Оценка влияния полиморфного маркера M235T гена ангиотензиногена на динамику показателей суточного мониторирования артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией I–II степени

Актуальность. Эффективность антигипертензивной терапии может быть ассоциирована с генетическими факторами, которые влияют не только на степень повышения артериального давления, но и предопределяют межиндивидуальную вариабельность ответа на антигипертензивное лечение.

Цель — изучить фармакодинамические показатели эффективности терапии блокаторами рецепторов ангиотензина II в виде монотерапии и в составе комбинированных препаратов у пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от генетических особенностей пациентов — полиморфного маркера M235T гена ангиотензиногена.

Материалы и методы. В исследование включено 179 пациентов Московского региона с впервые выявленной артериальной гипертензией I–II степени, среди которых 141 (78,8 %) женщина и 38 (21,2 %) мужчин в возрасте от 32 до 69 лет, которые были случайным образом распределены по группам приема ирбесартана и валсартана в виде моно- или комбинированной терапии с гидрохлортиазидом методом простой рандомизации. Через 3 нед. фармакотерапии определяли наличие нуклеотидной замены rs699 (C4072T, M235T) гена ангиотензиногена.

Результаты. Максимальный антигипертензивный эффект в группе пациентов, принимающих валсартан, через 3 мес. фармакотерапии определялся у гомозигот СС и гетерозигот по уровню снижения среднего систолического артериального давления днем, у гомозигот СС была намечена тенденция по уровню снижения среднего диастолического артериального давления днем, у гомозигот СС — по уровню снижения среднего систолического артериального давления ночью, у гомозигот СС и ТТ — по уровню снижения среднего диастолического артериального давления ночью. Среди пациентов, получавших ирбесартан, статистически значимой ассоциации генотипа по полиморфному маркеру M235T гена ангиотензиногена с данными показателями выявлено не было.

Выводы. Полученные данные могут свидетельствовать о более быстром и стабильном антигипертензивном эффекте у пациентов, носителей С-аллели по полиморфному маркеру M235T гена ангиотензиногена. Таким образом, при персонализации терапии артериальной гипертензии с помощью детекции полиморфного маркера М235Т гена ангиотензиногена пациентам Московского региона, носителям C-аллели, целесообразно рекомендовать в качестве стартовой терапии блокатор АТ1-рецепторов валсартан в виде моно- или двухкомпонентной терапии в зависимости от степени артериальной гипертензии.