Результаты пилотного этапа исследования «Распространенность курения и потребления никотинсодержащей продукции среди студентов медицинского и технического университетов (PROTECT)»

Полный текст

ОБОСНОВАНИЕ

Табакокурение является одной из глобальных причин заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний, прежде всего онкологических, сердечно-сосудистой и дыхательной систем [1]. Потребители табака вдыхают дым от тления табачных изделий, таких как сигареты, папиросы. В последнее десятилетие появился новый вид курильщиков, потребляющих не обычные сигареты, а никотинсодержащую продукцию (НСП). В широком смысле НСП — это изделия, содержащие никотин или его производные, предназначенные для потребления никотина и его доставки посредством сосания, жевания, нюханья или вдыхания, в том числе изделия с нагреваемым табаком, растворы, жидкости или гели с содержанием жидкого никотина в объеме не менее 0,1 мг/мл [2]. Среди НСП особенно популярны электронные системы нагревания табака и электронные системы доставки никотина [например, вейпы (от английского «vaping» — парение)], обобщенно называемые электронными сигаретами. Вред от курения электронных устройств сравним с вредом от курения обычных табачных изделий, так как они также выделяют множество токсичных веществ. Описано повреждение легких, называемое «болезнью вейперов», EVALI синдром (E-cigarette and Vaping use-Associated Lung Injury) или «попкорновой болезнью» из-за вдыхания диацетила, содержащегося в большинстве ароматизаторов для курения.

После присоединения России к Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака и введения системных государственных антитабачных мер (Федеральный закон № 15 от 23.02.2013, редакция от 24.07.2023 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции») в Российской Федерации были проведены национальные репрезентативные исследования по мониторингу потребления табачной продукции и НСП [2, 3]. Под эгидой Всемирной организации здравоохранения проведены Глобальные опросы взрослого населения (Global Adult Tobacco Survey, GATS) в 2009 и 2016 г. [4]. По полученным данным, в период между опросами отмечено сокращение табакокурения в нашей стране с 39,4 % в 2009 г. до 30,9 % в 2016 г., что соответствует относительному снижению на 21,5 %. Большинство (91,2 %) молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет уже в 2016 г. когда-либо слышали об электронных сигаретах, а 9,7 % — были постоянными пользователями данной продукции. В дальнейшем о тенденциях распространенности курения среди взрослых в последующие годы можно судить по данным официальной статистики Российской Федерации, Министерства здравоохранения и локальных опросов населения. Эти данные несколько разнятся. Доля курящего молодого населения (ежедневно и периодически) на основе данных Росстата с 2018 по 2021 г. неуклонно сокращалась. В 2018 г. эта доля от общего количества курильщиков в возрасте 15–19 лет составляла 11 % и в возрасте 20–24 лет — 32,3 %, а в 2021 г. — 5,56 и 17,19 % соответственно [5, 6].

По данным ежегодных мониторинговых интернет-опросов среди пользователей социальных сетей в возрастной когорте 19–59 лет, проведенных в 2019, 2020 и 2021 г., в Российской Федерации также подтвержден общий тренд по снижению потребления табачной продукции и/или НСП (доля респондентов, потребляющих табачную и/или НСП среди опрошенных составила 33,4, 27,6 и 26,8 % соответственно) [7].

По данным анализа телефонных интервью Всероссийского центра изучения общественного мнения от 03.07.2022, из опрошенных 1604 человек старше 18 лет из стратифицированной случайной выборки курили 33 % россиян [8]. Среди некурящих лиц чаще встречались представители в возрасте 18–24 лет (71 %) и 65 лет и старше (81 %). Сократилась как общая доля курящих в возрасте 18–24 лет в период с 2009 по 2022 г. в 1,7 раза (с 48 до 29 %), так и доля курящих более одной пачки сигарет в день молодых людей (с 22 до 12 %).

Приведенные данные, несмотря на некоторые различия в организации и результатах исследований, демонстрируют стойкое снижение распространенности традиционного курения среди взрослого населения, особенно среди молодежи. Это дало основание сделать осторожный прогноз, что молодежь 18–24 лет могла бы стать проводником модели «некурящего поведения». Однако результаты анализа структуры потребителей различных видов табака и НСП последних лет свидетельствуют о новой негативной тенденции курительного поведения. По данным интернет-опроса общественного мнения 2019–2020 гг., отмечено увеличение потребления электронных сигарет лицами 18 лет и младше, а также комбинированного потребления табачной продукции и НСП лицами моложе 30 лет. Среди участников опроса младше 18 лет 20,6 % использовали практически все существующие на рынке виды табачных изделий и НСП [9].

Изучение распространенности потребления табака и НСП среди подростков также чрезвычайно важно для прогнозирования ситуации в будущем. Крупным общенациональным мониторинговым эпидемиологическим исследованием, проведенным под эгидой Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации в 2021 г., стал Глобальный опрос молодежи о табаке (The Global Youth Tobacco Survey) [10]. Согласно опубликованным данным (опрошено 12 610 школьников в возрасте 13–15 лет) курили табачные изделия 12,1 % подростков. Причем обращает на себя внимание, что мальчики и девочки сегодня курят табак (курительный и бездымный) с одинаковой частотой (12,0 и 11,9 % соответственно). Сигареты курили 5,7 % подростков (5,5 % мальчиков и 5,7 % девочек). 50,2 % курящих ребят ответили, что возраст не мешал им покупать сигареты. Электронные сигареты использовали 16,7 % подростков (17,4 против 15,5 % девочек и мальчиков соответственно). Изделия из нагреваемого табака потребляли 3,5 % школьников.

Приведенные данные, несмотря на некоторые различия, демонстрируют разнонаправленные тенденции: стойкое снижение распространенности традиционного курения среди взрослого населения, особенно среди молодежи, и увеличение потребления НСП среди подростков и молодежи.

Отказ от курения сегодня рассматривают не только как профилактическую меру предотвращения развития хронических неинфекционных заболеваний, но и как одно из основных условий эффективного лечения и реабилитации хронических заболеваний. