Формирование водного поведения как элемента образа жизни

Полный текст

СОКРАЩЕНИЯ:

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения; ЗОЖ – здоровый образ жизни; ИЛЦ – испытательный лабораторный центр; ОЖ – образ жизни; ООН – Организация Объединенных Наций; Роспотребнадзор – Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; РФ – Российская Федерация; ФБУЗ ФЦГиЭ – Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии».

ВВЕДЕНИЕ

В 2010 году Генеральная ассамблея ООН включила право человека на воду в число его базовых прав, что отражает как сохранение непростых отношений участников водных отношений, так и формирующееся в обществе понимание о некоторых отклонениях от моральных норм и базовых прав.

ВОЗ предложила следующие определение понятия ОЖ: это способ жизни, основывающийся на идентифицируемых видах и особенностях поведения, определяющихся взаимодействием между личностными характеристиками человека, социальным взаимодействием, социально-экономическими и экологическими условиями жизни [1]. В ХХ веке экономическая составляющая однозначно прослеживалась в определении ОЖ, который включал социально-экономические и поведенческие аспекты и складывался из индивидуальных мер, направленных на правильный режим труда и отдыха, физическую активность, рациональное питание, отказ от вредных привычек и т. д. [2, 3]. Включение в понятие ОЖ социально-экономических условий жизни и среды обитания человека позволило давать завышенную оценку влияния образа жизни на здоровье человека. Так, по утверждению специалистов ВОЗ, здоровье человека на 50–55% зависит от его образа жизни [4].

В ХХI веке ситуация стала изменяться. Так, в статье 12 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ объявлено, что приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем разработки и реализации программ формирования ЗОЖ, в том числе программ снижения потребления алкоголя, потребления табака или никотинсодержащей продукции, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ. В статье 30 уточняется, что формирование ЗОЖ у граждан, начиная с детского возраста, обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению ЗОЖ и создание условий для ведения ЗОЖ, в том числе для занятий физической культурой и спортом. Следовательно, законодатели предложили условия жизни и среду обитания рассматривать как факторы, влияющие на ОЖ, а не как составляющие ОЖ.

На правильное понимание проблемы и совершенствование облика профилактической деятельности не могут не оказывать влияние современные изменения в перечне и ранжировании факторов риска для здоровья человека. Роспотребнадзор РФ прогнозирует, что к 2030 г. изменения санитарно-эпидемиологической ситуации (факторов среды обитания) будут иметь следующие уровни влияния на состояние здоровья: социально-экономические факторы – до 46%, санитарно-гигиенические факторы – до 29%, образ жизни – до 30% [5]. Внешняя среда и условия бытия становятся более значимыми, чем образ жизни человека. Пересмотр иерархии причин негативного характера связан с появлением более объективной информации о качестве среды обитания и состоянии популяционного здоровья, использованием вместо экспертной оценки альтернативных методических подходов, включая методы управления риском, моделированием сценариев и причинно-следственных связей.

По нашему мнению, к поведенческим установкам и навыкам, формирующим ОЖ, относятся: служебная (профессиональная) деятельность, физическая активность, организационное, пищевое, водное, финансовое, семейное, экологическое, половое и другие виды поведения. При этом становление поведенческих установок и навыков должно быть ориентировано на выработку у человека устойчивой мотивации к сохранению здоровья на индивидуальном и популяционном уровнях.

Водное поведение – ряд простых и сложных действий, связанных с использованием воды и зависящих от знания норм и правил поведения в окружающей среде, от соотношения мотивационных и эмоциональных компонентов в жизни человека.

Предлагается среди населения условно выделять следующие субъекты водного поведения: потребители воды, руководители фармацевтического производства, должностные лица, работающие в водохозяйственном секторе, инвесторы, должностные лица различных уровней власти, должностные лица природоохранных и контролирующих структур.

Одним из общих проявлений, характерных для большинства субъектов водного поведения, является чрезмерно оптимистичный уровень оценки состояния источников питьевого водоснабжения и качества питьевой воды.

К причинам завышенной оценки качества водного фактора, что несомненно оказывают негативное влияние и на водное поведение, относятся:

• отсутствие в полном объеме данных о реальном загрязнении воды водоисточника и, как следствие, весьма ограниченный перечень контролируемых показателей качества питьевой воды;
• уверенность в безопасности водопроводной воды в момент её фактического использования, ориентируясь на органолептические показатели, что создает некорректное впечатление о её высоком качестве по другим показателям – физико-химическим, микробиологическим, паразитологическим и радиологическим;
• мнение о возможности адекватной коррекции качества воды и достижения её безусловной безопасности с помощью бытовых фильтров, уверенность, что бутилированная вода может в полной мере заменить водопроводную воду.

В пользовании потребителя находится водопроводная вода, поступающая из муниципальной водопроводной сети, качеством которой многие потребители остаются недовольны [6–8]. При оценке качества водопроводной воды они имеют возможность оценить ее безопасность в основном по вкусу, цвету, запаху и прозрачности. Чаще всего жители жалуются на поступление в дом ржавой, мутной и неприятной на вкус воды, что является следствием эксплуатации старых водопроводных систем (особенно внутридомовых), загрязняющих воду окислами железа. Еще нередко жалобы связаны с наличием в воде остаточного хлора, обеспечивающего эпидемическую безопасность воды, но при этом могущего негативно влиять на ее вкус. Значительная часть населения не знает и не интересуется технологиями обработки воды в своем регионе. Полностью удовлетворен качеством водопроводной воды каждый десятый потребитель, хотя жители не располагают необходимой и достоверной информацией в соответствии с требованиями, приведенными в статье 10 Федерального закона «О защите прав потребителей»: «изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность их правильного выбора»; «информация о товарах (работах, услугах) в обязательном порядке должна содержать сведения об основных потребительских свойствах товаров».

Вода применяется в фармации для разных целей: в составе лекарственных средств и как растворитель при их производстве, для обработки и мойки оборудования и т. д. В фармацевтическом производстве (включая вспомогательное производство, получение готовой продукции) должна использоваться только питьевая вода. Если в фармацевтическом производстве питьевая вода используется непосредственно на отдельных стадиях или в виде исходного материала, то необходима регулярная проверка ее качества на производственной площадке [9].

Официальные требования к воде для фармацевтического использования содержатся в различных фармакопеях с указанием допустимых пределов отдельных (ограниченного числа) примесей. Так, требования фармакопейных статей (ФС. 2.2.0020.18 «Вода очищенная» и ФС 2.2.0019.18 «Вода для инъекций») распространяется на нефасованную воду очищенную, получаемую из воды питьевой методами дистилляции, ионного обмена, обратного осмоса, комбинацией этих методов или другим способом, и предназначенную для производства или изготовления лекарственных средств, получения воды для инъекций, а также для проведения испытаний лекарственных средств. Для приготовления лекарственных средств, изготовляемых в асептических условиях, воду очищенную необходимо подвергать стерилизации. Вода очищенная не должна содержать антимикробных консервантов или других добавок.

При выстраивании водного поведения руководителя фармацевтического производства следует учитывать следующие обстоятельства:

• повсеместно отмечается неконтролируемая контаминация окружающей среды фармацевтическими препаратами и их метаболитами [10];
• осуществляется инвентаризация и уточнение перечня химических веществ, находящихся в обращении на территории РФ и являющихся потенциально опасными токсикантами;
• создается федеральная база данных о качестве и безопасности производимой и реализуемой в РФ пищевой продукции (воды), в т. ч. содержащей (и подозрительной на содержание) приоритетные химические загрязнители;
• имеют место недостатки в организации высокочувствительного лабораторного контроля качества воды со стороны производителей и контрольно-надзорных органов;
• нередко используются ненадежные водоисточники, несовершенная технология водоподготовки, особенно в сельской местности, что ухудшает показатели химической безопасности питьевой воды.

На сайте Водоканала Ленинградской области отсутствуют данные о качестве питьевой воды, хотя установлены приоритетные вещества, подлежащие обязательному контролю в рамках производственного контроля. Так, в Выборгском районе актуальными для организации мониторинга определены: в подземных водах Вендского водоносного горизонта – железо, фтор, марганец, барий, суммарная альфа-активность, суммарная бета-активность, радон, а в подземных водах Архейпротерозойского горизонта – железо, фтор, марганец, бериллий, суммарная альфа-активность, радон [11].

Анализ информационных материалов Роспотребнадзора РФ, связанных с совершенствованием лабораторного обеспечения службы, показывает, что создаются современные ИЛЦ, укомплектованные высокотехнологичным оборудованием для определения показателей безопасности и качества пищевой продукции (воды), идентификации биологически активных веществ, пищевых добавок в соответствии с международными методиками и методами (жидкостными и газовыми хромато-масс-спектрометрами, атомноабсорбционными спектрометрами / атомно-эмиссионными спектрометрами с индуктивно-связанной плазмой) [12, 13].

С этой целью вступил в силу Приказ Роспотребнадзора РФ № 7 от 10.01.2022 г. «О совершенствовании системы лабораторного контроля», в котором утверждён перечень из 15 опорных ИЛЦ Роспотребнадзора по исследованиям качества и безопасности пищевых продуктов: ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора, центры гигиены и эпидемиологии в городах Москве и Санкт-Петербурге, Московской области и др. 12-ти субъектах РФ. Представляется, что созданные ИЛЦ Роспотребнадзора необходимо также ориентировать на контроль качества и безопасности питьевой воды. На базе ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора создан и функционирует «Банк стандартов», включающий государственные стандартные образцы, иные стандартные образцы, химически чистые вещества 242 наименований, необходимые для выполнения высокоточных лабораторных исследований [14]. Проводимые мероприятия позволяют дополнить перечень аттестованных методов измерений, включенных в единый информационный фонд методик измерений РФ.

ВЫВОДЫ

Таким образом, водное поведение в совокупности с рядом соответствующих установок, норм и привычек, формирующих экологическую культуру, следует рассматривать как индикатор и важнейший инструмент обеспечения экологической безопасности населения и фармацевтического производства, нуждающегося в воде высокого качества.

Формирование водного поведения руководителей фармацевтического производства должно быть ориентировано на повышение химической безопасности водного фактора путем совершенствования как водоподготовки, так и системы лабораторного контроля.

Об авторах

Станислав Аркадьевич Лопатин

Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины

Автор, ответственный за переписку.
Email: stanislav.lopatin47@yandex.ru
SPIN-код: 8934-3775

д-р мед. наук, профессор, старший научный сотрудник

Россия, Санкт-Петербург

Валерий Витальевич Тыц

Санкт-Петербургский химико-фармацевтический университет Минздрава России

Email: valerij.tyc@pharminnotech.com
SPIN-код: 3801-7087

канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры промышленной экологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы