе и наблюдении [9].

АСУСО «Драгунский интернат» создано на основании распоряжения правительства Омской области от 10 июля 2013 года №119-рп «О создании автономных стационарных учреждений социального обслуживания Омской области путем изменения типа существующих бюджетных стационарных учреждений социального обслуживания Омской области».

В своей деятельности учреждение руководствуется Конституцией РФ, федеральным и областным законодательством, Уставом. Является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевой счет, печать со своим наименованием, штампы и бланки.

Целью деятельности учреждения является предоставление в стационарных условиях социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам (старше 18 лет), страдающих хроническими психическими заболеваниями, и нуждаются в постоянном постороннем уходе и наблюдении, и создание для них соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности.

Предметом деятельности учреждения является социальное обслуживание престарелых граждан и инвалидов в целях проведения реабилитационных мероприятий медицинского, социального, психологического и лечебно-трудового характера, организация отдыха и досуга.

Учреждение по своему усмотрению вправе выполнять для граждан следующие виды работ (услуг), относящиеся к его основной деятельности, за плату в порядке, установленном федеральными законами социально-бытовые услуги и социально-медицинские услуги.

Учреждение является частью единого инфраструктурного пространства, создает условия для проживающих, направленные на обеспечение социальной безопасности инвалидов, и выполняет работу по социальному устройству.

Учреждением предоставляется жилая площадь, помещений для организации реабилитационных мероприятий, лечебно-трудовой деятельности, культурно-бытового обслуживания получателям социальных услуг.

Предоставляется в пользование мебели, адаптированной к нуждам и запросам инвалидов в соответствии с ограничениями их жизнедеятельности согласно утвержденным нормам.

Учреждение обеспечивает продуктами питания, приготовлением и подачей горячего питания, включая диетическое питание по соответствующим диетам для взрослых инвалидов, согласно нормам питания.

Обеспечивает предоставление полного перечня мягкого инвентаря, а также мягкого инвентаря специального назначения, в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида, нательного белья и постельных принадлежностей, согласно нормам предоставления мягкого инвентаря.

Оснащение занимаемых проживающими жилых помещений специальными средствами и приспособлениями в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.

Предоставление социально-бытовых услуг индивидуально-обслуживающего и гигиенического характера инвалидам, неспособным по состоянию здоровья выполнять обычные житейские процедуры, в том числе такие действия, как встать с постели, лечь в постель, одеться и раздеться, умыться, принять ванну (сходить в баню), принять пищу, пить, пользоваться туалетом или судном, передвигаться по дому и вне дома, ухаживать за зубами или зубными протезами, пользоваться очками или слуховыми аппаратами, стричь волосы, ногти, мужчинам брить бороду и усы. Приобретение средств личной гигиены.

Предоставление транспорта для поездок инвалидов к местам лечения, обучения, участия в культурно-досуговых мероприятиях, если нет противопоказаний.

К прочим социально-бытовым услугам, которые оказывает учреждение относится обеспечение или содействие в обеспечении книгами, газетами, журналами, настольными играми и иным, необходимым для организации досуга, помощь в чтении и написании писем и другой корреспонденции. В учреждении имеется библиотека. Предоставление учреждением помещений для отправления религиозных обрядов, создание для этого соответствующих условий.

Оказываются услуг прачечной, сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт. Учреждение организовывает ремонта и уборки жилых помещений, сопровождение в медицинские учреждения, содействие в организации ритуальных услуг.

Социально-трудовые услуги инвалидам всех групп предоставляют в виде содействия трудоустройству инвалидам в учреждении. Организована лечебно-трудовой деятельности инвалидов с применением средств, адаптированных для них средств труда и предметов труда.

Все социально-правовые услуги, оказываются юрисконсультом учреждения, который участвует во всех вопросах связанным с правами проживающих [9].

В АСУСО «Драгунский интернат» проживают лица мужского пола, старше 18 лет. Учреждение рассчитано на 450 койка/мест. В том числе отделение милосердия 165 коек, социально- медицинское 285 коек.

Таблица 1. Динамика койка дней за 2016 -2022 года

За период 2016 года по 2022 год анализ показателей деятельности АСУСО «Драгунский интернат» показал, план по койка дням выполнен в 2021, 2022, 2023 годах. В период с 2016 по 2017 года было недовыполнение плана 2-6%. Недовыполнение планы было связано с отсутствием очереди в учреждение, так была проведена программы приемная семья для пожилых людей и инвалидов, Постановление Правительства РФ от 29.01.2002 №70 регламентирует особенности программы «Старшее поколение». Она работает практически во всех регионах РФ, в том числе в Омской области.

В 2022 году план был перевыполнен на 4 койки. Увеличивается число лиц с ограниченными возможностями, учреждения переполнены, многие еще ждут очереди на оформление.

Доходы учреждением получены и выполнены на 100%. В 2016 году было получено доходов на 80806, 81 тыс. руб. больше, чем 2022 году. Из таблицы видно доля бюджетных средств в структуре доходов преобладает, но при этом величина бюджетных средств уменьшилась в 2022 году на 109509,36 тыс. руб. в сравнении с 2016 годом.

Обеспечение государственного задания АСУСО «Драгунский интернат» за счет средств, полученных от платных услуг и иной приносящей доход деятельности и субсидий бюджета. Доля бюджетных средств больше 60 %.

Следует отметить, что пребывание проживающих в доме интернате требует определенных затрат и частично компенсируется из пенсий проживающих там лиц. Размер ежемесячной платы рассчитывается на основе тарифов на социальные услуги. Согласно Федеральному закону «Об основах социального обслуживания граждан в России, согласно Федеральному закону «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», стоимость проживания в доме престарелых не может превышать 75% среднедушевого дохода получателя социальной услуги. Говоря простым языком, у престарелого человека, находящегося в социальном учреждении стационарного типа на руках должно оставаться до 25 % пенсии.[2]

В структуре расходов по видам деятельности наибольшую долю имеют средства бюджета. Затраты на обслуживание 2016 году увеличились. В 2022 году на 130774,52 тыс. руб. выросли расходы на обслуживания проживающих.

Таблица 2. Финансовое обеспечение государственного задания, тыс. руб.

Финансирование учреждения осуществляется в полном объеме, а значит расходы на содержание выполняются в полном объеме. В интернате сложилось благоприятные условия для проживания: четырехразовое питание, обеспеченность материально производственными запасами и основными средствами, своевременная медицинская помощь, социально-психологическая поддержка, воспитательная работа, спортивные занятия, возможность заниматься творчеством, возможность трудоустроиться.

Эффективное развитие учреждения социального обслуживания и качество оказанных услуг проживающим взаимообусловлено наличием высококвалифицированных кадров. Базовой причиной дефицита кадров, а именно медицинского персонала и врачей, является высокий некомпенсируемый уровень личных издержек субъектов рынка труда, ограничивающих возможности решения данной социально-экономической проблемы [2].

Таблица 3. Численность сотрудников АСУСО «Драгунский дом-интернат»

В учреждении в 2022 году количество врачей уменьшилось, количество персонала в целом по учреждению уменьшалось 28 сотрудников, Текучесть кадров 19%, это связано с низким уровнем оплаты труда работников социальной сферы не соответствует напряженности интенсивности их труда, с ухудшением социально - бытовых условий, неразвитости социальной инфраструктуры села.

Стоит отметить, что у учреждения имеется как недостатки, так и достоинства, но сам факт, что учреждение работает, обеспечивает и поддерживает людей с ограниченными возможностями, при достаточно сложных социально-экономических условиях, свидетельствует о приложении значительных усилий учреждением.

Однако проблема, именно качественного обслуживания получателей социального обслуживания в АСУСО «Драгунском доме-интернате» требует усовершенствования и доработки.

Проблемы оказания услуг социального обслуживания в АСУСО «Драгунский дом-интернат»

Недостаток квалифицированных кадров. В контексте повышения качества социального обслуживания в доме-интернате необходимо увеличение количества квалифицированного персонала. Ведь для получателей социальных услуг это обусловлено потребностью в постоянной посторонней помощи, следовательно, понимается как фактор увеличения внимания, времени, затрачиваемого на обслуживание каждого клиента. Для сотрудников дома-интерната, увеличение количества персонала означает уменьшение нагрузки, облегчение ежедневного труда, следовательно, даст возможность сосредоточиться на качестве выполняемых обязанностей.

Следовательно, повышение качества обслуживания получателей социальных услуг в доме-интернате для престарелых и инвалидов напрямую связано с обеспечением потребностей и интересов сотрудников. определить направления, требующие особого внимания и улучшения.

Кроме того, увеличение рабочих мест будет способствовать росту занятости среди населения, где преимущественно расположен дом-интернат. Но тут опять возникает проблема финансирования.

Финансирование социального обслуживания. Медленно развивается платное социальное обслуживание, но существует опасность абсолютизации платных услуг, по сравнению с объемом платных услуг доля бесплатных услуг сокращается и могут быть не всем лица с ограниченными возможностями доступ доступна.

Острой остается проблема очередности на получение мест в учреждении. Это связано в первую очередь со сложность оформления документов на зачисление. Было бы целесообразно иметь банк данных об пациентах, Системность и доступность этой информации на региональном и федеральном уровнях позволит улучшить межведомственное взаимодействие.

Социальное обслуживание осуществляется на принципах равного, свободного доступа граждан к социальному обслуживанию. Большое значение работы повышения эффективности работы учреждения имеет микроуровень – непосредственная деятельность, сосредоточенная на каждом получателе социальных услуг, с индивидуальным подходом.

About the authors

A. A. Padolko

Author for correspondence.
Email: med@omgmu.ru

магистрант направление подготовки 32.04.01 Общественное здравоохранение ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России

References

Supplementary files