Анализ особенностей клинического течения, осложнений и причин летальности в дебюте первичных некротизирующих системных васкулитов

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Первичные некротизирующие системные васкулиты являются значимой проблемой практического здравоохранения в связи с тяжелым прогрессирующим течением и высоким риском развития осложнений, в том числе жизнеугрожающих.

Цель исследования — оценить особенности клинического течения первичных некротизирующих системных васкулитов в течение первых 3 лет заболевания.

Материалы и методы. В исследование включены 232 пациента с первичными некротизирующими системными васкулитами, находившиеся на стационарном лечении в клиниках Санкт-Петербурга в период с 2010 по 2018 г. Оценены особенности клинического течения, осложнения, причины летальности в течение первых 3 лет заболевания.

Результаты. Когорту больных первичными некротизирующими системными васкулитами составляли пациенты с гранулематозом с полиангиитом (n = 94), микроскопическим полиангиитом (n = 46), эозинофильным гранулематозом с полиангиитом (n = 69), узелковым полиартериитом (n = 23). Наибольшие значения индекса по Бирмингемской шкале активности васкулита отмечены среди больных гранулематозом с полиангиитом и микроскопическим полиангиитом (21,4 и 21,5 балла соответственно). У пациентов с микроскопическим полиангиитом достоверно чаще отмечали развитие хронической болезни почек (С3а–С5 стадий), чем у больных другими первичными некротизирующими системными васкулитами (p < 0,001). Установлено, что среднее значение Vasculitis Damage Index через 36 мес. заболевания в группе больных гранулематозом с полиангиитом было наибольшим (4,7 балла) и достоверно превосходило соответствующие показатели на том же сроке болезни в группах больных микроскопическим полиангиитом, эозинофильным гранулематозом с полиангиитом, узелковым полиартериитом (3,8, 2,7 и 3,1 баллов соответственно).

Выводы. Наиболее неблагоприятный прогноз среди пациентов с первичными некротизирующими системными васкулитами в течение первых 3 лет заболевания отмечен у больных гранулематозом с полиангиитом, что отражается в виде высокого уровня Vasculitis Damage Index, показывающего количество необратимых органных поражений.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Антон Леонидович Чудинов

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; Клиническая ревматологическая больница № 25, Санкт-Петербург

Автор, ответственный за переписку.
Email: anton-chudinov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7675-5683
SPIN-код: 5771-8320
Scopus Author ID: 57189099891

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Ирина Борисовна Беляева

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; Клиническая ревматологическая больница № 25, Санкт-Петербург

Email: belib@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7981-6349
SPIN-код: 3136-9062

д-р мед. наук, доцент

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Вадим Иванович Мазуров

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; Клиническая ревматологическая больница № 25, Санкт-Петербург

Email: rectorat@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-0797-2051
SPIN-код: 6823-5482
Scopus Author ID: 16936315400
ResearcherId: J-9643-2014

д-р мед. наук, профессор, академик РАН, засл. деят. науки РФ

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Оксана Владимировна Инамова

Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; Клиническая ревматологическая больница № 25, Санкт-Петербург

Email: b25@zdrav.spb.ru
ORCID iD: 0000-0001-9126-3639
SPIN-код: 8841-5496

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Клиническая ревматология. Руководство для врачей / под ред. В.И. Мазурова. 3-е изд., перераб. и доп. Москва: Е-ното, 2021. 696 с.
  2. Мазуров В.И., Лесняк О.М. Ревматология. Фармакотерапия без ошибок. Руководство для врачей. Москва: Е-ното, 2017. С. 479–505.
  3. Mahr A., Guillevin L., Poissonnet M., Aymé S. Prevalences of polyarteriitis nodosa, microscopic polyangiitis, Wegener’s granulomatosis and Churg-Strauss syndrome in a French urban multiethnic population in 2000: a capture-recapture estimate // Arthritis Rheum. 2004. Vol. 51, No. 1. P. 92–99. doi: 10.1002/art.20077
  4. Watts R.A., Scott D.G.I. Epidemiology of vasculitis. Oxford: Oxford University Press, 2008. P. 7–22.
  5. Vasculitis in Clinical Practice. Ed. by R.A. Watts, D.G.I. Scott. New York: Springer-Verlag, 2010. P. 71–77.
  6. Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии. Ярославль: Верхняя Волга, 1999. С. 340–347.
  7. Fries J.F., Hunder G.G., Bloch D.A. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of vasculitis. Summary // Arthritis Rheum. 1990. Vol. 33, No. 8. P. 1135–1136. doi: 10.1002/art.1780330812
  8. Luqmani R.A., Bacon P.A., Moots R.J. et al. Birmingham vasculitis activity score (BVAS) in systemic necrotizing vasculitis // QJM. 1994. Vol. 87, No. 11. P. 671–678.
  9. Exley A.R., Bacon P.A., Luqmani R.A. et al. Development and initial validation of the Vasculitis Damage Index for the standardized clinical assessment of damage in the systemic vasculitides // Arthritis Rheum. 1997. Vol. 40, No. 2. P. 371–380. doi: 10.1002/art.1780400222
  10. Booth A.D., Almond M.K., Burns A. et al. Outcome of ANCA-associated renal vasculitis: a 5-year retrospective study // Am. J. Kidney Dis. 2003. Vol. 41. P. 776–784. doi: 10.1016/s0272-6386(03)00025-8
  11. Drooger J.C., Dees A., Swaak A.J.G. ANCA-positive patients: The influence of PR3 and MPO antibodies on survival rate and the association with clinical and laboratory characteristics // Open Rheumatol. J. 2009. Vol. 3. P. 14–17. doi: 10.2174/1874312900903010014

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Распределение пациентов с системными васкулитами в зависимости от нозологической принадлежности. АНЦА-СВ — системные васкулиты, ассоциированные с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами

Скачать (233KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Период времени от дебюта клинических проявлений до назначения патогенетической терапии. Данные представлены в виде медианы, верхнего и нижнего квартилей. ГПА — гранулематоз с полиангиитом; МПА — микроскопический полиангиит; ЭГПА — эозинофильный гранулематоз с полиангиитом; УП — узелковый полиартериит

Скачать (83KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Среднее значение индекса по Бирмингемской шкале активности васкулита к моменту назначения патогенетической терапии. ГПА — гранулематоз с полиангиитом; МПА — микроскопический полиангиит; ЭГПА — эозинофильный гранулематоз с полиангиитом; УП — узелковый полиартериит

Скачать (50KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Среднее значение индекса повреждения при васкулитах через 12 и 36 месяцев от начала заболевания. ГПА — гранулематоз с полиангиитом; МПА — микроскопический полиангиит; ЭГПА — эозинофильный гранулематоз с полиангиитом; УП — узелковый полиартериит

Скачать (86KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 70763 от 21.08.2017 г.