Оценка дополнительной лучевой нагрузки при брахитерапии низкой мощности дозы рака предстательной железы, проводимой под контролем компьютерного томографа

  • Авторы: Куус Е.А.1,2, Горелов В.П.1, Декан В.С.1, Власова О.Л.3
  • Учреждения:
    1. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г.Соколова ФМБА России» (ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России), Санкт-Петербург, Россия
    2. Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого» (ФГАОУ ВО СПбПУ Петра Великого), Санкт-Петербург, Россия
    3. Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • Статья опубликована: 14.07.2025
  • URL: https://journals.eco-vector.com/MAJ/article/view/679261
  • DOI: https://doi.org/10.17816/MAJ679261
  • ID: 679261


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Обосновать возможность применения компьютерной томографии (КТ) для контроля имплантации радиационных микроисточников с точки зрения лучевой нагрузки при проведении брахитерапии низкой мощности дозы (БНМД) рака предстательной железы (РПЖ).

Материалы и методы. В ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России (г. Санкт-Петербург) с октября 2007 по апрель 2024 года выполнено 2928 процедур БНМД РПЖ под контролем КТ. Проведен анализ дозовых нагрузок, полученных 168 пациентами, которые проходили лечение в 2023 году. Сканирование малого таза с помощью компьютерной томографии выполнялось на этапах установки игл и контроля их положения, а также после имплантации источников и дополнительно при необходимости (в среднем – 5,2 сканирования). Выполнено сравнение средних дозовых нагрузок при БНМД с диагностическими и терапевтическими процедурами на органах малого таза, проводимыми с использованием источников ионизирующего излучения.

Результаты. Средняя дозовая нагрузка при выполнении КТ навигации БНМД РПЖ составила 10,40 (от 4,5 до 18,6) мЗв за процедуру. Доза варьировалась в зависимости от количества серий КТ и массы тела пациента. В сравнении с диагностическим КТ-исследованиями органов малого таза, доза при БНМД оказалась выше КТ-исследований без контрастирования (n=109) в среднем на 2,1 мЗв и на 13,6 мЗв ниже, чем дозы при КТ-исследованиях с внутривенным контрастированием (n=126). В сравнении с дозовыми нагрузками при выполнении интервенционных терапевтических процедур доза при БНМД была на 2,1 мЗв выше, чем при стентирование подвздошных артерий (n=44) и на 1,96 мЗв ниже, чем при эмболизации простатических артерий (n=26).

Заключение. Лучевая нагрузка при проведении БНМД РПЖ под КТ-навигацией превышает дозы, полученные при стандартных диагностических процедурах без контрастирования в связи с необходимостью проведения нескольких исследований в ходе одной операции. При этом дозовые нагрузки при БНМД оказались ниже, чем при диагностических КТ-исследованиях с внутривенным контрастированием и эмболизации простатических артерий. В 80% случаев нагрузка от КТ при БНМД не превышала 14 мЗв, что является сравнительно низкой дозой для терапевтических процедур и составляет малый вклад в общую дозовую нагрузку лучевой терапии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ева Андреевна Куус

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г.Соколова ФМБА России» (ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России), Санкт-Петербург, Россия;
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого» (ФГАОУ ВО СПбПУ Петра Великого), Санкт-Петербург, Россия

Автор, ответственный за переписку.
Email: kuus.e@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-3854-9493
Россия

Виктор Павлович Горелов

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г.Соколова ФМБА России» (ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России), Санкт-Петербург, Россия

Email: vpgorelov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4829-7029
SPIN-код: 7761-1877

Кандидат медицинских наук, главный врач СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России 

Вячеслав Станиславович Декан

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г.Соколова ФМБА России» (ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России), Санкт-Петербург, Россия

Email: dekanvs@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5167-269X
SPIN-код: 9850-9260

Кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по диагностическим службам

Ольга Леонардовна Власова

Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого

Email: vlasova.ol@spbstu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9590-703X
SPIN-код: 7823-8519

