Сравнительный анализ факторов риска перелома проксимального отдела бедренной кости у пациентов разных национальностей, проживающих в Казахстане
- Авторы: Исаева С.М.1, Лесняк О.М.2, Исаева Б.Г.1, Дильманова Д.С.1, Бисембай М.А.1, Бураханова Г.А.1
-
Учреждения:
- Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 26, № 2 (2022)
- Страницы: 13-22
- Раздел: Оригинальное исследование
- Статья получена: 29.05.2022
- Статья одобрена: 26.06.2022
- Статья опубликована: 26.08.2022
- URL: https://journals.eco-vector.com/RFD/article/view/108304
- DOI: https://doi.org/10.17816/RFD108304
- ID: 108304
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Остеопороз — многофакторное системное заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности кости, приводящим к повышенному риску развития переломов. Перелом проксимального отдела бедренной кости — серьезное осложнение остеопороза. По прогнозам, в Казахстане к 2050 г. ежегодное количество переломов проксимального отдела бедренной кости увеличится на 140 % по сравнению с данными 2015 г. и составит 28 048 случаев. Существуют различия в инцидентности переломов и низкой минеральной плотности костной ткани у представителей разных этнических групп. Однако низкая минеральная плотность костной ткани является только одним из множества факторов риска остеопоротических переломов.
Цель исследования — изучить факторы риска остеопороза и остеопоротических переломов у пациентов с переломом проксимального отдела бедренной кости, проживающих в Казахстане.
Материалы и методы. В исследование случай – контроль вошли 98 пациентов с переломом проксимального отдела бедренной кости казахской (основная группа, n = 49) и других национальностей (контрольная группа, n = 49). В индивидуальных регистрационных картах больных выделены факторы риска остеопороза и остеопоротических переломов, входящие в модель Fracture Risk Assessment (FRAX). Для диагностики саркопении использован алгоритм Find cases Assess Confirm Severity (2019). Статистический анализ проведен в программе Statistics 26 (IBM SPSS, США).
Результаты. Группы были сопоставимы по полу, наличию инвалидности, локализации переломов, функциональной активности и оперативному лечению. Выявлено увеличение случаев перелома проксимального отдела бедренной кости в более старшем возрасте в основной группе по сравнению с данными контрольной группы (р = 0,035).
Не было различий в группах по показателям клинических факторов риска остеопоротических переломов, таким как масса тела, рост, переломы в анамнезе, семейный анамнез по переломам, прием лекарств и коморбидность, однако фактор курения у казахов был выражен ниже, чем у других пациентов (р = 0,033). Различия в показателях 10-летнего риска основных остеопоротических переломов и переломов проксимального отдела бедренной кости в основной и контрольной группах (р = 0,34 и р = 0,74 соответственно) не выявлены. Доля больных, состояние которых достигло порога терапевтического вмешательства, и доля лиц с низким риском переломов в группах не различались (р = 0,623).
Средний балл по опроснику для скрининга саркопении SARC-F (Strength, Assistance with walking, Rise from a chair, Climb stairs and Falls) был ниже у казахов (р = 0,011). Выявлены различия между группами по способности совершения пеших прогулок (р = 0,044) и подъема по лестнице (р = 0,003). Снижение мышечной силы в кистях отмечено в основной группе (р = 0,008), особенно у мужчин (р = 0,011), но низкая мышечная сила кистей (р < 0,001) и признаки саркопении (р < 0,001) определены только возрастом, а не национальностью.
Заключение. Модель Fracture Risk Assessment (FRAX) и порог терапевтического вмешательства, разработанный для Казахстана, применимы для всех жителей страны.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Самал Мухаметкалиевна Исаева
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Автор, ответственный за переписку.
Email: s.m_issayeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0020-8464
Scopus Author ID: 57215617100
ResearcherId: AAK-5510-2020
Казахстан, Алматы
Ольга Михайловна Лесняк
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: olga.m.lesnyak@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0143-0614
SPIN-код: 6432-4188
Scopus Author ID: 56769681100
ResearcherId: J-5512-2013
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургБакытшолпан Габдулхакимовна Исаева
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Email: sholpan_issa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4630-3985
Scopus Author ID: 57217075862
д-р мед. наук, профессор
Казахстан, АлматыДина Сатыбалдиевна Дильманова
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Email: dinadilmanova@mail.ru
канд. мед. наук, доцент
Казахстан, АлматыМеруерт Абайқызы Бисембай
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Email: mikonai_1994@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3563-4823
Казахстан, Алматы
Гаухар Амантаевна Бураханова
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Email: goha.kiss@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6968-5074
Казахстан, Алматы
Список литературы
- NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy // JAMA. 2001. Vol. 285, No. 6. P. 785–795. doi: 10.1001/jama.285.6.785
- Johnell O., Kanis J.A. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures // Osteoporos. Int. 2006. Vol. 17, No. 12. P. 1726–1733. doi: 10.1007/s00198-006-0172-4
- Hernlund E., Svedbom A., Ivergård M. et al. Osteoporosis in the European Union: medical management, epidemiology and economic burden // Arch. Osteoporos. 2013. Vol. 8, No. 1. P. 136. doi: 10.1007/s11657-013-0136-1
- Borgström F., Karlsson L., Ortsäter G. et al. Fragility fractures in Europe: burden, management and opportunities // Arch. Osteoporos. 2020. Vol. 15, No. 1. P. 59. doi: 10.1007/s11657-020-0706-y
- Singer A., Exuzides A., Spangler L. et al. Burden of illness for osteoporotic fractures compared with other serious diseases among postmenopausal women in the United States // Mayo Clin. Proc. 2015. Vol. 90, No. 1. P. 53–62. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.09.011
- Lesnyak O., Bilezikian J.P., Zakroyeva A. et al. Report on the audit on burden of osteoporosis in eight countries of the Eurasian Region: Armenia, Belarus, Georgia, Moldova, Kazakhstan, the Kyrgyz Republic, the Russian Federation, and Uzbekistan // Arch. Osteoporos. 2020. Vol. 15, No. 1. P. 175. doi: 10.1007/s11657-020-00836-y
- Kanis J.A., Odén A., McCloskey E.V. et al. A systematic review of hip fracture incidence and probability of fracture worldwide // Osteoporos. Int. 2012. Vol. 23, No. 9. P. 2239–2256. doi: 10.1007/s00198-012-1964-3
- Issayeva S., Lesnyak O., Zakroyeva A. et al. Epidemiology of osteoporotic fracture in Kazakhstan and development of a country specific FRAX model // Arch. Osteoporos. 2020. Vol. 15, No. 1. P. 30. doi: 10.1007/s11657-020-0701-3
- Odén A., McCloskey E.V., Kanis J.A. et al. Burden of high fracture probability worldwide: secular increases 2010–2040 // Osteoporos. Int. 2015. Vol. 26, No. 9. P. 2243–2248. doi: 10.1007/s00198-015-3154-6
- Assessment of osteoporosis at the primary health-care level. Report of a WHO Scientific Group // WHO Collaborating Centre for Metabolic Bone Diseases. University of Sheffield, 2007.
- Kanis J.A. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis: Synopsis of a WHO report // Osteoporos. Int. 1994. Vol. 4, No. 6. P. 368–381. doi: 10.1007/bf01622200
- Kanis J.A., McCloskey E.V., Johansson H. et al. A reference standard for the description of osteoporosis // Bone. 2008. Vol. 42, No. 3. P. 467–475. doi: 10.1016/j.bone.2007.11.001
- Leslie W.D. Ethnic differences in bone mass — clinical implications // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2012. Vol. 97, No. 12. P. 4329–4340. doi: 10.1210/jc.2012-2863
- Zengin A., Prentice A., Ward K.A. Ethnic differences in bone health // Front. Endocrinol. (Lausanne). 2015. Vol. 6. P. 24. doi: 10.3389/fendo.2015.00024
- Shin M.-H., Zmuda J.M., Barrett-Connor E. et al. Race/ethnic differences in associations between bone mineral density and fracture history in older men // Osteoporos. Int. 2014. Vol. 25, No. 3. P. 837–845. doi: 10.1007/s00198-013-2503-6
- Турмухаметова А.А. Оценка минерализации костной ткани у жителей Казахстана и пути оптимизации лучевой диагностики остеопороза: автореф. … дис. д-ра мед. наук. Астана, 2010.
- Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., MacKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation // J. Chronic Dis. 1987. Vol. 40, No. 5. P. 373–383. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8
- Lesnyak O., Zakroyeva A., Babalyan V. et al. FRAX-based intervention thresholds in eight Eurasian countries: Armenia, Belarus, Georgia, Kazakhstan, the Kyrgyz Republic, Moldova, the Russian Federation, and Uzbekistan // Arch. Osteoporos. 2021. Vol. 16, No. 1. P. 87. doi: 10.1007/s11657-021-00962-1
- Cruz-Jentoft A.J., Bahat G., Bauer J. et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis // Age Ageing. 2019. Vol. 48, No. 4. P. 601–601. doi: 10.1093/ageing/afz046
- Malmstrom T.K., Morley J.E. SARC-F: A Simple questionnaire to rapidly diagnose sarcopenia // J. Am. Med. Dir. Assoc. 2013. Vol. 14, No. 8. P. 531–532. doi: 10.1016/j.jamda.2013.05.018
- Beaudart C., McCloskey E., Bruyère O. et al. Sarcopenia in daily practice: assessment and management // BMC Geriatr. 2016. Vol. 16, No. 1. P. 170. doi: 10.1186/s12877-016-0349-4
- Lesnyak O., Ershova O., Belova K. et al. Epidemiology of fracture in the Russian Federation and the development of a FRAX model // Arch. Osteoporos. 2012. Vol. 7. P. 67–73. doi: 10.1007/s11657-012-0082-3
- Barrett-Connor E., Siris E.S., Wehren L.E. et al. Osteoporosis and fracture risk in women of different ethnic groups // J. Bone Miner Res. 2004. Vol. 20, No. 2. P. 185–194. doi: 10.1359/jbmr.041007