Транслюминальная баллонная ангиопластика у больных сахарным диабетом с критической ишемией нижних конечностей

Цель исследования: оценить ближайшие результаты эндоваскулярного лечения критической ишемии нижних конечностей (КИНК) у больных сахарным диабетом (СД).

Материал и методы: За период с 11.2004 по 11.2007 выполнена 31 транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП) у 30 больных СД по поводу КИНК. В 20 (66,6%) случаях у больных имелась ишемическая язва на стопе, в 5 (16,7%) - гангрена, у 5 (16,7%) пациентов были ишемические боли покоя. ИБС страдали 25 (83,3%) больных, артериальной гипертонией - 24 (80%), цереброваскулярной болезнью - 14 (46,7%), хронической почечной недостаточностью - 8 (26,7%). Трое (10%) пациентов были на хроническом гемодиализе. Распределение по уровням и типам поражения (TASC): подвздошный тип 1 (3,3%)А, бедренно-подколенный - 1 (3,5%) A, 5 (17,2%) B, 12 (41,4%)C, 11 (37,9%) D, артерии голени - 1 (4%)C, 24 (96%) D. Вмешательство на бедренно-подколенном сегменте выполнялось в 27 (90%) случаях, на ТПС -в 9 (30%), на ПББА – в 21 (70%), на ЗББА - в 1 (3,3%) и на МБА – в 13 (43,3%) случаях. В 70% случаев лечения всех поражений выполнялась интралюминальная, а в 30% - субинтимальная ангиопластика.

Результаты исследования: В результате ТЛБАП удалось восстановить магистральный кровоток до стопы по одной берцовой артерии у 19 (63,3%) пациентов, по двум – у 7 (23,3%) и по трем – у 1 (3,3%) пациента. В 3 (10%) случаях этого сделать не удалось. Результаты ТЛБАП оценивались через 3 мес - время, необходимое для заживления язвенных дефектов. Их удалось проследить у 27 (90%) пациентов. Данные больные распределились по категориям Rutherford следую щим образом: 1 - 2 (7,4%) пациента, 2 - 12 (44,4%), 3 - 8 (29,6%), 4 и 5 - по 2 (по 7,4%) пациента.

Заключение: ТЛБАП может быть успешно выполнена 90% больных СД, в результате процедуры у 85% больных разрешилась КИНК.