The impact of smoking e-cigarettes on human health

Full Text

Введение.

Пропаганда здорового образа жизни всё больше набирает обороты. Всё большее количество людей стало осознавать, что курение вредно как для физического, так и для психического здоровья. Многие переходят с табачного курения на электронное, думая, что оно безопасно для организма. И это весьма ошибочно. Электронная сигарета (ЭС) (вейп) - электронное устройство, которое создаёт высокодисперсный аэрозоль, предназначенный для вдыхания. ЭС состоят из: аккумулятора и микропроцессора, сенсора, распылителя и картриджа с жидкостью. Они полностью имитирует табачное курение, при этом с различными вкусами и без неприятного запаха. Сигарета может доставлять никотин, а ещё и ароматизированный пар без никотина. Но даже если курить ароматизированный пар без никотина, организму всё равно будет нанесён вред, так как в состав такого пара входят токсичные для человека вещества [3, 16]. Начало массового электронного курения было положено в 2004 году в Гонконге, когда был выпущен первый прототип ЭС. Такие сигареты произвели огромный фурор как среди взрослого населения, так и у молодого поколения. Поначалу всё было хорошо, ведь считалось, что теперь есть сигареты, которые не навредят здоровью. Однако сейчас есть множество исследований, утверждающих обратное. И всё же производители продолжают позиционировать вейпы как безопасный альтернативный способ курения [4, 7]. Из-за этого заблуждения, а также доступности вейпов наблюдается тенденция роста употребления данной продукции школьниками, что является серьёзной проблемой, ведь организм ещё не сформирован, и привыкание к никотину идёт быстрее, чем у взрослых. Кроме этого, ребёнок больше подвержен действию психоактивных веществ.

Цель обзора - выяснить влияние курения ЭС на организм человека. В ходе данного исследования проведен анализ научной литературы. Материалом для исследования послужили научные статьи.

Основная часть.

В состав заправки для вейпов входят: глицерин, который улучшает вкус и парообразование; пропиленгликоль, необходимый для растворения ароматизаторов; дистиллированная вода, используемая для смешивания компонентов и никотин [2]. При курении никотин достаточно быстро проникает в мозг - через 5-7 секунд после вдыхания паров. Доставка никотина в организм через ЭС отличается отсутствием вредной смолы, её заменяют на ароматизированную воду, глицерин и пропиленгликоль. Глицерин, придающий вейпу сладкий привкус, оказывает негативное влияние на здоровье, он токсичен и его опасность заключается во вредном влиянии на сосуды, обезвоживании и выделении акролеина.

Глицерин способствует сухости во рту и носоглотке, возникает першение и жжение в горле, обезвоживание кожи. Учеными выявлено отрицательное воздействие никотина на сосуды и систему кровообращения. При термическом разложении глицерина выделяется токсичный компонент - акролеин, он имеет чрезвычайно высокую реакционную способность, обладает сильно раздражающим слизистые оболочки глаз и дыхательных путей действием, выступает как лакриматор. Акролеин проявляет также мутагенные свойства в эксперименте на культуре клеток млекопитающих, он обладает канцерогенным действием и причисляется ко второму классу опасности. Симптомы вдыхания или проглатывания этого соединения: ощущение жжения, кашель, затруднённое дыхание, боль в горле, тошнота. Симптомы могут проявляться спустя некоторое время после курения. Многие пользователи в целях экономии на жидкостях пробуют получить её в домашних условиях, применяя аптечный глицерин, который не предназначен для пищевых целей. В результате его использования возникают аллергические реакции, повреждаются обонятельные рецепторы и снижается чувствительность вкусовых рецепторов, происходит раздражение верхних дыхательных путей, возникает вегетативная лабильность [6].

Концентрация еще одного токсичного компонента – пропиленгликоля - в заправке значительно высока и может вызвать аллергию, заложенность носа, воспалительные процессы и способствовать в силу раздражающего действия обострению хронических заболеваний верхних дыхательных путей [2]. Пропиленгликоль совместно с глицерином влияют оказывают разрушающее действие на сурфактант, что приводит к повреждению альвеол. Вследствие этого развиваются воспалительные процессы.

И самым токсичным компонентом является никотин. Попадая в организм, прежде всего, оказывает влияние на дыхательную систему. Никотин вызывает длительное сужение капилляров и артериол, из-за чего нарушается нормальный газообмен в лёгких. Попадая в мозг, никотин кратковременно активизирует мозговые процессы и возбуждает центральную нервную систему. Под влиянием никотина происходит спазмов сосудов мозга, снижается доставка к нему кислорода. Поэтому должного питания мозга не происходит, что приводит к снижению умственных процессов, ослаблению памяти [9]. Вследствие воздействия никотина на нервную систему возникает раздражительность, головная боль, проблемы со сном. Длительное курение вызывает привыкание к никотину и курильщик не может отказаться от курения. Отсутствие поступления никотина у длительно курящего человека вызывает беспокойство, раздражительность, нервозность. При курении у курильщика происходит раздражение слюнных желёз никотином, что усиливает выделение слюны, которая попадает в желудочно-кишечный тракт и негативно воздействует на пищеварительную систему. Также при курении сосуды желудка сужаются, количество желудочного сока повышается, а его состав изменяется. У курильщиков аппетит снижается, а процессы пищеварения замедляются. В результате все эти причины часто приводят к развитию язвенной болезни желудка. Длительное курение вызывает и другие изменения пищеварительной системе: появляется налёта на зубах, кариес, кровоточивость и разрыхлённость тканей дёсен [5].

Термический фактор при курении ЭС способствует угнетению секреторной функции слизистой оболочки полости носа, что негативно сказывается на функции мерцательного эпителия [1].

В США болезнь, вызванная употреблением вейпов, получила название EVALI (e-cigarette, or vaping, product use associated lung injury), что переводится как травма лёгких, связанная с употреблением ЭС. Данная болезнь отражает целый спектр патологических процессов., как-то: острая эозинофильная пневмония (ОЭП), липоидная пневмония (ЛП), диффузное альвеолярное кровоизлияние, респираторно-бронхиолитное интерстициальное заболевание лёгких и другие болезни.

ОЭП - острое респираторное заболевание, характеризующееся острой дыхательной недостаточностью и легочной эозинофилией. Этиология болезни до настоящего времени не изучена, однако однозначно, что табачный дым является фактором, предрасполагающим к её развитию. Интенсивное развитие табачной промышленности, появление ЭС и рост их популярности среди молодёжи, увеличивает риск развития ОЭП. Механизм возникновения ОЭП, вызванный курением, недостаточно изучен. Вместе с тем, предполагается, что источником развития пневмонии является повреждение респираторного эпителия с последующим рекрутированием эозинофилов и возникновением воспаления [15]. Повреждение альвеол активирует воспалительный сигнал, что приводит к повышенной секреции интерлейкинов. Считается также, что привлечение и выживание эозинофилов при ОЭП является результатом высвобождения множества цитокинов и хемокинов. Было выявлено, что уровень ИЛ-5 в подавляющем большинстве случаев ОЭП повышен, что и приводит к увеличению пролиферации эозинофилов и высвобождению провоспалительных медиаторов [11, 13, 14].

ЛП - это заболевание, характеризующееся воспалительной инфильтрацией паренхимы легких в результате вдыхания липидосодержащих веществ или из-за накопления в легких эндогенного липидного материала [10]. В основе патофизиологии ЛП лежит длительная реакция легочной ткани на инородное тело. Развитие изменений в паренхиме легких при ЛП зависит от типа, количества, частоты и продолжительности вдыхания масел. Поступающие при курении ЭС масла, вызывают воспалительную реакцию, которая сопровождается инкапсулированием масляных капель и формированием опухолевидного образования, окруженного фиброзной тканью. Однако возможен другой вариант течения заболевания, в частности, попадая в легкие, масла гидролизуются легочными липазами с образованием свободных жирных кислот, которые являются мощными триггерами воспалительных реакций с локальным отеком и внутриальвеолярными геморрагиями. Затем жирные кислоты фагоцитируются альвеолярными макрофагами, в цитоплазме которых в результате появляются включения жировых капель. В последующем это приводит к разрушению альвеол. На более поздних стадиях может развиваться интерстициальный фиброз с уменьшением объема легких. [1, 12].

Курение сигарет - важнейший фактор в развитии исходов сердечно-сосудистых заболеваний в мире. Риск возникновения острых коронарных и цереброваскулярных событий, включая инфаркт миокарда и инсульт, заметно повышается у курящих людей. У курильщиков ускоряется атерогенез, вовлекающий в процесс коронарные, сонные, мозговые артерии, аорту и периферические сосуды. Курение также усугубляет стенокардию, вызывает повторное стенозирование после реваскуляризации коронарных или периферических артерий. Прочие кардиоваскулярные эффекты курения включают прогрессирование и обострение сердечной недостаточности и гипертонической болезни. Курение способствует образованию тромбов и возникновению сердечных приступов. Также предполагается, что свободные радикалы являются основными факторами, содействующими атерогенезу и тромбогенезу. Они повреждают эндотелиальные клетки, уменьшая биодоступность оксида азота, истощают эндогенные антиоксиданты, вызывают воспаление и вырабатывают высокоатерогенные окисленные липопротеины низкой плотности. В сигаретном дыме может присутствовать высокий уровень монооксида углерода, который связывается с гемоглобином намного прочнее, чем кислород. Снижение доступности кислорода из-за воздействия монооксида углерода может способствовать развитию стенокардии, застойной сердечной недостаточности, другим патологическим состояниям сердечно-сосудистой системы [9].

About the authors

D. A. Pashchenko

Omsk State Medical University

Author for correspondence.
Email: darya.pashhenko@list.ru

студентка 206 группы лечебного факультета

Russian Federation

V. V. Kornyakova

Omsk State Medical University

Email: darya.pashhenko@list.ru

д.б.н., доцент, профессор кафедры безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф

Russian Federation

References

Supplementary files