Отправить статью по E-mail 
Отдаленные последствия COVID-19 у госпитализированных пациентов старше 75 лет
- Авторы: Рачина С.А.1, Комарова И.С.1, Серебрякова Н.М.1, Мамчич Д.С.1, Любивец А.А.1, Махова А.Р.1, Галкин Е.А.1, Юсуф Н.М.1, Минеева А.С.1, Коваль А.А.1, Бейбалаева Д.А.2
-
Учреждения:
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
- Российский университет медицины
- Выпуск: Том 23, № 4 (2023)
- Страницы: 95-106
- Раздел: Клинические исследования и практика
- URL: https://journals.eco-vector.com/MAJ/article/view/516484
- DOI: https://doi.org/10.17816/MAJ516484
- ID: 516484
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Пандемия COVID-19 остается актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. В настоящее время хорошо известны симптомы, признаки и осложнения COVID-19 в острой фазе заболевания, тогда как долгосрочные последствия болезни продолжают изучать.
Цель — изучение частоты, клинических проявлений «пролонгированного» COVID-19 и постковидного синдрома у лиц старческого возраста, проходивших лечение в стационаре.
Материалы и методы. В исследование были включены пациенты в возрасте 75 лет и старше с диагнозом COVID-19, проходившие лечение в двух многопрофильных стационарах Москвы в 2021–2022 гг.: 94 пациента в возрасте от 75 до 94 лет, в том числе 75,5 % женщин. На этапе стационарного лечения проводили опрос пациентов и анализ медицинской документации с регистрацией демографических данных, сопутствующих заболеваний, клинических симптомов и признаков заболевания, лабораторных маркеров, осложнений и исхода лечения. Через 1 и 12 мес. после выписки выживших опрашивали путем телефонного интервью по специальному вопроснику с регистрацией жалоб, повторных госпитализаций и осложнений COVID-19, оценкой их психоэмоционального состояния и выявлением когнитивно-поведенческих нарушений.
Результаты. В 70,2 % случаев заболевание протекало в тяжелой и крайне тяжелой форме. У большинства больных до COVID-19 были выявлены хронические заболевания, наиболее часто артериальная гипертензия (85,9 %), хроническая сердечная недостаточность (45,7 %) и сахарный диабет (27,2 %). Госпитальная летальность составила 22,6 %. Опрос через 1 мес. проведен у 41 из 70 выживших пациентов (58,6 %). Среди симптомов наиболее часто отмечались обмороки (41,5 %), ощущение сердцебиения (36,6 %), запоры (34,1 %), появление или усиление одышки (31,7 %). Практически ежедневно испытывали стресс, волнение и апатию 14,6, 12,2 и 14,6 % опрошенных соответственно. Трудности при выполнении гигиенических процедур, уходе за собой, одевании наблюдались в 19,5, 12,2 и 12,2 % случаев соответственно, 36,6 % испытывали выраженные проблемы при прохождении длинных дистанций. Опрос через 12 мес. выполнен у 34 из 70 человек (51,4 %). Среди симптомов наиболее часто регистрировали изменение поведения (32,4 %), повышение артериального давления (26,5 %), проблемы со зрением (26,5 %) и слухом (23,5 %). Психоэмоциональные нарушения выявляли реже: ежедневный стресс испытывали 2 пациента (5,9 %), сильное волнение и апатия беспокоили одного опрошенного (2,9 %). Трудности при одевании, выполнении гигиенических процедур, уходе за собой испытывали 32,4, 29,4 и 8,8 % пациентов соответственно; 20,6 % испытывали выраженные проблемы при прохождении длинных дистанций.
Заключение. Проведенное исследование свидетельствует о высокой распространенности симптомов «пролонгированного» COVID-19 и постковидного синдрома у лиц старческого возраста и длительности их сохранения, что может ограничивать их функциональную активность и негативно влиять на качество жизни.
Ключевые слова
Полный текст
Обоснование
Начавшаяся в декабре 2019 г. пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) — самый масштабный вызов для человечества в XXI в. Количество зарегистрированных случаев COVID-19 в мире по состоянию на 20 апреля 2023 г. превысило 763 млн, из них более 6,9 млн закончилось летальным исходом [1].
Комплекс патогенетических механизмов, вызванных SARS-CoV-2, приводит к развитию мультиорганной патологии различной степени тяжести: от бессимптомных до фатальных форм [2, 3]. По данным Всемирной организации здравоохранения, время от начала заболевания до клинического выздоровления в легких случаях COVID-19 составляет в среднем 2 нед., у пациентов с тяжелым течением заболевания этот срок увеличивается до 3–6 нед., а у некоторых пациентов отдельные симптомы и признаки могут сохраняться на протяжении месяцев [3].
Наибольший риск в момент заболевания и впоследствии COVID-19 представляет для лиц пожилого и старческого возраста. За счет того, что у пожилых пациентов количество провоспалительных цитокинов увеличивается, а иммунный эффект снижается, повышается риск возникновения гиперергической реакции [4]. Наличие множества хронических заболеваний и повышенный риск их декомпенсации также утяжеляет состояние пациентов старческого возраста в момент заболевания и в последующем периоде. Из-за неполного восстановления функций после госпитализации у многих из них снижается способность к самообслуживанию, прогрессируют когнитивные нарушения [5]. Нахождение в больнице, а также меры изоляции от близких в период заболевания могут привести к психологическим проблемам у пожилых пациентов в постковидном периоде.
Цель работы — исследовать частоту, клинические проявления «пролонгированного» COVID-19 и постковидного синдрома у лиц старческого возраста, проходивших лечение в стационаре.
Материалы и методы
Проспективное наблюдательное исследование проводили в двух многопрофильных стационарах Москвы, перепрофилированных под оказание медицинской помощи больным COVID-19 в 2021–2022 гг. В исследование включены пациенты в возрасте 75 лет и старше с диагнозом COVID-19, подтвержденным путем исследования респираторного мазка методом ПЦР и/или экспресс-тестом на антиген SARS-CoV-2, и поражением легких.
На этапе стационарного лечения проводили опрос пациентов и анализ медицинской документации с регистрацией демографических данных, сопутствующих заболеваний, клинических симптомов и признаков заболевания, лабораторных маркеров, осложнений и исхода лечения.
Через 1 и 12 мес. после выписки среди выживших проводили структурированный опрос путем телефонного интервью для оценки психо-эмоционального состояния, наличия и степени выраженности симптомов и признаков COVID-19, повторных госпитализаций, осложнений, сроков возвращения к обычной повседневной деятельности.
Проведение исследования одобрено Локальным этическим комитетом ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ» и Независимым этическим комитетом ГБУЗ «ГВВ № 3 ДЗМ» (выписка из протокола № 3 от 11.08.2021). На момент включения в исследование все участники были дееспособны. Все пациенты были ознакомлены с информацией об исследовании и дали письменное информированное согласие на участие в исследовании.
Статистические методы
Регистрацию и статистическую обработку проводили с помощью программ базы данных Redcap и IBM SPSS Statistics 26.0. Описание количественных признаков, соответствующих нормальному распределению, представлено в виде среднего значения и стандартного квадратичного отклонения, минимального и максимального значений. В случае отклонения распределения переменной от нормального для описания использовали медиану. Проверку количественных признаков на нормальность распределения осуществляли с использованием критерия Шапиро – Уилка. Качественные признаки представлены в виде долей в % и абсолютных чисел.
Результаты
В исследование включено 94 пациента, в том числе 71 (75,5 %) женщина, в возрасте от 75 до 94 лет. У большинства обследованных до заболевания COVID-19 наблюдались хронические сопутствующие заболевания. Наиболее частыми из них были артериальная гипертензия — у 79 (84,0 %), хроническая сердечная недостаточность — у 42 (44,6 %) и сахарный диабет – у 25 (26,6 %) пациентов (табл. 1).
