Научный вестник Омского государственного медицинского университета

Омская область входит в перечень 14 субъектов Российской Федерации, на территории которых, число дополнительных случаев всех причин смертности, связанных с загрязнением атмосферного воздуха превышает среднероссийское значение более, чем в 1,5 раза.

Цель работы состояла в ориентировочной оценке территориально-распределенных причинно-следственных связей между канцерогенными рисками здоровью населения при воздействии химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух города Омска, и смертностью жителей города от злокачественных новообразований.

Материал и методы. Для работ по оценке риска здоровью были использованы данные федеральной государственной системы социально-гигиенического мониторинга и национальной экологической системы наблюдения за загрязнением атмосферного воздуха за период 2009-2022 г.г. о среднегодовых концентрациях химических веществ. Для расчета фактических «грубых» и стандартизованных показателей смертности населения города Омска использовались данные социально-гигиенического мониторинга и территориального органа Росстата за период 2017-2022 г.г. Для стандартизации смертности по возрастному составу применялся прямой метод с использованием мирового стандарта ВОЗ. Территориальное распределение многолетних данных о канцерогенных рисках и смертности населения от ЗНО оценивалось в разрезе пяти административных округов, 8-ми стационарных постов наблюдения. Оценка различий показателей между территориями проводилась статистическими методами: дисперсионный анализ, критерий Стьюдента, критерий Манна-Уитни; применялись относительные риски смертности (RR) и корреляционный анализ.

Результаты. Установлено неравномерное распределение среднемноголетних концентраций исследуемых канцерогенов и индивидуальных канцерогенных рисков на территории города, определены относительно «чистые» и «грязные» микротерритории. На территориях с многолетними повышенными уровнями канцерогенного риска - уровень смертности от злокачественных новообразований был достоверно выше RR=1,27 (95% CI 1,252-1,288), в том числе по группе нозологий «лейкозы» (С91-С95).

Заключение. В стратегические программы по борьбе с онкологическими заболеваниями целесообразно включить алгоритмы надзора за территориями с повышенными уровнями смертности от ЗНО в условиях загрязнения среды обитания химическими канцерогенами с усилением межведомственного сотрудничества в этой сфере со стороны медицинских организаций, органов Роспотребнадзора, природоохранных ведомств и муниципальных органов власти.

С каждым годом наблюдается рост болезней сердечно-сосудистой системы, как в детском, так и в подростковом возрасте (за последние 15 лет в России более чем в 2 раза). Вероятность развития осложнений и необратимых изменений в организме зачастую возникает из-за отсутствия квалифицированной, своевременной терапии. При этом постоянно повышается трудоемкость и сложность современных технологий диагностики и лечения болезней сердца. В настоящее время врожденные пороки сердца (ВПС) занимают ведущие позиции по распространенности среди других нарушений развития у детей и остаются главной причиной смерти. В Оренбургской области сохранялся высокий уровень распространенности врожденных пороков сердца. Распространенность врожденных кардитов и кардиомиопатий составила 0,5 ‰ и 0,8 ‰ соответственно, и не было достоверного улучшения ранней диагностики ВПС. Младенческая смертность от ВПС уменьшилась. Среди структуры врожденных пороков сердца преобладали пороки с обогащением малого круга кровообращения (МКК), такие как дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и общий артериальный проток. Пороки с обеднением малого круга кровообращения, такие как тетрада Фалло, стеноз легочной артерии и аномалия Эбштейна, занимали второе место, а пороки с нормальным кровотоком в малом круге кровообращения, такие как коарктация аорты, стеноз аорты и стеноз митрального клапана, находились на третьем месте. Сохранялся высокий процент поздно выявленных врожденных пороков сердца, приведших к летальности.

Целью статьи является выделение проблемы, связанной с культурно-историческим аспектом греко-латинской медицинской терминологии в процессе обучения, целью которого является формирование терминологической грамотности у обучающихся медицинского вуза. Эта проблема непосредственно связана с особенностями языка медицины, а также с пониманием взаимосвязи «термин↔объект». Материал и методы. С учетом того, что медицинские термины представляют собой лексический симбиоз древнегреческого и латинского языков, использование этимологического анализа терминов обусловило культурно-исторический подход в выборе и работе с разновременными источниками, авторы которых относятся преимущественно к древнегреческой, европейской и российской культурам. Обсуждение. В статье обозначаются особенности языка медицины, структурной единицей которого является термин как средство суждения, начинающееся с имени объекта (по Аристотелю). Особенностью языка медицины является тот факт, что лексический греко-латинский ресурс не пополняется новыми словами, так как культуры, использовавшие эти языки, сошли с исторической сцены, а носители этих языков оставили свое наследие в виде трактатов и других письменных памятников. Кроме того, лексический ресурс сохранен в соответствующих словарях (древнегреческо-русский, латинско-русский), где представлены значения этимонов медицинских терминов с указанием авторов, которые их употребляли. Иными словами, появление новых слов в этих древних языках невозможно, поэтому необходимо прививать обучающимся уважение к наследию прошлых культур и, соответственно, к уважению российской культуры, представленной носителями медицинского знания (М.В. Ломоносов, М.Я. Мудров, Н.И. Пирогов, В.Ф. Войно-Ясенецкий (Святитель архиепископ Лука Симферопольский и Крымский), Н.В. Склифосовский, С.П. Боткин и др.). Заключение. В статье актуализируется культурно-исторический аспект некоторых терминов, который представляет собой анализ содержания этимонов терминов, объясняющий причины терминологизации слов общеупотребительного древнегреческого и латинского языков и обосновывающий их переход в язык медицины. Учет культурно-исторического аспекта при обучении медицинской терминологии способствует развитию мотивации к дальнейшему обучению в вузе и соответствует пропедевтической роли дисциплины «Основы медицинской терминологии» в процессе медицинского образования.

