Отправить статью по E-mail 
Оценка контрольных МРТ после неинвазивной таламотомии методом фокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии
- Авторы: Крекотин Д.К.1, Галимова Р.М.1
-
Учреждения:
- Клиника интеллектуальной нейрохирургии
- Выпуск: Том 2, № 1S (2021)
- Страницы: 18-19
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 05.05.2021
- Статья одобрена: 05.05.2021
- Статья опубликована: 01.05.2021
- URL: https://jdigitaldiagnostics.com/DD/article/view/70253
- DOI: https://doi.org/10.17816/DD20211s18
- ID: 70253
Цитировать
Полный текст
Аннотация
ОБОСНОВАНИЕ. Метод фокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии (МРФУЗ) всё чаще используется в мировой практике для неинвазивного лечения тремора. Единых рекомендаций по контрольным МР-исследованиям после абляции МРФУЗ пока нет.
ЦЕЛЬ — оценка изменений на контрольных МРТ на базе первого в России центра лечения тремора при помощи МРФУЗ с формированием необходимых параметров для последующих контрольных МР-исследований.
МЕТОДЫ. Всего на момент завершения исследования в Центре прошёл лечение 31 пациент. В выборку попали 16 пациентов, прошедших контрольные МРТ. Изменения после лечения МРФУЗ были ретроспективно оценены на основе DWI, SWAN, T2- и T1-взвешенных данных на аппарате МРТ с индукцией магнитного поля 1,5 T (GE 450w GEM). Исследования проводились сразу после завершения лечения, через 2 ч, 4 дня, 30, 90 и 180 дней после МРФУЗ. Поражения оценивали объёмно, визуально и с помощью измеряемого коэффициента диффузии (ИКД).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Сразу после завершения лечения все очаги абляции можно было идентифицировать на T2-взвешенных изображениях. У большинства пациентов (n=12) не выявлено отёка на изображениях данного временного интервала. Лишь у единичных отмечалось наличие перифокального отёка (n=4), вероятно, это было связано с более продолжительным временем терапии. Перифокальный отёк начинал выявляться спустя 2 ч после завершения лечения. Объём очага и перифокальный отёк достигали максимальных значений на контрольных МРТ
на 4-й день после лечения. Однако соотношения объёма отёка и объёма очага были максимальными на МРТ, выполненных через 2 ч после завершения лечения. Уменьшение объёма очага было отмечено на всех импульсных последовательностях, начиная с 3-го мес после завершения лечения. На контрольных МРТ очаг не определялся на DWI начиная с 3-го мес после лечения, на Т2 и Т1 ― начиная с 6-го мес после лечения. На 4-й день стали отчётливо определяться зоны выпадения сигнала на SWAN с последующим уменьшением в размерах и интенсивности, но с сохранением визуализации очага в виде мелкой кольцевидной структуры на всех последующих исследованиях. Инфарктов или кровотечений не наблюдалось.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В заключение можно сказать, что изменения после лечения посредством МРФУЗ по-разному уменьшаются в течение нескольких месяцев. Размеры очага абляции и перифокального отёка нарастают к 4-му дню, но соотношения объёма отёка и объёма очага были максимальными на МРТ, выполненных через 2 ч после завершения лечения. Отёк вокруг очага исчезает к 1 мес после проведённого лечения, изменения на DWI — к 3 мес. SWAN — это последовательность выбора для выявления поражений через 3–6 мес. Наиболее целесообразными для контрольных МРТ являются следующие импульсные последовательности: T2 — в аксиальной и корональной плоскостях с толщиной среза 2–3 мм на область таламуса, SWAN — в аксиальной плоскости с толщиной среза 3–5 мм, диффузионно-взвешенные изображения с построением ИКД-карт — в аксиальной плоскости с толщиной среза не более 5 мм, Т1 с толщиной среза не более 5 мм — в аксиальной плоскости.
Полный текст
ОБОСНОВАНИЕ. Метод фокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии (МРФУЗ) всё чаще используется в мировой практике для неинвазивного лечения тремора. Единых рекомендаций по контрольным МР-исследованиям после абляции МРФУЗ пока нет.