Таблица 1 / Table 1
Клинико-демографическая характеристика и исходы лечения госпитализированных пациентов старческого возраста с COVID-19
Clinical and demographic characteristics and outcomes of COVID-19 among elderly hospitalized patients
Показатель | Значение |
Количество пациентов | 94 |
Доля женщин, n (%) | 71 (75,5) |
Возраст, лет | 82 (75–94) |
Длительность госпитализации, дни | 8 (3–32) |
Распространенность сопутствующих заболеваний | |
Артериальная гипертензия, n (%) | 79 (85,9) |
Хроническая сердечная недостаточность, n (%) | 42 (45,7) |
Сахарный диабет, n (%) | 25 (27,2) |
Хронические неврологические заболевания, n (%) | 15 (16,3) |
Ожирение, n (%) | 12 (13,0) |
Злокачественные новообразования, n (%) | 11 (12,1) |
Хроническая болезнь почек, n (%) | 9 (9,8) |
Атеросклероз и реваскуляризация периферических артерий, n (%) | 5 (5,4) |
Хронические заболевания легких, n (%) | 4 (4,3) |
Ревматологические заболевания, n (%) | 3 (3,3) |
Осложнения* | |
Нарушения ритма сердца, n (%) | 22 (23,4) |
Дебют/декомпенсация хронической сердечной недостаточности, n (%) | 11 (11,7) |
Экссудативный плеврит, n (%) | 9 (9,6) |
Рабдомиолиз, n (%) | 8 (8,5) |
Острый респираторный дистресс-синдром, n (%) | 8 (9,6) |
Бактериальная пневмония, n (%) | 8 (9,6) |
Пневмоторакс, n (%) | 8 (5,3) |
Исход лечения | |
Улучшение, n (%) | 64 (68,8) |
Летальный исход, n (%) | 21 (22,6) |
Перевод в другой стационар, n (%) | 6 (6,8) |
* Указаны осложнения с частотой ≥5 %.
Наиболее частыми симптомами COVID-19, зарегистрированными в стационаре, были лихорадка, усталость, одышка и кашель (см. рисунок). У большинства обследованных лиц заболевание протекало в тяжелой и крайне тяжелой форме, 66 (70,2 %) из них потребовался перевод из терапевтического отделения в отделение реанимации и интенсивной терапии, 12 (12,8 %) проводили респираторную поддержку в режиме искусственной вентиляции легких.
Рисунок. Частота симптомов у пациентов с COVID-19 старческого возраста на госпитальном этапе (n = 94)
Figure. Frequency of symptoms in elderly COVID-19 patients at hospitalization (n = 94)
Основные лабораторные показатели, регистрируемые на этапе стационарного лечения, представлены в табл. 2. У большинства пациентов отмечали значимое повышение Д-димера, лактатдегидрогеназы и умеренное повышение С-реактивного белка.
В результате лечения c улучшением выписаны 64 пациента (68,8 %), 6 пациентов (6,8 %) переведены в другие отделения, летальный исход констатировали в 21 (22,6 %) случае, результат исхода госпитализации трех пациентов неизвестен.
Среди осложнений заболевания на госпитальном этапе наиболее часто регистрировали нарушения ритма сердца, дебют/декомпенсацию хронической сердечной недостаточности и экссудативный плеврит (табл. 1).
Таблица 2 / Table 2
Лабораторные данные пациентов старческого возраста с COVID-19 на момент госпитализации
Laboratory parameters in elderly with COVID-19 at the time of hospitalization
Лабораторный показатель | Медиана | Референсные пределы |
Лимфоциты | 1,28 · 109/л | 1–4,8 · 109/л |
Лейкоциты | 8,2 · 109/л | 4–9 · 109/л |
С-реактивный белок | 36,15 мг/л | 0–5 мг/л |
Лактатдегидрогеназа | 615 МЕ/л | 200–450 МЕ/л |
Телефонный опрос через месяц был проведен после выписки из стационара у 41 из 70 пациентов (58,6 %). Среди опрошенных 22 (53,6 %) человека оценивали свое состояние как средней степени тяжести, 13 (31,7 %) — как тяжелое, остальные 6 (14,6 %) — как удовлетворительное. В течение данного периода наблюдения 3 пациента перенесли инфаркт миокарда, 3 сообщили о выявленном поражении почек, в 2 случаях диагностирован тромбоз глубоких вен.
Таблица 3 / Table 3
Частота различных симптомов у пациентов старческого возраста с COVID-19 через 1 и 12 мес. после выписки
Frequence of symptoms in elderly patients with COVID-19 at 1 month and 12 months after hospital discharge
Симптомы | Визит через 1 мес. (n = 41) | Визит через 12 мес. (n = 34) | Количество новых случаев vs визит через 1 мес. |
Обмороки | 17 | 0 | 0 |
Ощущение сердцебиения | 15 | 1 | 0 |
Запор | 14 | 2 | 2 |
Изменение поведения | 11 | 11 | 7 |
Головная боль | 10 | 7 | 5 |
Потеря обоняния | 10 | 5 | 3 |
Повышение артериального давления | 10 | 9 | 4 |
Тошнота | 10 | 0 | 0 |
Стойкий кашель | 7 | 4 | 4 |
Потеря вкуса | 6 | 0 | 0 |
Потеря чувствительности | 6 | 0 | 0 |
Затрудненное дыхание/одышка | 13 | 9 | 0 |
Двоение в глазах | 5 | 0 | 0 |
Снижение веса | 5 | 6 | 2 |
Проблемы с мочеиспусканием | 4 | 1 | 1 |
Боль в груди | 3 | 2 | 1 |
Судороги | 2 | 2 | 2 |
Кровотечения | 2 | 0 | 0 |
Диарея | 1 | 1 | 1 |
Мышечная слабость | 1 | 6 | 2 |
Кожная сыпь | 1 | 1 | 2 |
Проблемы со слухом | 1 | 8 | 1 |
Проблемы со зрением | 0 | 9 | 5 |
Среди симптомов после выписки пациенты наиболее часто отмечали обмороки, ощущение сердцебиения, запоры, изменение поведения (табл. 3). У 13 из 41 (31,7 %) опрошенного появилась и/или усилилась одышка по сравнению с периодом до болезни.
