Osteonecrosis of long tubular bones in the conditions of pandemic COVID-19. Methods of radial diagnostics

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The phenomenon of post-ovoid complications of the musculoskeletal apparatus is becoming a serious orthopedic problem nowadays. One such complication is osteonecrosis of tubular bones. Osteonecrosis is a severe disease caused by disruption of blood supply to the bone area, with subsequent development of de- formation of articular surfaces in the affected areas. The most common localization is the femoral head, followed by the femoral and tibial condyles, and less frequently the humeral head. This paper presents several published clinical cases of osteo-necrosis in patients after COVID-19 and discusses the methods of radial diagnostics of this complication. The main causes of bone necrosis are corticosteroid administration and vascular thrombosis directly caused by COVID-19. The mean steroid dose in these patients is 758 mg and the mean time to necrosis is 58 days, which is shorter than for other diseases requiring steroid treatment. Consequently, patients with COVID-19 are more susceptible to osteonecrosis at a lower steroid dose and take less time to develop a complication. In this situation, clinicians need to monitor patients more closely after COVID-19 transfer, paying particular attention to the presentation of active musculoskeletal complaints. Radiologic diagnostics plays a colossal role in the detection of osteo-necrosis. The list of basic imaging methods includes: radiography, magnetic resonance imaging, computed tomography, scintigraphy and positron emission tomography. The "gold standard" for early diagnosis is MRI, where changes can be detected as early as 5 days after the cessation of blood supply to the bone. Radiography is not very informative at an early stage. Computed tomography is also not an early diagnostic method, but it is not a good method is not an early diagnostic method, but it is very informative in detecting subchondral fractures that can be missed on MRI. A literature review was performed using PubMed and Google Scholar databases. Attention was focused on full-text articles, given their general availability in pan-demic conditions.

Full Text

Введение

Новая коронавирусная инфекция —это продолжающаяся по сегодняшний день пандемия, вызванная вирусом SARS-CoV-2 [23]. Ежедневно, от COVID-19, погибает огромное количество людей по всему миру [21]. Многие пациенты выздоравливают после COVID-19, но при этом у них может возникнуть ряд осложнений [4]. Одним из таких осложнений является остеонекроз трубчатых костей, который может привести к негативным последствиям, если его пропустить [21]. Ранняя диагностика остеонекроза важна для остановки прогрессирования заболевания и предотвращения последующего коллапса [12]. При постановке диагноза на I или II стадии, согласно классификации Ficat&Arlet, около 97% пациентов смогут лечиться консервативно [7]. Следовательно, крайне важно диагностировать остеонекроз после перенесенной COVID-19 инфекции на ранней стадии, с целью снижения заболеваемости и необходимости хирургического лечения.

Основная часть

Остеонекроз— тяжелое заболевание, вызванное нарушением кровоснабжения участка кости, с последующим развитием деформации суставных поверхностей в местах поражения [2]. Наиболее частой локализацией является головка бедренной кости, на втором месте по распространению находятся мыщелки бедренной и большеберцовой костей, реже головка плечевой кости [2]. Чаще страдают пациенты старше 45 лет, соотношение мужчин и женщин — 1:3 [9]. По этиологии выделяют травматический и нетравматический остеонекроз. Одной из наиболее распространенных травматических причин является перелом шейки бедренной кости или вывих головки бедренной кости из вертлужной впадины [9]. Нетравматические причины включают злоупотребление алкоголем, прием кортикостероидов, серповидно-клеточную анемию, Болезнь Гоше, коагулопатии, беременность, гиперлипидемию, ВИЧ, ревматоидный артрит, системную красную волчанку [3, 12, 17]. Большинство нетравматических случаев связано с применением кортикостероидов [12, 29].

