Особенности течения воспалительных заболеваний одонтогенной этиологии у больных сахарным диабетом

На основе анализа около 100 тыс. амбулаторных историй болезни показано, что 23,6% пациентов стоматологи­ческих поликлиник страдают различными соматическими заболеваниями, в том числе 1,7% - сахарным диабетом. Проведенное у них лечение периодонтитов в 18,2% случаев, т. е. чаще, чем у соматически здоровых людей, в 13 раз, в течение ближайших месяцев закончилось удалением зубов в связи с развившимися осложненными формами течения острой одонтогенной инфекции (ООИ), что потребовало лечения этой группы больных в условиях специализирован­ного стационара.

В структуре госпитализированных за 5 лет 4139 больных с ООИ у 73 (1,72%) был диагностирован сахарный диа­бет, причем у 21 из них (28,7%) это заболевание было выявлено впервые. У 61 (83,4%) больного этой группы течение острого одонтогенного остеомиелита осложнилось развитием околочелюстных флегмон различной локализации (44­60,2 %), сепсисом (13-17,8%), медиастинитом (3-4,1%), менингоэнцефалитом (1-1,3%), что непосредственно угрожало их жизни.

Отличительной особенностью клинического течения острой одонтогенной инфекции у больных сахарным диа­бетом является выраженный характер воспаления с образованием зон некроза, быстрым развитием инфильтрации и стремительным распространением гнойного экссудата, что и обусловливает формирование околочелюстных флегмон, развитие сепсиса, возникновение медиастинита и внутричерепных осложнений.

Эффективность лечения и исход заболевания у этой группы больных определяется обязательной санацией первич­ного очага воспаления в возможно ранние сроки, обеспечением патогенетически обоснованного комплекса терапии и нормализации обменных процессов.