Хирургическое лечение туберкулеза легких в сочетании с сахарным диабетом

В представленной статье обсуждается проблема хирургического лечения туберкулеза легких, сочетающегося с сахарным диабетом, основанная на опыте лечения 184 больных. На этапе госпитализации в хирургическое отделение 89% больных являлись бактериовыделителями, в том числе массивными - 52%. Лекарственная устойчивость микобак­терий к туберкулостатикам развилась почти у 90% больных. Установлена высокая частота осложнений, как туберкулеза, таки сахарного диабета, выявленных более чем у половины пациентов. Эти факторы обусловили низкую эффективность интенсивной предоперационной подготовки (26%) и прогрессирование заболевания на фоне терапии в 9% наблюдений. Данные посевов легочной ткани, патоморфологических исследований резецированных легких выявили значительно большую распространенность и активность туберкулеза при его сочетании с сахарным диабетом. Как результат, отме­чается повышенная частота послеоперационных осложнений и летальности, в 2-4 раза превышающая аналогичные показатели у оперированных по поводу туберкулеза без сахарного диабета. Отдаленные результаты наблюдений за оперированными пациентами и отказавшимися от операции позволяют сделать однозначное заключение необхо­димости хирургического лечения этого тяжелого контингента больных, позволяющего обеспечить клиническое изле­чение от туберкулеза 2/3 пациентов.