Как известно, кортикостероиды имеют определенную ценность у пациентов с COVID-19, но их необходимо применять с осторожностью и строго соблюдать показания и дозировку [40, 26, 16]. Yang Z.и Xiong Y. исследовали влияние стероидов на развитие остеонекроза и доказали, что их применение повышает риск остеонекроза и остеопороза у пациентов с COVID-19 [33, 32]. Глюкокортикоиды способны подавлять “цитокиновый шторм”, характерный для СOVID-19 [28], уменьшая экспрессию ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ФНО-α, и миграцию лейкоцитов в очаги воспаления [38, 25]. Также глюкокортикоиды влияют на липидный обмен. Если эмульгирование холестерина и липопротеинов очень низкой плотности в крови не будет завершено, он соединится с липопротеиновыми глобулами, которые могут образовывать жировые эмболы, приводящие к закупорке периферических кровеносных сосудов и, следовательно, ишемическому некрозу костной ткани в зоне кровоснабжения [38]. В то же время свободные жирные кислоты, образующиеся в результате гидролиза жировых эмбол, повреждают эндотелиальные клетки капилляров, вызывают диффузный васкулит и запускают внутрисосудистое свертывание, что усугубляет ишемический некроз костной ткани. Глюкокортикоиды также регулируют местный кровоток, сужая сосуды в ответ на действие вазоактивных веществ, что также приводит к ишемии [38]. В ретроспективном исследовании 539 пациентов с атипичной пневмонией, получавших терапию кортикостероидами, частота остеонекроза составила 24 %, ее увеличение было связано с высокой дозой полученных кортикостероидов [26]. Law S. и др. также отметили, что применение высоких доз кортикостероидов значительно увеличивает риск появления остеонекроза головки бедренной кости [24, 15]. В настоящее время нет единого мнения о дозировке стероидов, необходимых для развития остеонекроза. Некоторые авторы считают, что для его развития требуется кумулятивная доза 2000 мг преднизолона [7]. В исследовании McKee и др. средняя доза полученного пациентами преднизолона составляла 850 мг. [7]. R. Zhao и др. в своей статье приводили данные об увеличении частоты остеонекроза, когда общая доза метилпреднизолона была от 500 до 1000 мг и, достигала наивысшего риска при общей дозе примерно 1000-1500 мг [37]. Существуют также разногласия по поводу времени развития осложнения после введения стероидов. В среднем интервал между приемом кортикостероидов и развитием симптоматического остеонекроза составляет от 6 месяцев до 1 года [7].

Sanjay R Agarwala и др. в своей научной статье представили клинические случаи трех пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции.

Первый пациент был госпитализирован 6 сентября 2020 года с диагнозом COVID-19. Во время госпитализации пациенту вводили внутривенно метилпреднизолон 80 мг в день в течение 9 дней (в общей сложности — 720 мг метилпреднизолона, эквивалентного 900 мг преднизолона). Пациент был выписан на пероральный прием преднизолона в течение 28 дней. Общее количество стероидов, полученных пациентом, составило 1250 мг преднизолона. Через 45 дней пациента стали беспокоить боли в паховой области справа. На 67 день с момента постановки диагноза пациенту была выполнена рентгенография и МРТ тазобедренных суставов. Был выставлен диагноз двусторонний остеонекроз головок бедренных костей, II стадия Ficat&Arlet) [7]. Второй пациент, мужчина,39 лет с диагнозом COVID-19 поступил 8 сентября 2020 года, принимал дексаметазон внутрь в течение 10 дней (всего - 60 мг, что эквивалентно 400 мг преднизолона). Через 57 дней пациент стал ощущать болезненность в левой паховой области. Была выполнена рентгенография и МРТ тазобедренных суставов, выставлен диагноз остеонекроз головки левой бедренной кости (II стадия Ficat&Arlet) [7]. Третьей пациент, мужчина, 37 лет с диагнозом COVID-19 поступил 15 ноября 2020 года, для которого внутривенное введение метилпреднизолона (500 мг) было эквивалентно 625 мг преднизолона. Через 45 дней после обнаружения COVID-19 у пациента появилась боль паху с двух сторон. Рентгенограммы и МРТ были сделаны через 55 дней после обнаружения COVID-19, которые также показали остеонекроз головки бедренной кости с двух сторон (II стадия Ficat&Arlet) [7]. Средняя доза стероидов, эквивалентных преднизолону, у трех пациентов составляла 758 мг (диапазон 400-1250 мг). А средняя продолжительность времени до развития некроза составила 58 дней (диапазон 45-67 дней) [7]. Можно сделать вывод, что для пациентов с COVID-19, потребовалось в среднем меньше времени для развития остеонекроза. Таких пациентов следует более тщательно обследовать, особенно при предъявлении жалоб на боли в суставах.

Еще одной причиной развития данного осложнения у пациентов с COVID-19 является сосудистый тромбоз, не связанный с приемом кортикостероидов [8, 29]. Veyre F. и др. в своей статье описали случай 24-летнего мужчины с тромбозом бедренной артерии на фоне коронавирусной инфекцией [31]. Escher R. и др. проводили наблюдение за мужчиной с инфекцией COVID-19, со значительным повышением фактора Виллебранда, связанным с изменениями эндотелия [13, 11].  Varga Z. и др. отмечали многоорганное повреждение эндотелиальных клеток сосудов у пациентов с COVID-19 в посмертных исследованиях [30]. Ackermann М. и др. обнаружили тяжелое повреждение эндотелиальных клеток, распространенный тромбоз и микроангиопатию в легких у пациентов с COVID-19 [6]. Кроме того, воспалительные эффекты цитокинов, индуцированные COVID-19, также являются фактором, способствующим повреждению эндотелиальных клеток и последующему тромбозу [14, 21]. Костенко В. А. и др. описали другой клинический случай остеонекроза после коронавирусной инфекции. Больная, 43 года, обратилась с жалобами на боль в коленных суставах, больше справа. 3,5 месяца назад больная перенесла COVID инфекцию. Данных о приеме стероидов в статье не приводится. После выписки стали беспокоить боль и ограничение движений в коленных суставах. Была проведена рентгенография, по результатам которой- патологии не выявлено. В настоящий момент: при пальпации болезненность в проекции суставной щели, гипотрофия 4-х главой мышцы правого бедра. На МРТ: признаки обширных зон инфаркта костного мозга в метаэпифизах бедренной и большеберцовой костей, умеренный выпот в полости сустава и в супрапателлярной сумке, отек препателлярной жировой клетчатки. Выставлен диагноз: остеонекроз нижней трети бедренной и верхней трети большеберцовой костей, на фоне перенесенной COVID-инфекции [2]. Thannheime A. и др. описали еще один клинический случай, не связанный с приемом кортикостероидов. Пациент, 72 года с после перенесенной коронавирусной инфекции ноябре 2020 года, стал отмечать болевые ощущения в правом коленном суставе. После консультации с хирургом, была предложена выжидательная тактика. Вскоре пациент стал отмечать значительное усиление боли, и ему было проведено МРТ исследование коленного сустава, по результатам которого был выставлен диагноз остеонекроз медиального мыщелка правой бедренной кости [29]. Эти случаи ярко демонстрируют необходимость ранней диагностики данного осложнения у пациентов с COVID-19. Причем в сомнительных случаях рентгенографию обязательно следует дополнять МРТ исследованием [34, 27].

Диагностика

Для диагностики остеонекроза трубчатых костей используются преимущественно методы лучевой диагностики [22]. Также немаловажную роль играет правильно собранные анамнез и осмотр пациента [3]. Клиническая картина неспецифична, поэтому клиницистам необходимо быть настороженными при жалобах пациентов на боль в суставах, в паховой области с иррадиацией в область коленного сустава и ягодичную область [27]. А также помнить, что на ранних стадиях клиника может вовсе отсутствовать [1, 12]. В связи с широким распространением в мире COVID-19, феномен постковидных осложнений опорно-двигательного аппарата становится серьезной ортопедической проблемой [8]. Таких пациентов следует более тщательно и всестороннее обследовать с целью раннего выявления осложнений опорно-двигательного аппарата [34]. Для людей с низким риском возникновения осложнений МРТ-исследования суставов, рекомендуют провести в течение первого года в зависимости от наличия симптомов или собственных пожеланий пациента [6]. Для групп высокого риска МРТ-исследования следует проводить на 1, 3, 6, 12 и 24 месяце с даты применения стероидов [40, 39]. Основными методами диагностики являются: рентгенография, компьютерная томография, магниторезонансная томография, сцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография [19]. Эти методы послужили основой для многих известных систем классификации, отражающих изменения в головке бедренной кости, как самой распространённой локализации остеонекроза. Первой такой классификацией стала J. Arlet и P. Ficat [35], базировавшаяся на рентгенологических изменениях головки бедренной кости.

I стадия- характеризуется наличием неспецифических клинических проявлений, и отсутствием рентгенологической картины.

II стадия- имеются изменения костной структуры без изменений на вершине головки бедренной кости, наличие субхондрального склероза и кист.

III стадия- имеется секвестрация и частичный коллапс костной ткани.

