Отправить статью по E-mail Случай аритмического эквивалента ишемии миокарда в практике семейного врача
- Авторы: Юбрина И.В.1, Моисеева И.Е.1, Дегтярева Л.Н.1
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 27, № 1 (2023)
- Страницы: 57-65
- Раздел: Клинический случай
- Статья получена: 28.02.2023
- Статья одобрена: 05.03.2023
- Статья опубликована: 10.04.2023
- URL: https://journals.eco-vector.com/RFD/article/view/303084
- DOI: https://doi.org/10.17816/RFD303084
- ID: 303084
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
В практике семейного врача (врача общей практики) у некоторых пациентов преходящие нарушения ритма сердца (чаще желудочковая экстрасистолия) сопровождают приступы стенокардии, связанные с локальной ишемией миокарда и проявляющиеся депрессией или элевацией сегмента ST на электрокардиограмме. В то же время у больных ишемической болезнью сердца при физической нагрузке могут возникать ощущаемые или неощущаемые эпизоды аритмии без смещения сегмента ST и типичной загрудинной боли. Данные нарушения вызывают необходимость детального подхода к диагностике эквивалента ишемии миокарда, включая нагрузочные пробы и коронарографию, особенно если ранее пациенту был поставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца».
В статье представлен клинический случай нарушения ритма сердца как эквивалента ишемии миокарда у 67-летнего пациента с инфарктом миокарда и постинфактной стенокардией напряжения в анамнезе. В процессе лечения ишемической болезни сердца пациенту дважды было выполнено стентирование правой коронарной артерии.
Знание признаков эквивалентов ишемии миокарда уже на этапе опроса и сбора анамнеза ишемической болезни сердца определило тактику ведения пациента врачом общей практики. Обследование и направление пациента на коронарографию способствовали своевременному выполнению ангиопластики со стентированием огибающей ветви левой коронарной артерии, поражение которой стало причиной локальной ишемии миокарда и возникновения аритмии.
Полный текст
Об авторах
Ирина Вячеславовна Юбрина
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: zav-monitoring@ptd5spb.ru
ORCID iD: 0000-0003-4442-3171
SPIN-код: 3387-5719
канд. мед. наук
Россия, Санкт-ПетербургИрина Евгеньевна Моисеева
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Автор, ответственный за переписку.
Email: irina.moiseeva@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-0236-7028
SPIN-код: 9030-7975
Scopus Author ID: 19836776500
ResearcherId: O-4125-2014
канд. мед. наук, доцент
Россия, Санкт-ПетербургЛюдмила Николаевна Дегтярева
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: ludmila.degtyareva@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-8375-3363
SPIN-код: 5942-8540
ResearcherId: O-4144-2014
канд. мед. наук, доцент
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Драпкина О.М., Бубнова М.Г., Самородская И.В. и др. Динамика показателей смертности от острых форм ишемической болезни сердца в Российской Федерации за период с 2015 по 2019 годы // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 5. С. 4441. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4441
- Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 11. С. 4076. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4076
- Knuuti J., Wijns W., Saraste A. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes // Eur. Heart J. 2020. Vol. 41, No. 3. P. 407–477. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425
- Трешкур Т.В., Татаринова А.А., Рыньгач Е.А., Тихоненко В.М. «Портрет» желудочковой аритмии у больного ишемической болезнью сердца при холтеровском мониторировании — базовая ступень в выборе тактики ведения // Профилактическая медицина. 2018. Т. 21, № 6. С. 93-105. doi: 10.17116/profmed20182106193
- Myerburg R.J., Huikuri H.V., Castellanos A. Origins, classification and significance of ventricular arrhythmias // Foundations of Cardiac Arrythmias. Basic concepts and clinical approaches. Ed. by M.P. Spooner, M.R. Rosen. New York, Basel, Marcel Dekker Inc., 2001. P. 547–569.
- Oei H.H., Vliegenthart R., Deckers J.W. et al. The association of Rose questionnaire angina pectoris and coronary calcification in a general population: the Rotterdam Coronary Calcification Study // Ann. Epidemiol. 2004. Vol. 14, No. 6. P. 431–436. doi: 10.1016/j.annepidem.2003.09.009
- Симонян М.А., Калюта Т.Ю., Генкал Е.Н. и др. Предтестовая вероятность ишемической болезни сердца как фактор оптимизации инвазивной диагностики в реальной клинической практике // Российский кардиологический журнал. 2022. Т. 27, № 1. С. 4765. doi: 10.15829/1560-4071-2022-4765
- Аншелес А.А., Сергиенко И.В., Денисенко-Канкия Е.И. и др. Предтестовая оценка вероятности ишемической болезни сердца // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2020. № 3–2. doi: 10.25881/BPNMSC.2020.30.69.023
- Татаринова А.А., Рыньгач Е.А., Трешкур Т.В. О выборе лечения желудочковых аритмий при ишемической болезни сердца // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 7. С. 3707. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3707
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями».
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. № 168н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».
Дополнительные файлы
