Отправить статью по E-mail Анализ фармакотерапии контролируемой артериальной гипертензии в общей врачебной практике
- Авторы: Слободянюк А.Л.1, Купаев В.И.1
-
Учреждения:
- Самарский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 27, № 3 (2023)
- Страницы: 13-21
- Раздел: Оригинальное исследование
- URL: https://journals.eco-vector.com/RFD/article/view/456845
- DOI: https://doi.org/10.17816/RFD456845
- ID: 456845
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Артериальная гипертензия — распространенное сердечно-сосудистое заболевание с необходимостью постоянного контроля терапии для достижения целевого уровня артериального давления.
Цель исследования — проанализировать объем и структуру медикаментозной терапии, назначаемой врачами общей практики пациентам с гипертонической болезнью II стадии для достижения целевого уровня артериального давления, контроля артериальной гипертензии и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 274 пациента с артериальной гипертензией в возрасте от 42 до 65 лет. Изучены показатели уровня артериального давления, антропометрические данные, результаты физикального осмотра и лабораторно-инструментального исследования, а также объем и структура медикаментозной терапии.
Результаты. Проанализированы 543 назначения лекарственных препаратов 274 пациентам с гипертонической болезнью II стадии. Установлено, что для достижения целевого уровня артериального давления и контроля артериальной гипертензии 97 (35,3 %) пациентам был назначен один антигипертензивный препарат, 112 (40,7 %) — два препарата, 46 (16,7 %) — три препарата из различных классов антигипертензивных средств. Фиксированные формы комбинированных антигипертензивных препаратов принимали только 50 (18,4 %) пациентов. Наиболее часто использовали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — в 173 (31,86 %) назначениях, бета-адреноблокаторы — в 125 (23 %), блокаторы рецепторов ангиотензина II — 50 (9,3 %) и диуретики — в 48 (8,83 %).
Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений артериальной гипертензии 75 (26 %) больным назначены статины (аторвастатин или розувастатин) и 56 (19,5 %) — антиагрегантная монотерапия Кардиомагнилом, Тромбо АСС или клопидогрелом.
Заключение. Для достижения целевого уровня артериального давления и контроля артериальной гипертензии у пациентов с гипертонической болезнью II стадии врачи общей практики использовали все основные классы гипотензивных препаратов, но структура назначений не отражала в полной мере современные клинические рекомендации.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Анатолий Леонидович Слободянюк
Самарский государственный медицинский университет
Email: a.l.slododjanjuk@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-2712-4199
канд. мед. наук, доцент
Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89Виталий Иванович Купаев
Самарский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: v.i.kupaev@samsmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-2639-0003
д-р мед. наук, профессор
Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89Список литературы
- Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice // Eur. Heart J. 2016. Vol. 37, No. 29. P. 2315–2381. doi: 10.1093/eurheartj/ehw106
- Oparil S., Acelajado M.C., Bakris G.L. et al. Hypertension // Nat. Rev. Dis. Primers. 2018. Vol. 4. P. 18014. doi: 10.1038/nrdp.2018.14
- Ощепкова Е.В. Пятилетние итоги реализации федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» (2002–2006 гг.) // Терапевтический архив. 2007. Т. 79, № 9. С. 25–30.
- Евстифеева С.Е., Гриднев В.И., Ощепкова Е.В. 4-я Школа врачей Регистра АГ. Оценка лечебно-профилактической помощи больным артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения (по данным Регистра АГ) // Атмосфера. Новости кардиологии. 2007. № 4. С. 18–20.
- Estruch R., Ros E., Salas-Salvado J. et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet // N. Engl. J. Med. 2013. Vol. 368, No. 14. P. 1279–1290. doi: 10.1056/NEJMoa1200303
- Rossi A., Dikareva A., Bacon S.L., Daskalopoulou S.S. The impact of physical activity on mortality in patients with high blood pressure: a systematic review // J. Hypertens. 2012. Vol. 30, No. 7. P. 1277–1288. doi: 10.1097/HJH.0b013e3283544669
- Lim S.S., Vos T., Flaxman A.D. et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet. 2012. Vol. 380, No. 9859. P. 2224–2260. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61766-8
- Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии // Системные гипертензии. 2019. Т. 16, № 1. С. 6–31. doi: 10.26442/2075082X.2019.1.190179
- Wald D.S., Law M., Morris J.K. et al. Combination therapy versus monotherapy in reducing blood pressure: meta-analysis on 11,000 participants from 42 trials // Am. J. Med. 2009. Vol. 122, No. 3. P. 290–300. doi: 10.1016/j.amjmed.2008.09.038
- Kim S., Shin D.W., Yun J.M. et al. Medication adherence and the risk of cardiovascular mortality and hospitalization among patients with newly prescribed antihypertensive medications // Hypertension. 2016. Vol. 67, No. 3. P. 506–512. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06731
- Трухан Д.И., Давыдов Е.Л. Блокаторы рецепторов к ангиотензину II в лечении артериальной гипертонии у пациентов с коморбидной патологией: возможности кандесартана // Consilium Medicum. 2017. Т. 19, № 10. С. 25–32. doi: 10.26442/2075-1753_19.10.25-32
- Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 11, № 25. С. 311–374. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4083
- Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 11. С. 201–247. doi: 10.15829/29/1560-4071-2020-4076
- Хроническая болезнь почек. Клинические рекомендации // Нефрология. 2021. Т. 25, № 5. С. 10–82.
- Рекомендации ЕSC/EASD по сахарному диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 4. С. 101–161. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3839
- Глезер М.Г. Оценка антигипертензивной эффективности и приверженности пациентов к лечению при использовании новой лекарственной формы периндоприла аргинина в общей клинической практике: программа ОПТИМУМ // Кардиология. 2016. Т. 56, № 4. С. 36–41. doi: 10.18565/cardio.2016.4.36-41
- Крючкова О.Н., Ицкова Е.А., Лутай Ю.А. и др. Достижение контроля артериальной гипертензии при применении фиксированной комбинации периндоприла аргинина и амлодипина // Российский кардиологический журнал. 2015. Т. 128, № 12. С. 102–106. doi: 10.15829/1560-4071-2015-12-102-106
- Небиеридзе Д.В. Актуальные вопросы применения бета-адреноблокаторов в различных клинических ситуациях // Медицинский совет. 2018. № 12. С. 12–17. doi: 10.21518/2079-701X-2018-12-12-17
Дополнительные файлы