IV стадия- имеется деформация головки, неровность суставной щели, остеофиты.

Следующую классификацию предложил в 1995 году M. Steinberg [19]. Она сочетала в себе данные рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и сцинтиграфии.

I- нормальная рентгенологическая картина. Положительные данные МРТ и сцинтиграфии.

IА- Менее 15 % поражения головки бедренной кости на МРТ.

IВ- от 15 до 30% поражения головки бедренной кости на МРТ.

IС- более 30 % поражения головки бедренной кости на МРТ.

II- кисты и склеротические изменения в головке бедренной кости.

IIА- Менее 15 % поражения головки бедренной кости на МРТ.

IIВ- от 15 до 30% поражения головки бедренной кости на МРТ.

IIС- более 30 % поражения головки бедренной кости на МРТ.

III- субхондральный коллапс костной ткани без уплощения головки бедренной кости.

IIIА- Менее 15 % головки бедренной кости.

IIIВ- от 15 до 30% головки бедренной кости.

IIIС- более 30 % головки бедренной кости.

IV- уплощение головки бедренной кости.

IVA- менее 15% поверхности и менее 2 мм смещение фрагмента головки бедренной кости.

IVВ- От 15 до 30 % поверхности и от 2 до 4 мм смещение фрагмента головки бедренной кости.

IVС- более 30% поверхности головки бедренной кости.

V- Неровность суставной щели, изменения вертлужной впадины.

VI- Грубые дегенеративные изменения.

Следующая классификация была предложена Международной ассоциацией изучения циркуляции крови в костях (Association Internationale de Recherche sur la Circulation Osseuse) (Франция). Эта классификация сочетает данные рентгенографии, МРТ, сцинтиграфии и гистологических исследований [35]. В России же наибольшее признание получила 5-стадийная характеристика патологических изменений (Рейнберг С.А.) [1].

I стадия: начальные изменения в структуре головки бедренной кости можно выявить при МРТ по наличию локального изменения структуры костной ткани в верхнелатеральном отделе головки бедренной кости, которая визуализируется на компьютерных томограммах в виде локального гиподенсивного участка костной ткани с возможной «каемкой» умеренного склероза. На МРТ определяется гипоинтенсивный очаг в Т1 ВИ и гиперинтенсивный в Т2 ВИ, соответствующий зоне отека костной ткани и формирования асептической деструкции. Суставная щель равномерная, хрящевые структуры не изменены [1].

II стадия: характеризуется множеством микроскопических переломов на фоне патологических изменений костной ткани. Рентгенологически на этой стадии головка бедренной кости гомогенно затемнена и нет структурного рисунка, высота ее по сравнению со здоровой стороной снижена, поверхность местами имеет вид уплотненных фасеток, суставная щель расширена. МРТ-исследование позволяет определить некротический дефект в головке бедренной кости [1].

III стадия: характеризуется как стадия секвестрации. Головка еще более уплощается и состоит из отдельных бесструктурных изолированных фрагментов неправильной формы и величины, суставная щель еще более расширяется. Шейка бедренной кости укорочена и утолщена [1].

IV стадия, стадия репарации: рентгенологически секвестроподобные участки уже не видны, обрисовывается тень головки бедра, но структура кости еще не прослеживается, длительное время могут прослеживаться округлые кистовидные просветления [1].

V стадия (стадия вторичного деформирующего артроза): костная структура головки на этой стадии прослеживается, но форма ее значительно изменена, она уплощена, расширена в диаметре, поэтому суставная впадина ее не прикрывает, конгруэнтность суставных поверхностей нарушена. Видны краевые костные разрастания и вторичные дистрофические кисты [1].

Определение стадии заболевания крайне важно для выбора правильной тактики ведения пациентов.

Рентгенография в переднезадней и боковой проекции должна проводится всем пациентам без исключения при подозрении на патологию костей и суставов [10]. Изменения на рентгенограмме характеризуются полосами склероза, кистозными изменениями и знаком полумесяца в субхондральной области, что свидетельствует об отделении кости от вышележащего хряща из-за коллапса головки бедренной кости. А также сужение суставного щели [10]. Но эти изменения обнаруживаются уже на последних стадиях заболевания [22]. Следовательно, простое рентгенологическое исследование недостаточно информативно на ранних стадиях заболевания. Имеется серьезный риск просмотреть патологию, как указывалось ранее у пациентки после COVID-19 [2].

