Долгосрочная эффективность и безопасность противоэпилептических средств у детей и взрослых
- Авторы: Шаймарданова Р.М.1, Гамирова Р.Г.2,3
-
Учреждения:
- Детская городская больница № 8 им. А.Ю. Ратнера
- Казанский (Приволжский) федеральный университет
- Казанская государственная медицинская академия — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России
- Выпуск: Том 19, № 2 (2021)
- Страницы: 221-228
- Раздел: Клиническая фармакология
- Статья получена: 05.05.2021
- Статья одобрена: 24.05.2021
- Статья опубликована: 09.08.2021
- URL: https://journals.eco-vector.com/RCF/article/view/70212
- DOI: https://doi.org/10.17816/RCF192221-228
- ID: 70212
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель. Провести ретроспективный сравнительный анализ эффективности и безопасности терапии эпилепсии противоэпилептическими средствами.
Материалы и методы. Проведен анализ лечения 428 пациентов с эпилепсией в детской городской больнице № 8 Казани, получающих противоэпилептические средства.
Результаты. Выявлено, что вальпроевая кислота более эффективна при лечении пациентов с идиопатическими генерализованными эпилепсиями по сравнению с фокальными эпилепсиями (p = 0,0006). Наиболее эффективными при фокальных эпилепсиях были вальпроаты и карбамазепин при краткосрочном и долгосрочном наблюдении: вальпроевая кислота более эффективна, чем топирамат (p = 0,02), окскарбазепин (p = 0,003) и леветирацетам (p = 0,003), при краткосрочном и долгосрочном наблюдении; карбамазепин эффективней, чем топирамат (p = 0,01), окскарбазепин (p = 0,02) и леветирацетам (p = 0,001), при долгосрочном наблюдении. Выявлено, что чаще на побочные эффекты жаловались при применении карбамазепина (63,2 %). Обнаружена лучшая переносимость леветирацетама по сравнению с вальпроатами (p = 0,0006) и карбамазепином (p = 0,0006). Топирамат имеет лучшую переносимость, чем карбамазепин (p = 0,02) и вальпроаты (p = 0,03). Окскарбазепин лучше переносится, чем карбамазепин у женщин (p = 0,04).
Выводы. При выборе противоэпилептического средства необходимо руководствоваться принципом: сначала базовые, а затем препараты следующих генераций, в дальнейшем опираться на сведения о переносимости препарата. Оценивать терапевтический эффект противоэпилептических средств необходимо при долгосрочном наблюдении, а в качестве показателя эффективности препаратов использовать критерий «полное отсутствие приступов».
Полный текст
Об авторах
Роза Мударисовна Шаймарданова
Детская городская больница № 8 им. А.Ю. Ратнера
Автор, ответственный за переписку.
Email: roza.shaimardanova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6287-8896
SPIN-код: 8819-3304
врач-невролог
Россия, 420061, Казань, ул. Галеева, д. 11Римма Габдульбаровна Гамирова
Казанский (Приволжский) федеральный университет; Казанская государственная медицинская академия — филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России
Email: r-gamirov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8582-592X
SPIN-код: 2604-6583
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины, старший научный сотрудник НИЛ
Россия, Казань; КазаньСписок литературы
- Jones J.K., Tilson H.H., Lewis J.D. Pharmacoepidemiology: defining the field and its core content // Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2012. Vol. 21. No 7. P. 677–689. doi: 10.1002/pds.3198
- Wise L. Risks and benefits of (pharmaco)epidemiology // Ther Adv Drug Saf. 2011. Vol. 2. No. 3. P. 95–102. doi: 10.1177/2042098611404920
- Юрьев К.Л. Новейшие — третьего поколения — противоэпилептические препараты // Украинский медицинский журнал. 2012. № 4. С. 90.
- Andersen M. Research on drug safety and effectiveness using pharmacoepidemiological databases // J Internal Med. 2014. Vol. 275. No 6. P. 548–550. doi: 10.1111/joim.12235
- Iyer A., Marson A. Pharmacotherapy of focal epilepsy // Expert Opin Pharmacother. 2014. Vol. 15. No. 11. P. 1543–1551. doi: 10.1517/14656566.2014.922544
- Bruen B.K., Ku L., Burke M.F., Buntin M.B. More than four in five office-based physicians could qualify for federal electronic health record incentives // Health Aff (Millwood). 2011. Vol. 30. No. 3. P. 472–480. doi: 10.1377/hlthaff.2010.0932
- Glauser T., Ben-Menachem E., Bourgeois B., et al. ILAE treatment guidelines: Evidence-based analysis of antiepileptic drug efficacy and effectiveness as initial monotherapy for epileptic seizures and syndromes // Epilepsia. 2006. Vol. 47. No. 7. Р. 1094–1120. doi: 10.1111/j.1528-1167.2006.00585.x
- Nevitt S.J., Sudell M., Weston J., et al. Antiepileptic drug monotherapy for epilepsy: a network meta-analysis of individual participant data // Cochrane Database Syst Rev. 2017. No. 15. P. 12. doi: 10.1002/14651858.CD011412.pub3
- Geng H., Wang C. Efficacy and safety of oxcarbazepine in the treatment of children with epilepsy: a meta-analysis of randomized controlled trials // Neuropsychiatr Dis Treat. 2017. Vol. 13. Р. 685–695. doi: 10.2147/NDT.S130269
- Nicolson A., Appleton R.E., Chadwick D.W., et al. The relationship between treatment with valproate, lamotrigine, and topiramate and the prognosis of the idiopathic generalized epilepsies // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004. Vol. 75. P. 75–79.
- Hu Y., Huang Y., Quan F., et al. Comparison of the retention rates between carbamazepine and valproate as an initial monotherapy in Chinese patients with partial seizures: A ten-year follow-up, observational study // Seizure-Eur J Epilep. 2011. Vol. 20. No. 3. P. 208–213. doi: 10.1016/j.seizure.2010.11.020
- Bertsche A., Neininger M.P., Dahse A.J., et al. Initial anticonvulsant monotherapy in routine care of children and adolescents: levetiracetam fails more frequently than valproate and oxcarbazepine due to a lack of effectiveness // Eur J Pediatr. 2014. Vol. 173. No. 1. P. 87–92. doi: 10.1007/s00431-013-2125-1
- Zhu F., Lang S.Y., Wang X.Q., et al. Long-term Effectiveness of Antiepileptic Drug Monotherapy in Partial Epileptic Patients: A 7-year Study in an Epilepsy Center in China // Chin Med J (Engl). 2015. Vol. 128, No. 22. P. 3015–3022. doi: 10.4103/0366-6999.168968
- Nevitt S.J., Sudell M., Tudur Smith C., et al. Topiramate versus carbamazepine monotherapy for epilepsy: an individual participant data review // Cochrane Database Syst Rev. 2019. Vol. 24. P. 6: CD012065. doi: 10.1002/14651858.CD012065.pub3
- Zeng Q.Y., Fan T.T., Zhu P., et al. Comparative Long-Term Effectiveness of a Monotherapy with Five Antiepileptic Drugs for Focal Epilepsy in Adult Patients: A Prospective Cohort Study // PLoS One. 2015. Vol. 6. No. 10. P. 7: e0131566. doi: 10.1371/journal.pone.0131566.