Цель работы направлена на оценку отдаленных исходов у детей, получивших лечение терапевтической гипотермией в раннем неонатальном периоде, путем проведения систематического обзора доступных литературных источников. Материал и методы: Мы провели систематический обзор литературы с использованием PubMed и Кокрановской библиотеки. Критериями отбора являлись рандомизированные, контролируемые исследования с включением детей, получавших лечение терапевтической гипотермией в раннем неонатальном периоде. Критерии исключения включали в себя публикации с неуказанной датой и местом. Языковых ограничений не применялось. Результаты: Мы изучили 30 источников литературы за период с 2011 по 2022 год. Ряд исследований по катамнестическому наблюдению за детьми подтверждает, что терапевтическая гипотермия улучшает не только неонатальные исходы, но и снижает вероятность инвалидизации в возрасте до 18 месяцев жизни. Оценка неврологического исхода у детей, получавших в неонатальном периоде лечение терапевтической гипотермией, проводилась с 18 месяцев до 8 лет. По результатам тщательного отбора информации установлено, что дети, перенесшие терапевтическую гипотермию в раннем неонатальном периоде, имели в школьном возрасте когнитивные и двигательные нарушения, трудности с концентрацией внимания, медленной реакцией и снижением зрительно-пространственной обработки. Выводы: В настоящее время терапевтическая гипотермия – является новейшим методом лечения новорожденных с тяжелой неонатальной энцефалопатией, основанным на нейробиологических достижениях и признана клиницистами всего мира как эффективный метод. Однако, проведенные исследования показывают максимальную эффективность данного метода в оценке краткосрочных исходов и неоднозначную оценку по долгосрочным исходам. Наличие возможного неврологического дефицита у детей, получавших лечение терапевтической гипотермией в раннем неонатальном периоде, диктует разработку индивидуального алгоритма наблюдения данной категории новорожденных с ранним началом абилитационных нейропротективных мероприятий с последующим ежегодным прохождением когнитивных и двигательных тестов вплоть до перевода пациентов во взрослую сеть.

ВИЧ-ассоциированный туберкулез представляет непосредственную и серьезную угрозу для общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах. Люди, живущие с ВИЧ, ввиду снижения иммунологической реактивности в большей степени подвержены риску развития туберкулеза. По данным ВОЗ, риск развития туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в 20-30 раз выше, чем у ВИЧ-негативных лиц. ВИЧ-инфекция является наиболее мощным известным фактором риска, предрасполагающим к заражению микобактериями туберкулеза и прогрессированию заболевания в активную форму, что увеличивает риск реактивации латентного туберкулеза в 20 раз. Туберкулез также является наиболее распространенной причиной смерти от СПИДа. Таким образом, туберкулез и ВИЧ действуют синергически, ускоряя снижение иммунологических функций и приводя к последующей смерти при отсутствии лечения.

У больных ВИЧ-инфекцией часто наблюдается атипичная клиническая картина туберкулеза и его неблагоприятный исход. Ввиду нетипичного течения заболевания диагностический поиск у больных ВИЧ-инфекцией требует применения дополнительных методов обследования, таких как МСКТ ОГК на этапе выявления заболевания и ПЦР диагностического материала на ДНК МБТ в дополнение к бактериоскопии мокроты с окраской по Цилю-Нильсену на КУМ. Течение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией зависит от степени супрессии иммунного ответа, нетипичные клинико-рентгенологические особенности туберкулеза у таких пациентов отмечаются при значительном снижении CD4+-лимфоцитов. Течение туберкулеза легких в сочетанном с ВИЧ-инфекцией варианте приводит к значительному утяжелению клинических форм туберкулеза с увеличением числа диссеминированных и генерализованных форм.

Таким образом, приведенные данные подтверждают, что туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией является актуальной проблемой современной фтизиатрии. Значимость этой проблемы связана с неблагоприятным прогнозом дальнейшего распространения туберкулеза, что обусловлено, с одной стороны, высокой инфицированностью населения МБТ, а с другой – широким распространением ВИЧ-инфекции в мире, в том числе и в РФ. ВИЧ-инфекция служит не только фактором риска развития туберкулеза, но и причиной, отягчающей течение туберкулеза и снижающей эффективность лечения. Данные литературы об особенностях течения и эффективности лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией противоречивы. В связи с этим весьма востребованными остаются научные исследования, посвященные изучению различных клинических и патофизиологических аспектов развития туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией, а также разработка научно обоснованных методов патогенетического лечения пациентов этой категории.