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в настоящее время признана «золотым стандартом» диагностики остеонекроза [39]. Этот метод обладает высокой специфичностью (96%-99%) и чувствительностью (99%) [12]. Изменение сигнала выявляется уже через 5 дней после прекращения кровоснабжения кости [5, 40]. МРТ позволяет выявлять все гистологические зоны остеонекроза, центральную зону гибели клеток, окруженную реактивной зоной и включающую в себя зоны ишемии и гиперемии, и зону здоровых клеток. Центральная зона гибели клеток характеризуется такой же интенсивностью сигнала, как и жировая ткань, однако в поздней стадии из-за фиброза в этой зоне наблюдается сигнал низкой интенсивности. Реактивная зона выглядит как серпантинная линия с двойным контуром: внутренний контур отражает зону ишемии, а наружный – зону гиперемии [22]. Mitchell D. описывает двойной контур на Т1-взвешенном изображении следующим образом: внутренняя линия имеет МР-сигнал высокой интенсивности, а наружная – низкой. В режиме STIR реактивная зона выглядит как линия с МР-сигналом высокой интенсивности, окружающая зону некроза. Зоны остеонекроза обычно располагаются билатерально, но асимметрично [22]. Отек костного мозга не является патогномоничным признаком остеонекроза, однако присутствует практически у всех больных и ассоциируется с наличием болевого синдрома [19]. Отек костного мозга дает низкоинтенсивный сигнал на Т1-ВИ, высокоинтенсивный на Т2-ВИ, что свидетельствует о повышенном содержании свободной воды или геморрагическом пропитывании костного мозга [5]. Koo K. и др. исследовав группу из 37 человек с остеонекрозом бедренной кости, обнаружили, что при исчезновении отека костного мозга, у пациентов проходили и болевые ощущения [22]. В сочетании с отеком костного мозга примерно у 50% пациентов с остеонекрозом будет визуализироваться выпот в суставе на МРТ [22].

Компьютерная томография (КТ) обычно не применяется на ранней стадии заболевания, но играет важную роль в выявлении субхондральных переломов, так как на МРТ он может быть скрыт отеком костного мозга и выпотом в суставе [19]. КТ позволяет более точно, определить субхондральное расслаивание, резорбцию костной ткани и разрыв хряща [5, 22]. Чувствительность и специфичность этого метода (100%), по сравнению с МРТ (100% и 38% соответственно) [22].

Методом сцинтиграфии можно выявить так называемый “знак пончика”, который представляет собой кольцо повышенного поглощения технеция-99 вокруг холодного центра [20]. Некоторые авторы в своих исследованиях высказывали мнение о перспективах использования данного метода именно для ранней диагностики. По данным H.J. Sun., сцинтиграфия костей, по сравнению с КТ и МРТ опережает диагностику заболевания на 3–6 месяца и на 2–3 недели соответственно [5]. M.Mont и др. сравнивая чувствительность и специфичность МРТ и сцинтиграфиии костей при оценке группы пациентов с подозрением на остеонекротические поражения, обнаружили 100%-ную чувствительность для МРТ-исследований по сравнению с 56 %-ной чувствительностью для сцинтиграфии костей [18]. Таким образом, ценность сцинтиграфии в диагностике остается областью исследований, а рутинное сканирование костей на данный момент не рекомендуется [5].

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) является весьма чувствительным методом в диагностики остеонекроза на ранней стадии. В одном из исследований Dasa и др. оценили 17 пациентов с остеонекрозом, в которых все пациенты прошли ПЭТ-сканирование и МРТ с визуализацией на T1 ВИ и T2 ВИ. Был сделан вывод, что ПЭТ-сканирование выявило участки повышенного захвата похожие на остеонекроз у 9 пациентов, которые не визуализировались на МРТ [22]. Авторы статьи пришли к выводу, что ПЭТ-сканирование может иметь большую диагностическую ценность для выявления ранней стадии, чем другие методы визуализации [22]. Несмотря на исследования, показывающие преимущества ПЭТ-сканирования, его использование в диагностике остеонекроза не является обычной практикой из-за его высокой стоимости и трудоемкости [19, 36].

Заключение

Остеонекроз длинных трубчатых костей — это прогрессирующее заболевание, приводящее к быстрой потере трудоспособности. Пациенты с тяжелой формой COVID-19 особенно подвержены риску развития данного осложнения. Это состояние может быть связано с тромбозом сосудов, а также с приемом так необходимых в тяжелых случаях кортикостероидов. Исходя из накопленных на сегодняшний день данных, можно сделать вывод о том, что у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию остеонекроз трубчатых костей, развивается быстрее, в среднем через 58 дней от начала лечения, и для этого требуется относительно небольшая кумулятивная доза, в среднем 758 мг преднизолона. Следовательно, таких пациентов необходимо более внимательно обследовать, и быть настороженными в отношении возможных осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата. Тщательный сбор анамнеза, детальное обследование и оптимальный выбор метода диагностики являются основными гарантиями раннего выявления остеонекроза и его успешного лечения. В качестве основного метода ранней диагностики должна выступать МРТ. Она является «золотым стандартом» и должна выполнятся всем пациентам при подозрении на остеонекроз. Рентгенография также является обязательным методом в диагностики патологии костей и суставов, но имеет низкую информативность на ранней стадии. Компьютерная томография также не является ранним методом диагностики, но весьма информативна в выявлении субхондральных переломов, которые могут быть пропущены на МРТ. Методы визуализации такие как ПЭТ и сцинтиграфия являются трудоемкими и используются крайне редко.

×

About the authors

E. L. Teodozova

FGBOU VO "Omsk State Medical University", Ministry of Health of Russia

Author for correspondence.
Email: telapiya@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-2035-1943

врач ординатор кафедры лучевой диагностики 

Russian Federation, Omsk

E. Yu. Khomutova

FGBOU VO "Omsk State Medical University", Ministry of Health of Russia; BUZOO "Regional Clinical Hospital"

Email: telapiya@list.ru
Russian Federation, Omsk

References

  1. Akhtyamov I.F., Zakirov R.K., Lobashov V.V. Modern imaging methods in the diagnosis of osteonecrosis of the femoral head. Bulletin of modern clinical medicine 2014;7:29-39. Russian (Ахтямов И.Ф, Закиров Р.Х., Лобашов В.В. Современные методы визуализации в диагностике остеонекроза головки бедренной кости. Вестник современной клинической медицины 2014;7:29-39).
  2. Kostenko V.A. Osteonekrosis against the back-ground of a COVID infection. Review the clinical case. Collection of scientific articles of the XIII Re-publican Scientific and Practical Conference with international participation of students and young scientists 2021;7:123-125. Russian (Костенко В. А. Остеонекроз на фоне перенесенной COVID-инфекции. Разбор клинического случая. Сборник научных статей XIII Республиканской научно-практической конференции с международным участием студентов и молодых ученых 2021;7:123-125).
  3. Murzich A.E., Sokolovsky O.A., Astashenok A.N. etal. An algorithm for diagnosing osteonecrosis of the femoral head and synovitis of the hip joint. Medical Journal 2020;1:105. Russian (Мурзич А.Э., Соколовский О.А., Асташонок А.Н. и др. Алго-ритм диагностики остеонекроза головки бедрен-ной кости и синовита тазобедренного сустава. Медицинский журнал 2020;1:105).
  4. Havinson V.H., Kuznik.B.A. And Complications in patients with VID-19. Suggested correction mecha-nisms. Clinical Medicine 2020;98(4):256-265. doi: 10.30629/0023-2149-2020-98-4-256-265. Russian (Хавинсон В.Х., Кузник Б.И. Осложнения у боль-ных CОVID-19. Предполагаемые механизмы коррекции. Клиническая медицина 2020;98(4):256-265. doi: 10.30629/0023-2149-2020-98-4-256-265).
  5. Shostak N.A., Demidova N.A., Kondrashov A.A. etal. Osteonecrosis of the femoral head, unrelated to injury: pathogenetic aspects, clinical and in-strumental picture. Medical business 2021; 2:9-13. doi: 10.24412/2071-5315-2021-12326. Russian (Шо-стак Н.А., Демидова Н.А., Кондрашов А.А. и др. Остеонекроз головки бедренной кости, не свя-занный с травмой: патогенетические аспекты, клиническая и инструментальная картина. Ле-чебное дело 2021;2:9-13. doi: 10.24412/2071-5315-2021-12326).
  6. Ackermann M.N, Verleden S.E., Kuehnel M.A. etal. Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in Covid-19. The New England Journal of Medicine 2020;38:120-128. doi: 10.1056/NEJMoa2015432.
  7. Agarwala S.R., Vijayvargiya M.T., Pandey P.R. Avascular necrosis as a part of «long COVID-19». British Medical Journal 2021;14(7):331-332. doi: 10.1136/bcr-2021-242101
  8. Bagaria V. Usual and Unusual Musculoskeletal Se-qualae of COVID 19! The Indian Journal of Ortho-paedics 2021;55(2):518–519. doi: 10.1007/s43465-021-00412-7
  9. Barney J., Nicolas S., Akhondi P. Femoral Head Avascular Necrosis. StatPearls Publishing 2021;8:1-9.
  10. Chen K., Yuhao L., He J. etal. Steroid-induced os-teonecrosis of the femoral head reveals enhanced reactive oxygen species and hyperactive osteo-clasts. International Journal of Biological Sciences 2020;16(11):1888-1900. doi: 10.7150/ijbs.40917
  11. Daltro G., Silva I., Daltro P. SARS-CoV-2/COVID-19 and its implications in the development of osteonecrosis. J Regen Biol Med. 2020;2:1–19. doi: 10.1016/j.mehy.2020.110462
  12. Ergözen S., Kaya E. Vascular necrosis due to corti-costeroid therapy in COVID-19 as a syndemic. Cen-tral Asian Journal of Medical Hypotheses and Eth-ics 2021;2(2):91-94.
  13. Escher R., Breakey N., Lämmle B. COVID-19 infec-tion associated with endothelial activation. Throm-bosis Research 2020;190:62. doi: 10.1016/j.thromres.2020.04.014.
  14. Huertas A., Montani D., Savale L. etal. Endothelial cell dysfunction: a major player in SARS-CoV-2 in-fection (COVID-19)? European Respiratory Journal 2020;56(1):1–3. doi: 10.1183/13993003.01634-2020
  15. Law S., Leung A.W., Xu C. Severe acute respiratory syndrome (SARS) and coronavirus disease-2019 (COVID-19): From causes to preventions in Hong Kong. Int J Infectious Diseases 2020;94:156–163. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.059.
  16. Li S., Hu Z., Song X. High-dose but not low-dose corticosteroids potentially delay viral shedding of patients with COVID-19. Clin Infect Dis. 2020;72(7):1297-1298. doi: 10.1093/cid/ciaa829.
  17. Matthews A.H., Davis D.D., Fish M.J. etal. Avascu-lar Necrosis. StatPearls Publishing 2021;19(2):1.
  18. Mont M.A., Ulrich S.D., Seyler T.M. etal. Bone scanning of limited value for diagnosis of sympto-matic oligofocal and multifocal osteonecrosis. J Rheumatology 2008;35(8): 1629.
  19. Mont M.A., Salem H.S., Piuzzi N.S. etal. Nontrau-matic Osteonecrosis of the Femoral Head: Where Do We Stand Today? The Journal of Bone & Joint Surgery 2020;102(2):1084–1099. doi: 10.2106/JBJS.19.01271.
  20. Moya-Angeler J.,Gianakos A.L.,Villa J.S. etal. Cur-rent concepts on osteonecrosis of the femoral head. World J Orthop 2015;18(6):590-601. doi: 10.5312/wjo. v6.i8.590.
  21. Parva N. S., Zahra E.R, Mehrdad K.A. Avascular Necrosis in Patients Recovering from COVID-19. The American Journal of the Medical Sciences 2021;362(3):331-332. doi: 10.1016/j.amjms.2021.05.018.
  22. Pierce T.P., Jauregui J.J., Cherian J.J. etal. Pierce. Imaging evaluation of patients with osteonecrosis of the femoral head. Current Reviews in Musculo-skeletal Medicine 2015;8(3):221–227. doi: 10.2214/AJR.09.3271.
  23. Rello J., Belliato M., Dimopoulos A. etal. Update in COVID-19 in the intensive care unit from the 2020 HELLENIC Athens International symposium. Anaesth Crit Care Pain Med 2020;39:553. doi: 10.1016/j.accpm.2020.10.008.
  24. Shetty L., Nahar S., Domah T., Raj A.T. COVID-19 patients could be at high risk for dry socket. Medical Hypotheses. 2021;14(6):1
  25. Strehl C., Ehlers L., Gaber T., Buttgereit F. Gluco-corticoids-All-Rounders Tackling the Versatile Players of the Immune System. Front Immunol 2019;10:1744. doi: 10.3389/fimmu.2019.01744.
  26. Tang C., Wang Y., Lv H. etal. Caution against corticosteroid-based COVID-19 treatment/ Lancet 2020; 395(10239):1759–1760. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30749-2.
  27. Tang. J. What can we learn about corticosteroid therapy as a treatment for COVID-19? Osteoporosis International 2020;31:1595. doi: 10.1007/s00198-020-05487-w.
  28. Tang Y., Liu J., Zhang D., Xu Z. etal. Cytokine storm in COVID-19: the current evidence and treatment strategies. Front Immunol 2020 doi: 10.3389/fimmu.2020.01708.
  29. Thannheimer A., Rüden. C. Aseptische Osteonekrose des medialen Femurkondylus bei einem Patienten mit akuter SARS-CoV-2 Infektion. Aseptic osteonecrosis of the medial femoral condyle in a patient with acute SARS-CoV-2 infection. Der Unfallchirurg 2021;6:1–3.
  30. Varga Z., Flamme A., Steiger P. etal. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet North Am Ed 2020;395:1417–1418. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5.
  31. Veyre F., Poulain-Veyre C., Esparcieux A. etal. Femoral Arterial Thrombosis in a Young Adult after Nonsevere COVID-19. Annals of Vascular Surgery 2020;69:85-88. doi: 10.1016/j.avsg.2020.07.013.
  32. Xiong Y., Liu Y., Cao L., Wang D. etal. Tran-scriptomic characteristics of bronchoalveolar lavage fluid and peripheral blood mononuclear cells in COVID-19 patients. Emerging Microbes Infect 2020;9(1):761–770. doi: 10.1080/22221751.2020.174.
  33. Yang Z., Liu J., Zhou Y., Zhao X. etal. The effect of corticosteroid treatment on patients with corona-virus infection: a systematic review and meta-analysis. J Infect 2020;81(1):13–20. doi: 10.1016/j.jinf.2020.03.062.
  34. Yu E., Tsourdi E., Clarke B. etal. Reply to Corticosteroid‐Induced Osteonecrosis in COVID‐19: A Call for Caution. The Journal of Bone and Mineral Research 2020;1-2. doi: 10.1002/jbmr.4144.
  35. Zazorny I. M., Klimovitsky V. G., Semenov I. P. et al. Some issues of aseptic necrosis of the femoral head. Injury 2018; 19 (6):102-108. Ukraine (Зазір-ний І.М., Климовицький В.Г., Семенів І.П. и др. Деякі питання асептичного некрозу головки стегнової кістки. Травма 2018;19(6):102–108).
  36. Zhao D., Hu Y. Chinese experts' consensus on the diagnosis and treatment of osteonecrosis of the femoral head in adults. Orthopaedic Surgery 2012;4(3):125. doi: 10.1111/j.1757-7861.2012. 00192.x.
  37. Zhao R., Wang H., Wang X. etal. Steroid therapy and the risk of osteonecrosis in SARS patients: a dose-response meta-analysis. Osteoporosis Inter-national 2017;28(3):1027–1034. doi: 10.1007/s00198-016-3824-z.
  38. Zhang S., Wang C., Shi L. etal. Beware of Steroid-Induced Avascular Necrosis of the Femoral Head in the Treatment of COVID-19—Experience and Les-sons from the SARS Epidemic. DrugDesign, Devel-opment and Therapy 2021; 15: 983–995. doi: 10.2147/DDDT.S298691.
  39. Zirong L. Specification for Clinical Diagnosis and Treatment of Femoral Head Necrosis. Chinese Journal of Joint Surgery 2015;9(1):133-138. doi: 10.1111/os.12193.
  40. Zhongguo С., Zhi J. Expert consensus on preven-tion and control strategies for femoral head necrosis during the prevention and control of the novel coronavirus epidemic. Chinese Journal of Recon-structive and Reconstructive Surgery 2020;34(8):1031–1035. doi: 10.7507/1002-1892.202003068.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2021 Scientific Bulletin of the Omsk State Medical University

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies