Степень выраженности и структура когнитивных расстройств у пациентов с цереброваскулярной болезнью в зависимости от уровня 25-гидроксикальциферола

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. На протяжении последних лет во всем мире отмечен значимый рост цереброваскулярной патологии, которая зачастую сопровождается когнитивным дефицитом.

Цель исследования — определить выраженность и структуру когнитивных расстройств в зависимости от уровня 25-гидроксикальциферола [25(OH)D] у пациентов с цереброваскулярной болезнью.

Материалы и методы. Было обследовано 146 пациентов с цереброваскулярной болезнью в возрасте от 30 до 80 лет. Группу сравнения составили 40 пациентов, сопоставимых по возрасту и полу, без изучаемой патологии. В ходе исследования у пациентов определяли уровень 25(OH)D, интерлейкина-6, высокочувствительного С-реактивного белка в периферической крови и проводили нейропсихологическое обследование.

Результаты. У пациентов с цереброваскулярной болезнью уровень 25(OH)D был ниже по сравнению с уровнем у пациентов без данной патологии. У пациентов с более высокими показателями факторов воспаления обнаружена достоверно значимо более низкая концентрация 25(OH)D в периферической крови. В ходе исследования была выявлена корреляционная связь между уровнем 25(OH)D в периферической крови и результатами нейропсихологического тестирования: прямая — по шкалам MMSE, MoCA, FAB и обратная — по таблицам Шульте (эффективность работы). При оценке когнитивных расстройств у пациентов с цереброваскулярной болезнью по результатам нейропсихологического тестирования удалось установить достоверно значимые различия между основной группой и группой сравнения по следующим шкалам: MMSE (p = 0,04), MoCA (p = 0,001), FAB (p = 0,007), таблицам Шульте (эффективность работы) (p = 0,06). При интерпретации шкалы MMSE достоверно значимые отличия между группами были выявлены при оценке внимания (p = 0,03), при анализе шкалы МоСА — в разделах отсроченное воспроизведение (p = 0,03) и концептуализация (p = 0,04). У пациентов с цереброваскулярной болезнью более всего страдает память по типу недостаточности отсроченного воспроизведения, которое в нашем исследовании наблюдалось в 53–76 % случаев.

Выводы. В результате исследования установлено, что чем выше уровень 25(OH)D и ниже уровень интерлейкина-6, высокочувствительного С-реактивного белка в периферической крови, тем меньше вероятность развития когнитивных расстройств. У пациентов с цереброваскулярной болезнью наибольшему страданию подвержена память по типу недостаточности отсроченного воспроизведения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Григорий Исаакович Шварцман

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: shvartsman@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-7657-8181
SPIN-код: 9510-2049

д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры неврологии им. академика С.Н. Давиденкова

Россия, Санкт-Петербург

Евгения Михайловна Первова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: p01081981@yandex.ru
SPIN-код: 5163-8761

аспирант кафедры неврологии им. академика С.Н. Давиденкова

Россия, Санкт-Петербург

Виталий Витальевич Голдобин

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: vitalii.goldobin@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-9245-8067
SPIN-код: 4344-5782

д-р мед. наук, доцент, доцент кафедры неврологии им. академика С.Н. Давиденкова

Россия, Санкт-Петербург

Наталия Михайловна Тертышная

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: nataliyatertishnaia@gmail.com
SPIN-код: 9919-9704

аспирант кафедры неврологии им. академика С.Н. Давиденкова

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Манвелов Л.С., Кадыков А.С., Кадыков А.В. и др. Ранние клинические формы сосудистых заболеваний головного мозга. Москва, 2019.
  2. Гусев Е.И., Боголепова А.Н. Когнитивные нарушения и деменция. Москва, 2019.
  3. Емелин А.Ю. Когнитивные нарушения при цереброваскулярной болезни — что между нормой и деменцией? // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015. № 1. С. 94–98. doi: 10.14412/2074-2711-2015-1-94-98
  4. Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю. Когнитивные расстройства при цереброваскулярных заболеваниях // Доктор.ру. 2009. № 4(47). С. 7–12.
  5. Алексеева Т.М., Скоромец А.А., Сайкова Л.А. и др. Социально значимые заболевания в неврологии: состояние проблемы по материалам V ежегодной всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения», Санкт-Петербург, 26 ноября 2010 г. // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2011. № 4. С. 48–61.
  6. Суслина З.А., Варакин Ю.Я. Клиническое руководство по ранней диагностике, лечению и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга. Москва, 2015.
  7. Снопов С.А. Механизмы действия витамина D на иммунную систему // Медицинская иммунология. 2014. Т. 16, № 6. C. 499–530. doi: 10.15789/1563-0625-2014-6-499-530
  8. Annweiler C., Dursun E., Féron F. et al. Vitamin D and cognition in older adults: updated international recommendations // J. Intern. Med. 2015. Vol. 277, No. 1. P. 45–57. doi: 10.1111/joim.12279
  9. Bartali B., Devore E., Grodstein F., Kang J.H. Plasma vitamin D levels and cognitive function in aging women: The nurses’ health study // J. Nutr. Health Aging. 2014. Vol. 18, No. 4. P. 400–406. doi: 10.1007/s12603-013-0409-9
  10. Byrn M.A., Sheean P.M. Serum 25(OH)D and cognition: a narrative review of current evidence // Nutrients. 2019. Vol. 11, No. 4. P. 729. doi: 10.3390/nu11040729
  11. Olsson E., Byberg L., Karlstrom B. Vitamin D is not associated with incident dementia or cognitive impairment: An 18-y follow-up study in community-living old men // Am. J. Clin. Nutr. 2017. Vol. 105, No. 4. P. 936–943. doi: 10.3945/ajcn.116.141531
  12. White J.H. Vitamin D signaling, infectious diseases, and regulation of innate immunity // Infect. Immun. 2008. Vol. 76, No. 9. P. 3837–3843. doi: 10.1128/IAI.00353-08
  13. McAfoose J., Baune B.T. Evidence for a cytokine model of cognitive function // Neurosci. Biobehav. Rev. 2009. Vol. 33, No. 3. P. 355–366. doi: 10.1016/j.neubiorev.2008.10.005
  14. Захарова Н.И., Тихомирова О.В., Дрыгина Л.Б. и др. Значение повышения уровня высокочувствительного С-реактивного белка и гомоцистеина в развитии сосудистых когнитивных нарушений у мужчин // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2010. № 4–1. С. 63–66.
  15. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А. и др. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге // Болезни нервной системы. Руководство для врачей / под ред. Н.Н. Яхно. Москва: Медицина, 2005. Т. 1. С. 231–302.
  16. Лобзин В.Ю., Емелин А.Ю., Воробьев С.В., Лупанов И.А. Современные подходы к диагностике, профилактике и терапии когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014. № 2. С. 51–56. doi: 10.14412/2074-2711-2014-2-51-56
  17. Гусев Е.И., Боголепова А.Н. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. Москва, 2013.
  18. Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Гудкова В.В., Алехин А.В. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения // Неврология: национальное руководство. Т. 1. 2-е изд. / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. C. 338–349.
  19. Кадыков А.С., Манвелова Л.С. Тесты и шкалы в неврологии: руководство для врачей. 2-е изд. Москва, 2016.
  20. Захаров В.В., Вознесенская Т.Г. Нервно-психические нарушения: диагностические тесты / под ред. Н.Н. Яхно. Москва, 2018.
  21. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы эндокринологии. 2016. Т. 62, № 4. С. 60–84. doi: 10.14341/probl201662460-84
  22. Wang T.J., Pencina M.J., Booth S.L. et al. Vitamin D deficiency and risk of cardiovascular disease // Circulation. 2008. Vol. 117, No. 4. P. 503–511. doi: 10.1161/circulationaha.107.706127
  23. Vinood B. Patel. Molecular Nutrition. Vitamins. Academic Press; 2020. doi: 10.1016/C2016-0-02103-4
  24. Barker T., Rogers V.E., Levy M. et al. Supplemental vitamin D increases serum cytokines in those with initially low 25-hydroxyvitamin D: a randomized, double blind, placebo-controlled study // Cytokine. 2015. Vol. 71, No. 2. P. 132–138. doi: 10.1016/j.cyto.2014.09.012
  25. Brooks G.C., Blaha M.J., Blumenthal R.S. Relation of C-reactive protein to abdominal adiposity // Am. J. Cardiol. 2010. Vol. 106, No. 1. P. 56–61. doi: 10.1016/j.amjcard.2010.02.017
  26. Yudkin J.S., Stehouwer C.D., Emeis J.J., Coppack SW. C-reactive protein in healthy subjects: associations with obesity, insulin resistance, and endothelial dysfunction: a potential role for cytokines originating from adipose tissue? // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 1999. Vol. 19, No. 4. P. 972–978. doi: 10.1161/01.ATV.19.4.972
  27. Azizieh F., Alyahya K.O., Raghupathy R. Association between levels of vitamin D and inflammatory markers in healthy women // J. Inflamm. Res. 2016. No. 9. P. 51–57. doi: 10.2147/JIR.S103298
  28. Sun X., Cao Z.B., Zhang Y. et al. Association between serum 25-hydroxyvitamin D and inflammatory cytokines in healthy adults // Nutrients. 2014. Vol. 6, No. 1. P. 221–230. doi: 10.3390/nu6010221
  29. Парфенов В.А., Захаров В.В., Преображенская И.С. Когнитивные расстройства. Москва, 2014.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Концентрация 25(OH)D в сыворотке крови по группам

Скачать (89KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Концентрации 25(OH)D в сыворотке крови в зависимости от уровня интерлейкина-6 (IL-6) (М ± σ) у пациентов с цереброваскулярной болезнью (n = 146)

Скачать (66KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Концентрации 25(OH)D в сыворотке крови в зависимости от уровня высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP) (М ± σ) у пациентов с цереброваскулярной болезнью (n = 146)

Скачать (83KB)
Метаданные

© Шварцман Г.И., Первова Е.М., Голдобин В.В., Тертышная Н.М., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 74760 от 29.12.2018 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах