The role of the nurse in the prevention of overweight among the young population

Full Text

Список, используемых сокращений.

ВОЗ – всемирная организация здравоохранения

ИМТ – индекс массы тела

ИБС – ишемическая болезнь сердца

НЖБП – неалкогольная жировая болезнь печени

АГ – артериальная гипертензия

СД – сахарный диабет

ЖКБ – желчнокаменная болезнь

НИЗ – неинфекционные заболевания

Введение. Ожирение является глобальной проблемой среди всего населения, которая существует целые тысячелетия. Пациенты с избыточной массой тела чаще подвергаются различным заболеваниям, чем люди с нормальным весом. Ожирение – это не только заболевание, которое характеризуется эстетическими изъянами, но и влечет за собой серьезные проблемы для всего организма в целом. Главной проблемой в настоящее время считается тенденции к избыточной массе тела среди детей и подростков. С каждым годом число детей с ожирением возрастает, это связано с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. Проблемы с весом в детском возрасте могут послужить развитием заболеваний пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, нарушений: эндокринных, метаболических, репродуктивных. Ожирение представляет огромную угрозу для психического состояния пациентов, что усугубляет течение данного заболевания.

Целью работы является: определение роли медицинской сестры в профилактике ожирения.

Для достижения цели необходимо выполнение изложенных задач:

1. Проведение анализа литературных источников, освещающих вопросы избыточной массы тела.
2. Выяснить особенности деятельности медицинской сестры в профилактике ожирения.
3. Изучить имеющиеся рекомендации по профилактике ожирения.

Основная часть. Избыточная масса тела – это превышение массы тела по отношению к росту с отсутствием внешних признаков. Избыточная масса тела является предрасполагающим фактором к ожирению [14].

«Ожирение, по определению ВОЗ, это аномальное или чрезмерное накопление жира, которое способствует ухудшению состояния здоровья, качества жизни, возникновению социальных и психологических проблем». Данное заболевание может развиваться по причине неправильного питания, малоподвижного образа жизни, гормональных и психических нарушений, а также в случае некоторых генетических заболеваний.

По данным ВОЗ, большая часть населения мира живет в странах, где избыточный вес и ожирение убивают больше людей, чем недостаточный вес. ВОЗ сообщает, что в 2020 году избыточным весом или ожирением страдали 39 миллионов детей в возрасте до 5 лет.

В 1977 году Всемирной Организацией Здравоохранения была разработана классификация ожирения на 4 степени. Степень ожирения оценивается по показателю индекса массы тела, который рассчитывается по формуле. ИМТ равен соотношению массы тела в килограммах к росту в метрах, возведенному в квадрат. Выявление степени ожирения способствует оценить риск развития, сочетанных с ожирением заболеваний [31].

При нормальной массе тела ИМТ варьируется от 18,5 до 25, у таких пациентов наименьший риск заболеваемости и смертности. Предожирением называют промежуточный этап между нормальной массой тела и ожирением, когда избыточная масса тела составляет 29%, а ИМТ равняется 25-30. Показатель 30-35, говорит о наличии у пациента 1 степени ожирения, при этом избыточная масса 30-40%. Ожирение переходит во 2 степень при индексе 35-40 и избыточной массе тела 50-90%. К 3 и 4 степени относят пациентов с ИМТ 40 и выше, превышение нормы веса более чем в 2 раза [3].

При ожирении 1 и 2 степени пациенты не предъявляют особых жалоб, лишь в некоторых случаях возникают слабость, раздражительность, потливость, задержка стула, одышка, тошнота, боли в суставах и позвоночнике. Третья и четвертая степени свидетельствуют о серьезных нарушениях в организме, нарушается деятельность сердца, дыхательной и пищеварительной систем. У таких пациентов жалобы на боли в позвоночнике и суставах, развивается артроз. На фоне потливости возникают кожные заболевания: пиодермий, фурункулез, экземы, стрии, пигментация. У женщин возможно нарушение менструального цикла, у мужчин проблемы с потенцией. Чаще всего при ожирении 3 или 4 степени присоединяются заболевания, связанные с уровнем глюкозы в крови (преддиабет, сахарный диабет 2 типа) [16].

По происхождению выделяют ожирение: первичное и вторичное. Первичное (гипоталамическое) ожирение – это нарушение системы регуляции жирового обмена. В свою очередь первичное ожирение подразделяется на:

• алиментарно-конституционное (связано с повышенной калорийностью пищи),
• конституционально-наследственное (не всегда связано с перееданием, основным является наследственный фактор, проявление заболевания начинается еще в раннем возрасте),
• расстройство пищевого поведения (заедание стресса, прием пищи в ночное время),
• смешанное ожирение.

Вторичное (симптоматическое) ожирение – это результат различных нарушений в организме, связанных со снижением энергозатрат, с активацией синтеза липидов. Вторичное ожирение включает в себя:

• при наличии генетических дефектов,
• церебральное ожирение ‒ возникает при поражении и заболеваниях головного мозга (опухоли головного мозга, травма основания черепа, последствия хирургических операций, синдром пустого турецкого седла, травмы черепа, воспалительные заболевания),
• эндокринное ожирение – преобладают симптомы заболеваний, вызванных гормональными нарушениями (гипофизарное, гипотиреоидное, климактерическое, надпочечниковое, смешанное),
• ожирение на фоне психических заболеваний и/или приема нейролептиков.

Ожирение принято разделять на две стадии: прогрессирующую (увеличение веса из-за повышенного отложения жиров) и стабильную (вес не изменяется).

Выделяют следующие типы ожирения: абдоминальный (чаще встречается у мужчин, фигура имеет форму яблока) и бедренно-ягодичный (распространено среди женщин, внешний силуэт напоминает грушу).

Жировые отложения локализуются в подкожножировой клетчатке (подкожный жир) и вокруг внутренних органов (висцеральный жир).

Помимо эстетической непривлекательности и ограниченности в движении ожирение приводит к осложнениям в организме человека. Лишний вес влияет на работу дыхательной, сердечно-сосудистой систем, развиваются ишемическая болезнь сердца (ИБС), гипертония, а также жировая дистрофию печени, желчнокаменная болезнь, цирроз печени, заболевания поджелудочной железы (панкреатит, диабет), эрозия пищевода, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, артрит и артроз [1, 7].

Диагностика ожирения заключается в консультации у эндокринолога и диетолога. Пациенту проводят подсчет ИМТ, оценку жировых отложений, собирают анамнез жизни (наличие избыточной массы тела у родственников, профессия, образ жизни и питания), анамнез болезни, назначают лабораторные исследования [20].

Современные подходы в лечении ожирения включают в себя:

• немедикаментозное (гипокалорийное питание, повышение физической активности),
• медикаментозное (аноретики; препараты, уменьшающие всасывание питательных веществ в организм),
• хирургическое (липосакция – временный косметический эффект, гастропластика) [6].

Главной задачей в профилактике ожирения является устранение гиподинамии и рациональное питание. Первичная профилактика включает в себя мероприятия, направленные на предупреждение заболевания при уже имеющихся рисках его возникновения. Целью первичной профилактики является недопущение ожирения у лиц с нормальной массой тела, но имеющих предрасположенность. Вторичная профилактика направлена на пациентов с избыточной массой тела и основной целью является недопущение прогрессирования ожирения [2].

Проблема ожирения также коснулась детей и подростков, с каждым годом прогрессирует ожирение среди молодежи. Избыточная масса тела у детей опасна тем, что присоединяются осложнения присущие взрослому населению, такие как атеросклероз, метаболический синдром, АГ, НЖБП, СД II типа, ЖКБ [13].

Профилактика детского ожирения должна начинаться с правильных пищевых привычек в семье. На данный момент очень активно проводится пропаганда здорового образа жизни. В школах, колледжах, университетах проводятся профилактические беседы, различные спортивные и развлекательные мероприятия [19].

Важным фактом является организация школы здоровья. Данная программа направлена на профилактику избыточной массы тела для пациентов с нормальным ИМТ, на профилактику ожирения среди пациентов с предожирением, а также на предотвращение рецидивов для людей, которые избавились от лишних килограмм. Занятия в такой школе могут проводить как врачи, так и фельдшер, медицинская сестра. Медицинский персонал обеспечивает информирование пациентов о своем заболевании, причинах и факторах риска, обучают принципам рационального питания, обеспечению самоконтроля, борьбе со стрессом и управлению эмоциями. Занятия в школе здоровья включают в себя: лекционную и практическую часть, ответы на вопросы и дискуссия, индивидуальное консультирование.

Главной задачей медицинских работников, осуществляющих профилактику ожирения, является доступное объяснение дальнейших принципов формирования своего образа жизни. Часто излечившиеся от ожирения пациенты перестают контролировать свое питание, количество физических нагрузок, что приводит к повторному появлению проблемы [9].

Заключение. На современном этапе стратегической задачей здравоохранения является создание условий и популяризация ЗОЖ среди населения. Избыточная масса тела, гиподинамия и неправильное питание являются важнейшими факторами проблемы ожирения. В силу широкого распространения по всему миру и неблагоприятному воздействию на организм, ожирение можно считать глобальной проблемой человечества [21].

Профилактика избыточной массы тела – является важной составляющей в предотвращении распространения ожирения. Именно поэтому ВОЗ разработала «Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013-2020 гг.». Согласно плану действий, были поставлены следующие глобальные цели:

• Сократить преждевременную смертность от НИЗ на 25%.
• Сократить тенденцию малоподвижного образа жизни на 10%.
• Уменьшить среднее потребление населением соли на 30%.
• Прекратить рост случаев ожирения и диабета [30].

По прогнозам ВОЗ, поставленные цели должны быть достигнуты к 2025 году. Предотвращение распространения НИЗ включает в себя: санитарно-просветительную работу, информационно-образовательные мероприятия, проведение диагностических манипуляций, диспансерное наблюдение, оказание медицинских услуг [30, 31].

Деятельность медицинского персонала занимает ведущее место в профилактике ожирения среди молодого населения. Все чаще акцентируется внимание на роль среднего медицинского персонала в области санитарного просвещения. Именно медицинская сестра является первой и последней в контакте с пациентом. Важной составляющей профилактической деятельности медицинской сестры является ведение проведение школ здоровья. Именно поэтому средний медицинский персонал должен обладать высоким уровнем теоретической и практической подготовки, что позволит качественно взаимодействовать с другими участниками, вовлеченными в лечебную и профилактическую деятельность [2, 9].

About the authors

N. P. Petrova

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Omsk State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation, College

Author for correspondence.
Email: nataliyapetrovaa45@gmail.com

студентка отделения «Сестринское дело», группа 352С

Russian Federation

T. M. Chernikova

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Omsk State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation, College

Email: nataliyapetrovaa45@gmail.com
Russian Federation

References

Supplementary files