Использование лабораторных показателей гемостаза для прогнозирования интраоперационных кровотечений после хирургического лечения опухолей опорно-двигательного аппарата



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Хирургическая резекция опухолей опорно-двигательного аппарата часто сопровождается значительной кровопотерей, однако данные об эффективных стратегиях оценки и снижения интраоперационного кровотечения остаются ограниченными. До настоящего времени не проводилось систематических исследований для выявления предикторов кровопотери среди лабораторных показателей гемостаза у этих пациентов.

Цель исследования. Выявление лабораторных показателей гемостаза, коррелирующих с объёмом интраоперационной кровопотери, и выявление соответствующих маркеров на основе ROC-анализа.

Методы. В исследование было включено 120 пациентов (58 мужчин, 62 женщины в возрасте от 18 до 89 лет), перенесших операцию по поводу опухолей опорно-двигательного аппарата с высокой кровопотерей (≥1000 мл) или низкой кровопотерей (≤200 мл). Образцы крови собирали в день операции перед операцией. Анализировались время свёртывания крови, концентрации фибриногена и D-димера и глобальный тест гемостаза тромбодинамика.

Результаты. Состояние гемостаза у пациентов до операции характеризовалось повышением концентрации фибриногена и D-димера, а также повышением свёртывающей активности в тромбодинамике, при этом показатели активированного частичного тромбопластинового времени, протромбина по Квику и тромбинового времени были удлинены или находились в норме. Предикторами высокой интраоперационной кровопотери были: активность протромбина <94,9% (ROC-AUC = 0,730), фибриноген >3,69 г/л (0,647), D-димер >0,8 мг/л (0,714), Tlag >1,65 мин (0,611), Vi <53,85 мкм/мин (0,672), V <39,25 мкм/мин (0,679), D >27,53×10³ а.е. (0,743) и отсутствие спонтанных свёртываний в тромбодинамике до операции.

Заключение. Предоперационные значения протромбина, фибриногена, D-димера и глобального метода тромбодинамики могут быть использованы в качестве маркеров большой кровопотери при хирургической резекции опухолей опорно-двигательного аппарата.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Анна Николаевна Баландина

Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН

Автор, ответственный за переписку.
Email: a_balandina@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-7032-695X
Россия