д-р физ.-мат. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. 1Каприн А.Д., Галкин В.Н., Иванов С.А. Роль брахитерапии в лечении локализованных форм рака предстательной железы // Biomedical Photonics. — 2015. — Т. 4, № 4. — С. 21-26. [Kaprin AD, Galkin VN, Ivanov SA. Role of brachytherapy in the treatment of localized prostate cancer. Biomedical Photonics. 2015;4(4):21-26. (In Russ.)].
  2. Lim Y.K., Kim D. Brachytherapy: A comprehensive review. Progress in Medical Physics. 2021;32(2):25-39. https://doi.org/10.14316/pmp.2021.32.2.25.
  3. Канаев С.В., и др. Брахитерапия рака предстательной железы: сравнительная характеристика методик // Онкоурология. — 2015. — Т. 11, № 2. — С. 69-76. [Kanaev SV, et al. Brachytherapy for prostate cancer: Comparative characteristics of procedures. Cancer Urology. 2015;11(2):69-76. (In Russ.)].
  4. Western C., Hristov D., Schlosser J. Ultrasound imaging in radiation therapy: from interfractional to intrafractional guidance. Cureus. 2015;7(6):e280. https://doi.org/10.7759/cureus.280.
  5. Зырянов А.В., и др. Рекомендации по лечению рака предстательной железы с помощью низкодозной перманентной внутритканевой лучевой терапии (брахитерапии) // Экспериментальная и клиническая урология. — 2015. — № 2. — С. 37-47. Zyryanov AV, et al. Guidelines for prostate cancer treatment using the low-dosage permanent tissue radiation therapy (brachitherapy). Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. 2015;(2):37-47. (In Russ.)].
  6. Koutrouvelis P.G. Three-dimensional stereotactic posterior ischiorectal space computerized tomography guided brachytherapy of prostate cancer: a preliminary report. J Urol. 1998;159(1):142-145. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(01)64037-0.
  7. Санин Д.Б., и др. Брахитерапия рака предстательной железы под контролем компьютерного томографа: снижение эффективной дозы рентгеновского излучения // Медицинская физика. — 2012. — № 4. — С. 52-56. [Sanin DB, et al. Brakhiterapiya raka predstatel'noi zhelezy pod kontrolem komp'yuternogo tomografa: snizhenie effektivnoi dozy rentgenovskogo izlucheniya. Meditsinskaya fizika. 2012;(4):52-56. (In Russ.)].
  8. Васильев А.Ю., Карпов С.С. Сравнение дозовой нагрузки при проведении стандартной цифровой рентгенографии, томосинтеза и мультисрезовой компьютерной томографии в экспериментальном исследовании детского антропоморфного фантома // Вестник рентгенологии и радиологии. — 2017. — Т. 98, № 1. — С. 23-29. Сomparison of a radiation dose during standard digital radiography, tomosynthesis, and multislice spiral computed tomography in an experimental study of pediatric anthropomorphic phantom. Journal of radiology and nuclear medicine. 2017;98(1):23-29. (In Russ.). https://doi.org/10.20862/0042-4676-2017-98-1-23-29.
  9. Сомов С.С., Чигарина С.Е., Хайкин М.Б. Профессиональная подготовка персонала в области радиационной безопасности по снижению показателя средней индивидуальной дозы на одно рентгеностоматологическое исследование пациента // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Социальные, гуманитарные, медико-биологические науки. — 2017. — Т. 19, № 5. — С. 87-93. [Somov SS, Chigarina SE, Khaikin MB. Professional'naya podgotovka personala v oblasti radiatsionnoi bezopasnosti po snizheniyu pokazatelya srednei individual'noi dozy na odno rentgenostomatologicheskoe issledovanie patsienta. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiiskoi akademii nauk. Sotsial'nye, gumanitarnye, mediko-biologicheskie nauki. 2017;19(5):87-93. (In Russ.)].
  10. Ali I., Algan O., Thompson S., Sindhwani P., Herman T., Cheng C.Y., Ahmad S. A comparative study of seed localization and dose calculation on pre- and post-implantation ultrasound and CT images for low-dose-rate prostate brachytherapy. *Phys. Med. Biol.* 2009;54:5595-5611. https://doi.org/10.1088/0031-9155/54/18/015.
  11. Potters L., Cao Y., Calugaru E., Torre T., Fearn P., Wang X.H. A comprehensive review of CT-based dosimetry parameters and biochemical control in patients treated with permanent prostate brachytherapy. *Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.* 2001;50(3):605-614. https://doi.org/10.1016/S0360-3016(01)01506-7.
  12. Skowronek J. *CT-Image Guided Brachytherapy*. In: *Theory and Applications of CT Imaging and Analysis*. Ed. by N. Homma. Rijeka: InTech; 2011. 215 p. ISBN: 978-953-307-234-0. https://doi.org/10.5772/14531
  13. Westendorp H. *C-arm conebeam CT guided 125I prostate brachytherapy: Dynamic dose calculation and implant dynamics* [dissertation]. Utrecht: Utrecht University; 2017 May. Available from: https://dspace.library.uu.nl/handle/1874/351732.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.