Formation of effective communication skills in future doctors

Full Text

Обсуждение

Качество врачебного общения с пациентом имеет огромное значение в деле диагностики, лечения, профилактики и реабилитации. От того, насколько врач обладает навыками выстраивать эффективную коммуникацию в ходе оказания медицинской помощи, зависит не только своевременное обнаружение болезни, но и мотивация пациента к здоровьесбережению, лечению и т.д. Современному врачу недостаточно быть компетентным только в области медицины. Ему необходимо владеть психологией общения. То есть речь идёт о коммуникативной компетентности врача.

Под коммуникативной компетентностью понимается интегративное свойство, синтезирующее в действенную совокупность общую и профессиональную культуру врача, коммуникативные способности, знания, умения и навыки личности. Проявляется данное свойство в сфере личностного и профессионального общения.

Коммуникативная компетентность врача затрагивает все структурные элементы личности, формируется в процессе воспитания, профессионального образования и личностно-профессионального саморазвития.

Юсеф Ю.В. утверждает, что «в современной медицине в рамках сформированной модели активного сотрудничества должен наблюдаться конструктивный диалог между врачом и пациентом, который предусматривает диалогическое равенство во время коммуникации, ориентацию на взаимопонимание, позитивную интерпретацию точек зрения с партнером и ожидание обратной связи, которая имела бы отношение к позитивной настройке диалогового взаимодействия» [5, с. 62].

Однако, достичь этого возможно только при развитых навыках коммуникации, понимании и ценности для врача выстраивать партнерские отношения с пациентом, осознавая вклад каждого в ситуацию выздоровления и сохранения здоровья. Основы этого у будущего врача закладываются ещё на этапе выбора профессии и формируются в годы профессиональной подготовки. Недооценка коммуникативной составляющей во врачебной деятельности может существенно ограничивать развитие профессиональной компетентности медика.

Трушкина С. В. отмечает, что «партнерские отношения предполагают достаточно высокую открытость и коммуникативную компетентность врача. Умение профессионально выстраивать процесс общения с пациентом переходит из категории желательных личностных черт врача в разряд его рабочих навыков [3, с. 9].

Акцентируем, что психологически динамичная позиция самого врача, гибкость смены стратегии и тактики общения в конкретной ситуации с конкретным пациентом для повышения лечебно-диагностического и профилактического процесса свидетельствуют о его профессионализме в целом. Неспособность и нежелание врача позитивно говорить и внимательно слушать могут сделать ограниченными даже глубокие медицинские знания при оказании помощи конкретному пациенту. Грамотность убеждения пациента врачом следованию медицинским предписаниям, созданный раппорт является залогом успешности лечебно-диагностического процесса.

Как отмечает ряд исследователей, недостаточность психологического контакта, медицинского комплаенса (согласие пациента с планом лечения) сегодня выступает одной из актуальных проблем снижения результативности лечения в мировой практике в целом [3; 4]. Полагаем, что причина кроется и в несформированности базовых коммуникативных навыков у врача.

Таким образом, «коммуникативная компетентность, общая культура поведения врача являются самыми важными и яркими показателями его профессионализма» [1, с. 36].

Исследованию практической значимости компетентности в профессиональном общении сегодня уделяется пристальное внимание. В образовательных стандартах нового поколения для социогенных профессий (педагог, врач и др.) данный вопрос акцентируется посредством компетенций, входящих в состав компетентности в коммуникации. В частности, Кочеткова Т.В., Рамазанова А.Я обращают внимание на то, что «овладение нормами профессиональной коммуникации позволяет специалистам в любой области эффективно взаимодействовать с людьми, выступающими в разных социальных ролях (руководители, коллеги, пациенты, клиенты, слушатели, потребители, заказчики и т.д.), делая общение с ними комфортным и результативным» [1, с. 36].

Врачу необходимо избегать использования профессионального сленга в общении с пациентом, так как это существенно снижает эффективность коммуникации, провоцируя возникновение непонимания, недоверия, конфликта в диаде «врач-пациент» [4; 6]. Кроме того, речевые ошибки врача, слишком сложные объяснения схемы лечения также влияют на качество общения, снижая общее впечатление его о профессионализме, создавая непреодолимый коммуникативный барьер.

Анализ литературы подтверждает актуальность проблемы формирования навыков эффективной коммуникации уже на этапе профессиональной подготовки врача. В зарубежной практике подготовки врачей этому вопросу уделяется особое внимание [1; 3]. Образовательные модули по развитию коммуникативных навыков у медицинских работников предусмотрены как в преддипломных, так и постдипломных программах. В российских ФГОС ВО последнего поколения, регламентирующих подготовку врачей, мы можем увидеть актуализацию формирования общекультурных и общепрофессиональных компетенций, составляющих базу для коммуникативной компетентности.

При разработке Рабочих программ осуществляется тактическое планирование. Так, например, Рабочей программой, реализуемой в ОмГМУ, по дисциплине «Психология личности и деятельности врача» для специальности 31.05.02 Педиатрия, предусмотрено формирование общепрофессиональной компетенции (ОПК-2), содержанием которой является готовность к коммуникации в устной и письменной формах на русском и иностранном языках для решения задач профессиональной деятельности.

Будущему врачу необходимо овладеть умением оптимального использования средств языка в профессиональных речевых ситуациях; взаимодействовать в процессе профессиональной деятельности, которая предполагает потребление, передачу и производство профессионально-значимой информации; отличать виды коммуникации и оценивать готовность эффективно взаимодействовать с партнёром по общению. И это только при формировании данной компетенции. Однако уже частный пример позволяет оценить важность коммуникативной компетентности врача в его профессиональной деятельности.

Сегодня «для того чтобы оказывать качественные медицинские услуги нужно не только хорошо владеть профессиональными компетенциями, но и грамотно, доступно, понятно и аргументированно объяснять пациенту суть лечения, описывать процедуры, направленные на его выздоровление [4, с.171].

Казалось бы, существует острая социальная потребность во враче, способном на высоком профессиональном уровне осуществлять коммуникацию. Образовательные стандарты высшего образования содержат необходимый перечень компетенций, закладываемых в Рабочие программы.  При этом в профессиональной подготовке будущих врачей не всегда возможно сформировать оптимум навыков общения. В чём же возникает затруднение при решении задачи на практике?

На наш взгляд, это связано с тем, что в высшей медицинской школе по-прежнему доминируют репродуктивные образовательные технологии, которые могут быть надёжными при изучении узких специализированных областей, и не срабатывают в психолого-педагогических дисциплинах, где обучение взаимодействию и пониманию других людей является приоритетным. Согласимся с Юсеф Ю. В., что «именно гуманитарные дисциплины обладают широким арсеналом средств, способных заставить студентов размышлять, взаимодействовать друг с другом и с преподавателем, выполнять творческие задания. В ходе изучения гуманитарных дисциплин активное обучение и компетентностный подход могут и должны быть реализованы в полной мере» [5, с. 64].

Подчеркнём ещё раз, что коммуникативная компетентность – сложное свойство личности. И остановимся только на аспекте формирования навыков эффективной коммуникации у будущих врачей, проанализировав свой педагогических опыт в этом направлении при реализации Рабочей программы по дисциплине «Психология личности и деятельности врача».

На первом этапе формирования навыков эффективной коммуникации мы ставим задачу, чтобы будущий врач осознал необходимость владения психологией общения. Для этого используются проблемные лекции и ситуационные задачи на практических занятиях. Активные методы обучения «предполагают актуализацию субъект-субъектных отношений между обучающим и обучающимся, открытости в общении, личностного равенства при соблюдении деловой субординации и уважении друг к другу» [2, с. 251]. В процессе решения ситуаций и обсуждения проблемных зон, возникающий в общении врача и пациента, студенты приходят к выводу, что освоить коммуникативные приемы необходимо, чтобы быть успешным врачом.

На втором этапе мы используем интерактивные методы обучения, а именно, моделирование ситуаций, разыгрывание ролей и другие методы технологии контекстного обучения, позволяющие максимально погрузить будущего врача в атмосферу возможной коммуникации с пациентом. «Производительный характер данных педагогических методов заключается в наполнении их современным содержанием, интересным и полезным для студентов; создании условий, которые ставят в ситуацию поиска, выбора, размышлений, принятия решений; предоставлении возможности исполнять разнообразные социальные роли в процессе общения; формировании и развитии рефлексивных способностей личности, умений самопрезентации и тому подобное» [5, с.66]. В ходе реализации учебных заданий организуется сопровождение в развитии умений и навыков отдельных коммуникативных приемов (уточнение, открытый вопрос, зеркализация, перефразирование и др.) и стадий коммуникативного контакта «врач-пациент».

На третьем этапе используются проблемные ситуации взаимодействия «врач-пациент», где отсутствует готовый сценарий решения и будущему врачу необходимо не только продумать, но и продемонстрировать как он выстроит коммуникацию с пациентом. Например, студенту необходимо провести беседу с пожилым человеком, отказывающимся от обследования в стационаре, несмотря на объективные медицинские показания. Причем, роль «пожилого человека» получает другой студент с инструкцией преподавателя – дать согласие на обследование только в том случае, если почувствует, что «врач» его убедил. Остальные студенты выполняют роль супервизоров. По окончанию демонстрации ситуации коммуникации «врач-пациент» проводится групповой анализ. Студенты, предлагающие иной сценарий беседы, не только озвучивают свой вариант, но и демонстрируют в действии. По сути, осуществляется микротренинг по формированию навыков эффективной коммуникации у будущих врачей.

Безусловно, в процессе реализации указанных образовательных методов и технологий затрагивается аспект формирования коммуникативных навыков не только в общении с пациентами, но и коллегами, руководителями, законными представителями больного и пр. Так как это является неотъемлемой частью контактов врача. Однако сформированные базовые навыки коммуникации позволяют применять их в различных ситуациях общения. Особое значение уделяется проработке конфликтного взаимодействия и приёмам конструктивного решения конфликта.

Заключение

Таким образом анализ психолого-педагогической литературы, собственного педагогического опыта и его результатов позволяет сделать вывод, что формированию коммуникативной компетентности будущего врача следует уделять повышенное внимание, используя современные активные методы обучения в высшей медицинской школе. Повышение значимости гуманитарных дисциплин в профессиональной подготовке будущего врача посредством развития мотивации на эффективную коммуникацию в диаде «врач-пациент», на наш взгляд, позволит решать задачу своевременности и результативности оказания медицинской помощи сегодня, снижать риск обращения пациента к самолечению при сегодняшнем изобилии доступной и нередко псевдонаучной информации. Качество общения между врачом и пациентом способно формировать установку на обращение к профессионально компетентному специалисту, поддерживая и развивая престиж и ценность врачебного труда.

About the authors

M. A. Larionova

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Omsk State Technical University"; Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Omsk State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation

Author for correspondence.
Email: Larionova_ma@mail.ru

канд. пед. наук, доцент кафедры философии и социально-гуманитарных наук

Russian Federation, Omsk; Omsk

References

Supplementary files