Таблица 4 / Table 4
Психоэмоциональный статус у пациентов старческого возраста с COVID-19 через 1 и 12 мес. после выписки
Psychological and emotional status in elderly patients with COVID-19 at 1 month and 12 months after hospital discharge
Параметр психоэмоционального состояния | Визит через 1 мес. (n = 41) | Визит через 12 мес. (n = 34) |
Тревога/депрессия | ||
Не испытывали тревоги или депрессии | 33 | 27 |
Испытывали небольшую тревогу или депрессию | 6 | 5 |
Испытывали сильную тревогу или депрессию | 1 | 2 |
Испытывали крайне сильную тревогу или депрессию | 1 | 0 |
Стресс | ||
Не испытывали ни разу | 25 | 28 |
Испытывали в течение нескольких дней | 7 | 3 |
Испытывали более недели | 3 | 1 |
Почти каждый день | 6 | 2 |
Волнение | ||
Не испытывали ни разу | 29 | 28 |
Испытывали в течение нескольких дней | 5 | 5 |
Испытывали более недели | 2 | 0 |
Испытывали почти каждый день | 5 | 1 |
Апатия | ||
Не испытывали ни разу | 22 | 28 |
Испытывали в течение нескольких дней | 11 | 5 |
Испытывали более недели | 2 | 0 |
Испытывали почти каждый день | 6 | 1 |
При оценке психоэмоционального состояния через месяц после выписки у значительной части пациентов наблюдались те или иные психоэмоциональные расстройства (табл. 4). Сильное и очень сильное чувство тревоги и депрессии испытывали 2 из 41, небольшое чувство тревоги — 6 из 41 опрошенного. Ежедневно находились в стрессе 6 из 41 пациента, ощущали волнение — 5 человек.
У значительной части опрошенных выявлены трудности с самообслуживанием и социализацией (табл. 5). Умеренные и значительные трудности при уходе за собой, при выполнении гигиенических процедур, одевании испытывали соответственно 5, 8 и 5 из 41 пациента; 15 имели выраженные проблемы при прохождении длинных дистанций, 6 — с освоением новых задач.
Таблица 5 / Table 5
Когнитивно-поведенческие функции у пациентов старческого возраста с COVID-19 через 1 и 12 мес. после выписки
Cognitive-behavioral functions in elderly patients with COVID-19 1 month and 12 months after discharge
Параметр поведения | Визит через 1 мес. (n = 41) | Визит через 12 мес. (n = 34) |
Подвижность | ||
Трудностей не испытывали | 21 | 17 |
Испытывали небольшие трудности | 15 | 7 |
Испытывали умеренные трудности | 3 | 4 |
Испытывали большие трудности | 2 | 6 |
Уход за собой | ||
Трудностей не испытывали | 30 | 24 |
Испытывали небольшие трудности | 6 | 7 |
Испытывали умеренные трудности | 3 | 2 |
Испытывали большие трудности | 2 | 1 |
Способность самостоятельно принимать душ и умываться | ||
Без труда | 26 | 22 |
С небольшим трудом | 6 | 2 |
С умеренной трудностью | 4 | 6 |
Тяжело | 4 | 4 |
Способность самостоятельно одеваться | ||
Без труда | 26 | 20 |
С небольшим трудом | 9 | 3 |
С умеренной трудностью | 1 | 7 |
Тяжело | 4 | 4 |
Привычная повседневная деятельность | ||
Трудностей не испытывали | 28 | 23 |
Испытывали небольшие трудности | 10 | 4 |
Деятельность затруднительна | 2 | 5 |
Деятельность невозможна | 1 | 2 |
Способность освоить новую задачу | ||
Без труда | 26 | 21 |
С небольшим трудом | 6 | 2 |
С умеренной трудностью | 2 | 8 |
Тяжело | 6 | 3 |
Способность проходить длинные дистанции | ||
Без труда | 9 | 13 |
С небольшим трудом | 9 | 3 |
С умеренной трудностью | 7 | 11 |
Тяжело | 11 | 5 |
Невозможно | 4 | 2 |
Второй телефонный опрос проведен у 34 человек: до 6 пациентов не удалось дозвониться, у 1 пациента опрос не проведен по причине смерти. Среди осложнений дополнительно в 2 случаях диагностировано поражение почек, у 2 пациентов — тромбоз вен нижних конечностей. Среди симптомов наиболее часто регистрировали изменение поведения, повышение артериального давления, проблемы со зрением и слухом (табл. 4). У ряда пациентов наблюдались симптомы, которые отсутствовали ранее: 9 из 34 пациентов говорили об усилении жалоб на одышку, 7 из 34 — об изменении поведения, 5 из 34 жаловались на головную боль. Выявлено также 4 новых случая стойкого кашля и повышения артериального давления.
Психоэмоциональные нарушения при повторном опросе выявляли реже (табл. 4). Небольшое чувство тревоги и депрессии беспокоило 5 из 34 больных, по 1 опрошенному сообщили о почти ежедневных апатии или волнении, у 1 и 5 апатия и волнение соответственно длились по несколько дней.
При анализе когнитивно-поведенческих функций через 12 мес. после выписки примерно у трети пациентов сохранялись в той или иной степени выраженные ограничения физической активности, в том числе связанные с уходом за собой (табл. 5). Отмечен рост доли опрошенных со значительным ограничением повседневной активности и существенными трудностями в освоении новой задачи — 7 и 11 из 34 соответственно.
Обсуждение
В настоящее время подробно исследованы патогенез, клинические характеристики и осложнения острой фазы COVID-19, тогда как долгосрочные эффекты заболевания продолжают изучаться [6, 7].
В литературе описано сохранение симптомов у пациентов, перенесших COVID-19, на протяжении недель и месяцев после госпитализации. Ведущими из них были общая утомляемость, слабость, одышка, снижение толерантности к физическим нагрузкам [8]. У пациентов с крайне тяжелым течением COVID-19, проходивших лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии, длительно сохранялись одышка, нарушение функции внешнего дыхания и изменения на компьютерной томографии органов грудной клетки [9]. Среди лиц, находившихся длительно в отделении реанимации и интенсивной терапии, наблюдалось развитие постреанимационного синдрома [10, 11].
Долгосрочные последствия COVID-19 стали причиной появления в медицинской практике таких терминов, как «пролонгированный» ковид и постковидный синдром. В частности, постковидный синдром возникает обычно через 3 мес. после начала COVID-19, характеризуется наличием симптомов продолжительностью не менее 2 мес., которые нельзя объяснить альтернативным диагнозом [12]. Стоит отметить, что подобные долгосрочные проявления наблюдались также после вспышки инфекций, вызванных другими коронавирусами: SARS-CoV-1 в 2003 г. и MERS-CoV в 2012 г. [13].
В настоящей работе последствия COVID-19 спустя 1 и 12 мес. после выписки из стационара изучали у больных 75 лет и старше. Как известно, наибольший риск COVID-19 представляет для пациентов пожилого и старческого возраста — после госпитализации у многих из них снижается способность к самообслуживанию, прогрессируют когнитивные нарушения [14]. Перенесенная коронавирусная инфекция может выступать триггером развития психических расстройств [15, 16].
Среди симптомов после выписки из стационара в нашем исследовании пациенты в ранний период чаще всего указывали обмороки, ощущение сердцебиения, запоры, при этом треть опрошенных отметили появление или усиление одышки по сравнению с периодом до болезни. Некоторые из проявлений заболевания сохранялись длительно (повышение артериального давления, затруднение дыхания); другие, напротив, появлялись преимущественно в отсроченный период, например, проблемы со слухом и зрением, мышечная слабость.
По данным нашего исследования COVID-19 также оказывал значимое влияние на психоэмоциональное состояние больных, вызывая волнение, чувство тревоги и депрессии. Они были более выражены в ранний срок после выписки из стационара, но у некоторых пациентов сохранялись длительно. Страдали также когнитивно-поведенческие функции, что выражалось наличием ограничения физической активности, ухода за собой, трудностями в освоении новых задач. Значительному количеству пациентов привычная повседневная деятельность через 12 мес. давалась труднее, чем в период первого телефонного опроса, большая часть пациентов жаловалась на трудности в процессе одевания и принятия душа, на ухудшение подвижности и сложности при прохождении длительных дистанций.
M.M. Walle-Hansen и соавт. [17] изучали влияние COVID-19 на качество жизни, функциональный статус и летальность у пациентов 60 лет и старше спустя 6 мес. после госпитализации. Больше половины из них отметили ухудшение качества жизни, треть испытывала ограничения физической активности и способности к самообслуживанию.
По данным M. Covino и соавт. [18], у пациентов 80 лет и старше госпитализация по поводу COVID-19 приводила к долгосрочному ухудшению функционального статуса и качества жизни, особенно среди женщин.
Существуют различные гипотезы, объясняющие долгосрочные последствия инфекции COVID-19. Одна из них — длительная персистенция SARS-CoV-2 в организме человека после разрешения основных симптомов заболевания [19]. У пациентов с COVID-19 также возможна перекрестная реакция SARS-CoV-2-специфических антител с белками хозяина, приводящая к аутоиммунным реакциям. Так, при проведении скрининга на аутоантитела против внеклеточных и секретируемых белков (членов экзопротеома) обнаружено, что пациенты с COVID-19 демонстрируют заметное увеличение реактивности аутоантител по сравнению с неинфицированными лицами и высокую распространенность аутоантител против иммуномодулирующих белков (включая цитокины, хемокины, компоненты комплемента и белки клеточной поверхности) [20]. В исследовании Y. Zuo и соавт. [21] из 172 госпитализированных с COVID-19 пациентов 52 % имели антифосфолипидные аутоантитела. Эти данные могут помочь объяснить высокую частоту тромботических осложнений у пациентов с COVID-19, в том числе в отсроченном периоде. Так, по данным нашего исследования, в течение 12 мес. после выписки из стационара 3 пациента перенесли инфаркт миокарда, а у 4 диагностирован венозный тромбоз.
Возникновение митохондриальной дисфункции и нарушение иммунометаболизма при COVID-19 может быть одним из путей формирования синдрома хронической усталости в постковидном периоде [22–24]. Дисбаланс в ренин-ангиотензин-альдестероновой системе в сторону ее гиперактивации за счет снижения экспрессии ACE2 под действием инфекции SARS-CoV-2 может привести к полиорганной дисфункции, которая может сохраняться даже после разрешения острой фазы заболевания COVID-19 [25].
Ограничением данной работы является относительно небольшой размер выборки и сложности коммуникации с пациентами старшей возрастной группы, что позволяет рассматривать полученные результаты как предварительные. В то же время исследования отдаленных последствий COVID-19 у лиц старческого возраста в Российской Федерации остаются единичными. Их своевременное выявление дает возможность разработки более эффективных программ скрининга на амбулаторном этапе в учреждениях здравоохранения и внедрения персонализированного подхода к медицинской и психологической реабилитации данной категории больных.
Заключение
COVID-19 помимо значимого медицинского и социально-экономического влияния в острый период заболевания сопровождается отдаленными последствиями, которые у лиц старческого возраста могут проявляться длительным персистированием отдельных симптомов, развитием осложнений, а также неблагоприятным влиянием на их психоэмоциональное состояние и когнитивно-поведенческие функции, в том числе на способность к самообслуживанию. Такие пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении после выписки из стационара и разработки персонализированных программ реабилитации.
Дополнительная информация
Источник финансирования. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Соблюдение этических норм. Настоящее исследование было проведено в соответствии с международными и российскими этическими стандартами, а также в соответствии с положениями Хельсинкской декларации.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Вклад авторов. Все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.
Наибольший вклад распределен следующим образом: С.А. Рачина, И.С. Комарова — редактирование статьи; Н.М. Серебрякова, Д.С. Мамчич — написание статьи, обзвон пациентов, составление графиков, таблиц и подсчет данных в Red-Cap; А.А. Любивец, А.Р. Махова, Е.А. Галкин, Н.М. Юсуф, А.С. Минеева, А.А. Коваль, Д.А. Бейбалаева — обзвон пациентов, подсчет данных в Red-Cap, составление графиков и таблиц.
Additional information
Funding source. The study was not sponsored.
Ethics approval. This study was conducted in accordance with international and Russian ethical standards, as well as in accordance with the provisions of the Helsinki Declaration.
Competing interests. The authors declare no competing of interest.
Author contribution. All authors made a substantial contribution to the conception of the study, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the article, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the study.
Personal contribution of each author: S.A. Rachina, I.S. Komarova — article editing; N.M. Serebryakova, D.S. Mamchich — writing the article, calling patients, drawing up graphs, tables and calculating data in Red-Cap; A.A. Lyubivets, A.R. Makhova, E.A. Galkin, N.M. Yusuf, A.S. Mineeva, A.A. Koval, D.A. Beibalaeva — calling patients, calculating data in Red-Cap, drawing up graphs and tables.
Об авторах
Светлана Александровна Рачина
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Автор, ответственный за переписку.
Email: svetlana.ratchina@antibiotic.ru
ORCID iD: 0000-0002-3329-7846
доктор мед. наук, зав. кафедрой госпитальной терапии № 2
Россия, МоскваИрина Севастьяновна Комарова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Email: plaksuchka@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-6425-0621
кандидат мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 2
Россия, МоскваНина Михайловна Серебрякова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Email: krsmninkrsm57@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-8391-8637
студент
Россия, МоскваДарья Сергеевна Мамчич
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Email: dasha.mamchich@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3331-4033
студент
Россия, МоскваАлександра Андреевна Любивец
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Email: alex14032000@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-3592-0514
студент
Россия, МоскваАнастасия Романовна Махова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Email: Comtess_anabell@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-1911-2589
студент
Россия, МоскваЕгор Андреевич Галкин
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Email: eggasmail@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-2845-7004
студент
Россия, МоскваНиджат Махирович Юсуф
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Email: nkhudiev@inbox.ru
ORCID iD: 0009-0004-3015-4112
студент
Россия, МоскваАнгелина Сергеевна Минеева
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Email: mineeva_a_s@student.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-9214-6466
студент
Россия, МоскваАлена Александровна Коваль
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Email: kovalalen4a0312@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-4644-1244
студент
Россия, МоскваДженнет Агамовна Бейбалаева
Российский университет медицины
Email: dzhengadzh@icloud.com
ORCID iD: 0009-0003-6844-5751
студент
Россия, МоскваСписок литературы
- Jimeno-Almazán A., Pallarés J.G., Buendía-Romero Á. et al. Post-COVID-19 syndrome and the potential benefits of exercise // Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021. Vol. 18. P. 5329. doi: 10.3390/ijerph18105329
- Хасанова Д.Р., Житкова Ю.В., Васкаева Г.Р. Постковидный синдром: обзор знаний о патогенезе, нейропсихиатрических проявлениях и перспективах лечения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021. № 13. С. 93–98. doi: 10.14412/2074-2711-2021-3-93-98
- Амиров Н.Б., Давлетшина Э.И., Васильева А.Г., Фатыхов Р.Г. Постковидный синдром: мультисистемные «дефициты» // Вестник современной клинической медицины. 2021. Т. 14, № 6. С. 94–104. doi: 10.20969/VSKM.2021.14(6).94-104
- De Virgiliis F., Di Giovanni S. Lung innervation in the eye of a cytokine storm: Neuroimmune interactions and COVID-19 // Nat. Rev. Neurol. 2020. Vol. 16, No. 11. P. 645–652. doi: 10.1038/s41582-020-0402-y
- Michel J.P., Maggi S., Ecarnot F. Raising awareness of the needs of older COVID patients after hospital discharge // Aging Clin. Exp. Res. 2020. Vol. 32, No. 8. P. 1595–1598. doi: 10.1007/s40520-020-01620-1
- Wiersinga W.J., Rhodes A., Cheng A.C. et al. Pathophysiology, transmission, diagnosis, and treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19): a review // JAMA. 2020. Vol. 324. P. 782–793. doi: 10.1001/jama.2020.12839
- Cevik M., Kuppalli K., Kindrachuk J., Peiris M. Virology, transmission, and pathogenesis of SARS-CoV-2 // BMJ. 2020. Vol. 371. P. m3862. doi: 10.1136/bmj.m3862
- Salamanna F., Veronesi F., Martini L. et al. Post-COVID-19 syndrome: The persistent symptoms at the post-viral stage of the disease. A systematic review of the current data // Front. Med. (Lausanne). 2021. Vol. 8. P. 653516. doi: 10.3389/fmed.2021.653516
- Truffaut L., Demey L., Bruyneel A.V. et al. Post-discharge critical COVID-19 lung function related to severity of radiologic lung involvement at admission // Respir. Res. 2021. Vol. 22, No. 1. P. 29. doi: 10.1186/s12931-021-01625-y
- Jaffri A., Jaffri U.A. Post-Intensive care syndrome and COVID-19: crisis after a crisis? // Heart Lung. 2020. Vol. 49, No. 6. P. 883–884. doi: 10.1016/j.hrtlng.2020.06.006
- Higgins V., Sohaei D., Diamandis E.P. et al. COVID-19: from an acute to chronic disease? Potential long-term health consequences // Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. 2021. Vol. 58, No. 5. P. 297–310. doi: 10.1080/10408363.2020.1860895
- Yong S.J. Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and treatments // Infect. Dis. (Lond). 2021. Vol. 53. P. 737–754. doi: 10.1080/23744235.2021.1924397
- O’Sullivan O. Long-term sequelae following previous coronavirus epidemics // Clin. Med. (Lond). 2021. Vol. 21, No. 1. P. e68–e70. doi: 10.7861/clinmed.2020-0204
- Michel J.P., Maggi S., Ecarnot F. Raising awareness of the needs of older COVID patients after hospital discharge // Aging Clin. Exp. Res. 2020. Vol. 32, No. 8. P. 1595–1598. doi: 10.1007/s40520-020-01620-1
- Tsamakis K., Tsiptsios D., Ouranidis A. et al. COVID-19 and its consequences on mental health (Review) // Exp. Ther. Med. 2021. Vol. 21, No. 3. P. 244. doi: 10.3892/etm.2021.9675
- Liu D., Baumeister R.F., Zhou Y. Mental health outcomes of coronavirus infection survivors: A rapid meta-analysis // J. Psychiatr. Res. 2021. Vol. 137. P. 542–553. doi: 10.1016/j.jpsychires.2020.10.015
- Walle-Hansen M.M., Ranhoff A.H., Mellingsæter M. et al. Health-related quality of life, functional decline, and long-term mortality in older patients following hospitalisation due to COVID-19 // BMC Geriatr. 2021. Vol. 21. P. 199. doi: 10.1186/s12877-021-02140-x
- Covino M., Russo A., Salini S. et al. Long-term effects of hospitalization for COVID-19 on frailty and quality of life in older adults ≥80 years // J. Clin. Med. 2022. Vol. 11, No. 19. P. 5787. doi: 10.3390/jcm11195787
- Gaebler C., Wang Z., Lorenzi J.C.C. et al. Evolution of antibody immunity to SARS-CoV-2 // Nature. 2021. Vol. 591, No. 7851. P. 639–644. doi: 10.1038/s41586-021-03207-w
- Wang E.Y., Mao T., Klein J. et al. Diverse functional autoantibodies in patients with COVID-19 // Nature. 2021. Vol. 595, No. 7866. P. 283–288. doi: 10.1101/2020.12.10.20247205
- Zuo Y., Estes S.K., Ali R.A. et al. Prothrombotic autoantibodies in serum from patients hospitalized with COVID-19 // Sci. Transl. Med. 2020. Vol. 12, No. 570. P. eabd3876. doi: 10.1126/scitranslmed.abd3876
- Thompson E.A., Cascino K., Ordonez A.A. et al. Metabolic programs define dysfunctional immune responses in severe COVID-19 patients // Cell Rep. 2021. Vol. 34, No. 11. P. 108863. doi: 10.1016/j.celrep.2021.108863
- Ajaz S., McPhail M.J., Singh K.K. et al. Mitochondrial metabolic manipulation by SARS-CoV-2 in peripheral blood mononuclear cells of patients with COVID-19 // Am. J. Physiol. Cell Physiol. 2021. Vol. 320, No. 1. P. C57–C65. doi: 10.1152/ajpcell.00426.2020
- Naviaux R.K., Naviaux J.C., Li K. et al. Metabolic features of chronic fatigue syndrome // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2016. Vol. 113, No. 37. P. E5472–5480. doi: 10.1073/pnas.1607571113
- Ni W., Yang X., Yang D. et al. Role of angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) in COVID-19 // Crit. Care. 2020. Vol. 24, No. 1. P. 422. doi: 10.1186/s13054-020-03120-0
Дополнительные файлы
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).