Надежда Александровна Подоплелова

Email: podoplelovan@yandex.ru

Анна Александровна Чанкина

Email: chankinaAA@zdrav.mos.ru

Сергей Анатольевич Зузов

Email: zuzov@mail.ru

Эльмар Расимович Мусаев

Email: mer71@mail.ru

Список литературы

  1. Kawai, A.; Kadota, H.; Yamaguchi, U.; et al. Blood Loss and Transfusion Associated with Musculoskeletal Tumor Surgery. J Surg Oncol 2005, 92, 52–58, doi: 10.1002/jso.20375.
  2. Chen, Y.; Tai, B.C.; Nayak, D.; et al. Blood Loss in Spinal Tumour Surgery and Surgery for Metastatic Spinal Disease. Bone Joint J 2013, 95-B, 683–688, doi: 10.1302/0301-620X.95B5.31270.
  3. Cui, Y.; Shi, X.; Mi, C.; et al. Risk Factors of Total Blood Loss in the Posterior Surgery for Patients with Thoracolumbar Metastasis. BMC Musculoskelet Disord 2021, 22, 898, doi: 10.1186/s12891-021-04789-2. EDN: IVSVQI
  4. Thompson, P.A.; May, D.; Choong, P.F.; et al. Predicting Blood Loss and Transfusion Requirement in Patients Undergoing Surgery for Musculoskeletal Tumors. Transfusion (Paris) 2014, 54, 1469–1477, doi: 10.1111/trf.12532.
  5. Aronson, W.L.; McAuliffe, M.S.; Miller, K. Variability in the American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification Scale. AANA J 2003, 71, 265–274.Larsen, J.; Hvas, A.-M. Predictive Value of Whole Blood and Plasma Coagulation Tests for Intra- and Postoperative Bleeding Risk: A Systematic Review. Semin Thromb Hemost 2017, 43, 772–805, doi: 10.1055/s-0037-1602665.
  6. Khorana, A.A.; Mackman, N.; Falanga, A.; et al. Cancer-Associated Venous Thromboembolism. Nat Rev Dis Primers 2022, 8, 11, doi: 10.1038/s41572-022-00336-y.
  7. Sinauridze, E.I.; Vuimo, T.A.; Tarandovskiy, et al. Thrombodynamics, a New Global Coagulation Test: Measurement of Heparin Efficiency. Talanta 2018, 180, 282–291, doi: 10.1016/j.talanta.2017.12.055. EDN: XXKRYD
  8. Lipets, E.N.; Antonova, O.A.; Shustova, O.N.; et al. Use of Thrombodynamics for Revealing the Participation of Platelet, Erythrocyte, Endothelial, and Monocyte Microparticles in Coagulation Activation and Propagation. PLoS One 2020, 15, e0227932, doi: 10.1371/journal.pone.0227932. EDN: WGYRVK
  9. Lipets, E.; Vlasova, O.; Urnova, E.; et al. Circulating Contact-Pathway-Activating Microparticles Together with Factors IXa and XIa Induce Spontaneous Clotting in Plasma of Hematology and Cardiologic Patients. PLoS One 2014, 9, e87692, doi: 10.1371/journal.pone.0087692. EDN: SKTJJT
  10. Lobastov, K.; Dementieva, G.; Soshitova, N.; et al. Utilization of the Caprini Score in Conjunction with Thrombodynamic Testing Reduces the Number of Unpredicted Postoperative Venous Thromboembolism Events in Patients with Colorectal Cancer. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2020, 8, 31–41, doi: 10.1016/j.jvsv.2019.06.015. EDN: TNQFOE
  11. Vuimo, T.S.; Tsarenko, S. V.; Filimonova, E. V.; Seregina, E.A.; Karamzin, S.S. Correction of Anticoagulant Therapy in Patients with Severe COVID-19 Virus Infection Using a Thrombodynamics Coagulation Assay. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis 2022, 28, 107602962211428, doi: 10.1177/10760296221142862. EDN: EIYSFQ
  12. Koltsova, E.M.; Kuprash, A.D.; Dashkevich, N.M.; et al. Determination of Fibrin Clot Growth and Spatial Thrombin Propagation in the Presence of Different Types of Phospholipid Surfaces. Platelets 2021, 32, 1031–1037, doi: 10.1080/09537104.2020.1823360. EDN: JHWTDM
  13. Balandina, A.N.; Serebriyskiy, I.I.; Poletaev, A.V.; et al. Thrombodynamics – A New Global Hemostasis Assay for Heparin Monitoring in Patients under the Anticoagulant Treatment. PLoS One 2018, 13, 0199900, doi: 10.1371/journal.pone.0199900. EDN: YBNDHN
  14. Tsantes, A.G.; Loukopoulou, I.; Papadopoulos, D. V.; et al. The Hypercoagulable Profile of Patients with Bone Tumors: A Pilot Observational Study Using Rotational Thromboelastometry. Cancers (Basel) 2022, 14, 3930, doi: 10.3390/cancers14163930. EDN: HLMLOS
  15. Spiezia, L.; Cuzzolin, M.; Elssy, H.; et al. Post-Operative Hypercoagulable Whole Blood Profiles in Patients Undergoing Open Thoracotomy vs Video-Assisted Thoracoscopic Surgery. Blood Transfus 2021, 19, 144–151, doi: 10.2450/2020.0040-20.
  16. Grushina, T.I.; Alexandrova, N.P.; Teplyakov, V. V. Perioperative Hemorheological Status of Oncological Patients with Primary Knee Replacement. Bone and soft tissue sarcomas, tumors of the skin 2023, 15, 25–32, doi: 10.17650/2219-4614-2023-15-4-25-32. EDN: KHQSSR
  17. Morii, T.; Mochizuki, K.; Kotera, M.; et al. Perioperative D-Dimer Levels in Patients with Musculoskeletal Tumors. Open Orthop J 2008, 2, 130–132, doi: 10.2174/1874325000802010130.
  18. Asanuma, K.; Nakamura, T.; Okamoto, T.; et al. Do Coagulation or Fibrinolysis Reflect the Disease Condition in Patients with Soft Tissue Sarcoma? BMC Cancer 2022, 22, 1075, doi: 10.1186/s12885-022-10106-4.
  19. Peschek, L.S.; Hobusch, G.M.; Funovics, P.T.; et al. High Fibrinogen Levels Are Associated with Poor Survival in Patients with Liposarcoma. Sci Rep 2023, 13, 8608, doi: 10.1038/s41598-023-31527-6. EDN: PPBERA
  20. Sabharwal, S.; Jalloh, H.B.; Levin, A.S.; Morris, C.D. What Proportion of Patients With Musculoskeletal Tumors Demonstrate Thromboelastographic Markers of Hypercoagulability? A Pilot Study. Clin Orthop Relat Res 2023, 481, 553–561, doi: 10.1097/CORR.0000000000002314. EDN: GGEPBF
  21. Betticher, C.; Bertaggia Calderara, D.; et al. Global Coagulation Assays Detect an Early Prothrombotic State in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia. Journal of Thrombosis and Haemostasis 2024, 22, 2482–2494, doi: 10.1016/j.jtha.2024.05.032. EDN: KRRWVN
  22. Balandina, A.N.; Koltsova, E.M.; Teterina, T.A.; et al. An Enhanced Clot Growth Rate before in Vitro Fertilization Decreases the Probability of Pregnancy. PLoS One 2019, 14, doi: 10.1371/journal.pone.0216724. EDN: GYDAMQ
  23. Asanuma, K.; Nakamura, T.; Okamoto, T.; et al. Do Coagulation or Fibrinolysis Reflect the Disease Condition in Patients with Soft Tissue Sarcoma? BMC Cancer 2022, 22, 1075, doi: 10.1186/s12885-022-10106-4.
  24. Izuegbuna, O.O.; Agodirin, O.S.; Olawumi, H.O.; Olatoke, S.A. Plasma D-Dimer and Fibrinogen Levels Correlates with Tumor Size and Disease Progression in Nigerian Breast Cancer Patients. Cancer Invest 2021, 39, 597–606, doi: 10.1080/07357907.2021.1909059. EDN: FDMTWU
  25. Levi, M.; van der Poll, T. Coagulation and Sepsis. Thromb Res 2017, 149, 38–44, doi: 10.1016/j.thromres.2016.11.007.
  26. Koltsova, E.M.; Sorokina, M.A.; Pisaryuk, A.S.; et al. Hypercoagulation Detected by Routine and Global Laboratory Hemostasis Assays in Patients with Infective Endocarditis. PLoS One 2021, 16, e0261429, doi: 10.1371/journal.pone.0261429. EDN: EERTVP
  27. Kuprash, A.D.; Shibeko, A.M.; Vijay, R.; et al. Sensitivity and Robustness of Spatially Dependent Thrombin Generation and Fibrin Clot Propagation. Biophys J 2018, 115, 2461–2473, doi: 10.1016/j.bpj.2018.11.009. EDN: GDAXMY
  28. Kawai, A.; Kadota, H.; Yamaguchi, U.; et al. Blood Loss and Transfusion Associated with Musculoskeletal Tumor Surgery. J Surg Oncol 2005, 92, 52–58, doi: 10.1002/jso.20375.
  29. Gao, X.; Fan, T.; He, S.; et al. A Useful Model for Predicting Intraoperative Blood Loss in Metastatic Spine Tumor Surgery. Clinical Spine Surgery: A Spine Publication 2020, 33, E256–E262, doi: 10.1097/BSD.0000000000000911.
  30. Kumar, N.; Zaw, A.S.; Khine, H.E.; et al. Blood Loss and Transfusion Requirements in Metastatic Spinal Tumor Surgery: Evaluation of Influencing Factors. Ann Surg Oncol 2016, 23, 2079–2086, doi: 10.1245/s10434-016-5092-8. EDN: BKQFIU
  31. Liu, W.; Zou, B.; Tang, M.; et al. Prediction of Intraoperative Bleeding and Blood Transfusion in Patients with Recurrent Retroperitoneal Liposarcoma: A Retrospective Study. Ann Transl Med 2022, 10, 986–986, doi: 10.21037/atm-22-4222. EDN: ALGKXUВ

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор,


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.