Organization of complex geriatric care for the elderly population in social service institutions

Full Text

Социально-ориентированная государственная политика, правительственные программы и другие нормативные документы предусматривают развитие системы медицинских и социальных организаций, деятельность которых направлена на обеспечение активного и здорового долголетия [1]. Необходима разработка медико-организационных мероприятий, направленных на повышение качества медицинских и социальных услуг, с созданием адекватной системы контроля качества гериатрической помощи пациентам старших возрастных групп [1, 2]. Регламентация деятельности персонала с целью повышения качества медицинской помощи и уровня безопасности пациентов требует разработки отдельных специальных документов - стандартных операционных процедур. Цель исследования - разработка подходов к формированию стандартных операционных процедур в учреждении социального обслуживания населения. Материалы и методы исследования. Исследование проведено в АСУСО «Таврический дом интернат для престарелых и инвалидов», расположенном в Таврическом районе Омской области, период исследования - 2020-2022г. Изучена распространенность основных гериатрических синдромов среди людей пожилого и старческого возраста, проживающих в доме-интернате. Применялся описательно-оценочный метод наблюдательного эпидемиологического исследования, были рассчитаны относительные интенсивные и экстенсивные показатели. Результаты. В 2021 году в Таврическом районе Омской области численность проживающего населения составляла 34633 человека, доля мужского населения составляла 47,5% (n=16441), женского 52,5%. За анализируемый период абсолютная убыль населения составила 613 человек. Демографическая ситуация характеризовалась негативными тенденциями, на протяжении изучаемого периода наблюдалась убыль населения, показатели смертности населения превышали уровень рождаемости, в 2021 г – естественная убыль населения составила - 0,87%. Доля населения старше трудоспособного возраста в 2021 году составляла 25,1% (n=8676), что превышало долю населения моложе трудоспособного возраста (22,7%). Показатель общей заболеваемости населения Таврического района за изучаемый период возрос на 4,8% с 109076,2 на 100 тысяч населения в 2018г до 114292,7 случаев на 100 тысяч населения в 2021г. Динамика первичной заболеваемости населения также характеризовалась тенденцией к росту с 46254,9 на 100 тысяч населения до 58207,5 случаев на 100 тысяч населения. В структуре первичной заболеваемости преобладали болезни органов дыхания (28917,5 случаев на 100 тысяч населения), болезни системы кровообращения, уровень которых составлял 4305,1 на 100 тысяч населения. В сложившихся медико-демографических условиях важное значение приобретает проблема организации социального обслуживания граждан пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалидов I и II групп старше 18 лет, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе и наблюдении. Предоставление комплекса социальных услуг таким гражданам в Таврическом районе осуществляется на базе АСУСО «Таврический дом-интернат». Обслуживаемый контингент характеризовался преобладанием лиц мужского пола (54,8%), старших возрастных групп (65-90 лет) – 33,7%. Доля женщин        составила 45,2%, в возрасте 65-90 лет – 31,1%. Среди проживающих доля лиц с инвалидностью первой группы составила 27,9%, второй группы – 51,5%, третьей группы – 20,6%. Предметом деятельности дома-интерната является стационарное социальное обслуживание граждан путём проведения реабилитационных мероприятий медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечения ухода и медицинской помощи, организации их отдыха и досуга. Структура гериатрических синдромов выглядела следующим образом – нарушение общей двигательной активности значительной степени выявлена у 53,2±3,2% обследованных, умеренной – 35,9±3,1%, легкой – 4,6±2,4%. Синдром недостаточности питания – 66,2%, нарушение когнитивных функций – значительное – 38,9±3,1%, умеренное – 21,9±2,7%, легкое – 10,9±2,4%. Зависимость от посторонней помощи - полная 30,8±3,0%, выраженная – 24,5±2,8%, умеренная – 23,2±2,7%. Необходимость профилактики ухудшений физического, медико-социального и психологического состояний у пациентов требует от учреждения долговременного ухода разработки стандартных операционных процедур, которые позволят унифицировать подходы к повышению качества социальной и медицинской помощи. В рамках обеспечения безопасности пациентов были разработаны стандартные операционные процедуры «Поддержание клинической, инфекционной и физической безопасности пациентов», структурными элементами которых являются: гигиена рук медицинского персонала, использование стерильного медицинского инструментария при оказании медицинской помощи, организация и соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в доме-интернате, вакцинация работников и проживающих, раннее выявление источников инфекционных заболеваний, безопасная фармакотерапия, предотвращение падения и травматизма, противопожарная безопасность, электробезопасность. При этом обязательным условием является взаимодействие специалистов разного профиля, где каждый должен выполнять свою задачу. Такое взаимодействие предусматривает обоюдную помощь в выполнении профессиональных обязанностей на всех этапах стационарного социального обслуживания.

About the authors

A. S. Kirsanov

Omsk State Medical University

Author for correspondence.
Email: rem19791@gmail.com

магистрант 2-го года обучения

Russian Federation

A. V. Sabaev

Omsk State Medical University

Email: rem19791@gmail.com
Russian Federation

References

Supplementary files