Features of changes in the immune status and bioelectric activity of the brain in patients with asthma

Full Text

Введение. Бронхиальная астма (БА) - хроническое иммунное заболевание дыхательных путей, которое является серьезной проблемой здравоохранения почти во всех странах мира [1]. Несомненно, что в ряду обструктивных болезней по распространенности, тяжести и опасности для жизни больных первенство принадлежит бронхиальной астме [2, 3]. Изменения иммунного статуса при бронхиальной астме в настоящее время хорошо изучены [4]. Однако, взаимодействие изменений иммунного статуса и биоэлектрической активности головного мозга в литературе достаточно не освещены. Цель исследования: выявление взаимосвязи изменений иммунной системы и биоэлектрической активности головного мозга у больных бронхиальной астмой. Материал и методы исследования. Обследовано 130 больных 22-45 лет с бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести. Изучались показатели иммунного состояния и биоэлектрической активности коры головного мозга. Результаты и их обсуждение. При обследовании больных 22-45 лет были выявлены следующие изменения иммунологической реактивности. Содержание Т-лимфоцитов CD3+ было достоверно (p < 0,01) снижено при астме легкой степени тяжести на 19,19 %, средней степени тяжести - на 24,53 % (p < 0,001). Отмечалось достоверное (p < 0,05) уменьшение содержания в крови Т-хелперов CD4+ у больных легкой степени тяжести на 16,01 %, средней степени тяжести на 30,86 % (p < 0,001). Количество В-лимфоцитов было повышено у больных астмой легкой степени тяжести на 20,67 %, средней степени тяжести - на 54,90 %, что привело к возрастанию содержания иммуноглобулинов IgЕ (табл. 1). Это произошло в результате действия продуцируемыми Т-хелперами интерлейкина-4, интерлейкина-5, интерлейкина-6, интерлейкина-10, интерлейкина-13 на В-лимфоциты, которые переключают внутриклеточный синтез иммуноглобулинов В-лимфоцитами на продукцию IgЕ. У всех обследованных больных значительно был повышен уровень общего IgЕ. Это еще раз доказывает генетическую детерминированность иммунных процессов. Отмечалось достоверное (p < 0,01) уменьшение уровня IgА у больных астмой легкой степени на 17,03 %, средней степени тяжести - на 35,16 % (p < 0,001). Уровень IgМ был снижен у больных средней степени тяжести. Отмечалась тенденция к возрастанию циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) у больных с астмой легкой степени тяжести и достоверное (p < 0,001) увеличение у больных средней степени тяжести на 10,21 %. Причем при бронхиальной астме инфекционно-зависимой форме возможно одновременное образование ЦИК разного состава, содержащие инфекционные агенты, элементы собственных разрушенных клеток в результате деструкции альвеолярных перегородок. Поэтому увеличение уровня ЦИК можно рассматривать и как показатель выраженности воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Длительный воспалительный процесс приводит к сенсибилизации организма и включению иммунных механизмов защиты у данной категории больных. Достоверное (p < 0,05) возрастание иммуно-регуляторного индекса (ИРИ) у больных с астмой легкой степени тяжести было на 31,86 %, средней степени тяжести - на 38,72 % и свидетельствовало о нарушении гуморального и клеточного звеньев иммунитета. Снижение содержания Т-лимфоцитов CD3+, Т-хелперов СD4+, уровня IgА и увеличение содержания IgЕ в крови, ЦИК свидетельствовало об изменении иммунологического статуса у больных бронхиальной астмой и поддержании воспалительного процесса в бронхиальном дереве даже в период ремиссии. У больных бронхиальной астмой выявленные изменения иммунного статуса привели к развитию гипоксии, которая, в свою очередь, оказала существенное влияние на кору головного мозга, что проявилось в изменении биоэлектрической активности головного мозга. При астме легкой степени тяжести электроэнцефалограмма (ЭЭГ) больных практически не отличалась от ЭЭГ здоровых, что можно объяснить менее выраженными у них изменениями функциональной системы дыхания в период ремиссии, исчезновением или уменьшением объективных и клинических проявлений болезни. Выявлялись минимальные патологические изменения: преобладала активность альфа-ритма в сравнении с другими типами во всех отведениях, равномерное распределение ритмов ЭЭГ, устойчивость такого распределения к нагрузочным пробам. У 18 % больных преобладали процессы десинхронизации, косвенные признаки дисциркуляторных нарушений по типу вертебро-базиллярной недостаточности. У 25 % больных умеренные изменения биоэлектрической активности свидетельствовали о снижении уровня активности со стороны стволовых структур. У 42 % лиц зрелого возраста, страдающих бронхиальной астмой средней степени тяжести, выявлялись умеренные изменения биоэлектрической активности, свидетельствующие о снижении функционального состоянии головного мозга. У них на электроэнцефалограмме преобладал альфа-ритм. Однако индекс альфа-ритма по сравнению с контрольной группой был значительно снижен. Индекс дельта- и тета-ритмов был выше, чем у здоровых. При усилении активации с помощью слабой сенсорной стимуляции (реакция на открывание глаз) у больных бронхиальной астмой средней степени тяжести обнаруживалось снижение амплитуды реакции десинхронизации в альфа-диапазоне в передней коре, а в бета-диапазоне - в передней, центральной и средневисочной коре. У больных астмой было обнаружено левополушарное доминирование альфа-мощности в передневисочных отведениях. Заключение. Таким образом, выявлена взаимозависимость между изменениями иммунологической реактивности и биоэлектрической активности головного мозга у больных бронхиальной астмой. Изменения иммунного состояния при БА привели к развитию гипоксии, которая оказала существенное влияние на биоэлектрические потенциалы головного мозга. У лиц зрелого возраста со сформировавшимися ритмами ЭЭГ изменения биоэлектрической активности носили не столь выраженный характер, однако и у них данные изменения привели к появлению перечисленных отклонений на электроэнцефалограмме. Выявленные изменения биоэлектрической активности являются важными звеньями патогенеза бронхиальной астмы.

About the authors

I Kh Borukaeva

Kabardino-Balkar State University named after Kh.M. Berbekov, Nalchik

Z Kh Abazova

Kabardino-Balkar State University named after Kh.M. Berbekov, Nalchik

References

Supplementary files