ЦЕЛЬ — оценка изменений на контрольных МРТ на базе первого в России центра лечения тремора при помощи МРФУЗ с формированием необходимых параметров для последующих контрольных МР-исследований.
МЕТОДЫ. Всего на момент завершения исследования в Центре прошёл лечение 31 пациент. В выборку попали 16 пациентов, прошедших контрольные МРТ. Изменения после лечения МРФУЗ были ретроспективно оценены на основе DWI, SWAN, T2- и T1-взвешенных данных на аппарате МРТ с индукцией магнитного поля 1,5 T (GE 450w GEM). Исследования проводились сразу после завершения лечения, через 2 ч, 4 дня, 30, 90 и 180 дней после МРФУЗ. Поражения оценивали объёмно, визуально и с помощью измеряемого коэффициента диффузии (ИКД).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Сразу после завершения лечения все очаги абляции можно было идентифицировать на T2-взвешенных изображениях. У большинства пациентов (n=12) не выявлено отёка на изображениях данного временного интервала. Лишь у единичных отмечалось наличие перифокального отёка (n=4), вероятно, это было связано с более продолжительным временем терапии. Перифокальный отёк начинал выявляться спустя 2 ч после завершения лечения. Объём очага и перифокальный отёк достигали максимальных значений на контрольных МРТ
на 4-й день после лечения. Однако соотношения объёма отёка и объёма очага были максимальными на МРТ, выполненных через 2 ч после завершения лечения. Уменьшение объёма очага было отмечено на всех импульсных последовательностях, начиная с 3-го мес после завершения лечения. На контрольных МРТ очаг не определялся на DWI начиная с 3-го мес после лечения, на Т2 и Т1 ― начиная с 6-го мес после лечения. На 4-й день стали отчётливо определяться зоны выпадения сигнала на SWAN с последующим уменьшением в размерах и интенсивности, но с сохранением визуализации очага в виде мелкой кольцевидной структуры на всех последующих исследованиях. Инфарктов или кровотечений не наблюдалось.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В заключение можно сказать, что изменения после лечения посредством МРФУЗ по-разному уменьшаются в течение нескольких месяцев. Размеры очага абляции и перифокального отёка нарастают к 4-му дню, но соотношения объёма отёка и объёма очага были максимальными на МРТ, выполненных через 2 ч после завершения лечения. Отёк вокруг очага исчезает к 1 мес после проведённого лечения, изменения на DWI — к 3 мес. SWAN — это последовательность выбора для выявления поражений через 3–6 мес. Наиболее целесообразными для контрольных МРТ являются следующие импульсные последовательности: T2 — в аксиальной и корональной плоскостях с толщиной среза 2–3 мм на область таламуса, SWAN — в аксиальной плоскости с толщиной среза 3–5 мм, диффузионно-взвешенные изображения с построением ИКД-карт — в аксиальной плоскости с толщиной среза не более 5 мм, Т1 с толщиной среза не более 5 мм — в аксиальной плоскости.
Об авторах
Д. К. Крекотин
Клиника интеллектуальной нейрохирургии
Автор, ответственный за переписку.
Email: d.krekotin@imcb.ru
Россия, Уфа
Р. М. Галимова
Клиника интеллектуальной нейрохирургии
Email: d.krekotin@imcb.ru
Россия, Уфа
Список литературы
- Keil V.C., Borger V., Purrer V., et al. MRI follow-up after magnetic resonance-guided focused ultrasound for non-invasive thalamotomy: the neuroradiologist’s perspective // Neuroradiology. 2020. Vol. 62, N 9. P. 1111–1122. doi: 10.1007/s00234-020-02433-9
- Kapadia A.N., Elias G.J., Boutet A., et al. Multimodal MRI for MRgFUS in essential tremor: post-treatment radiological markers of clinical outcome // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020. Vol. 91, N 9. P. 921–927. doi: 10.1136/jnnp-2020-322745
Дополнительные файлы
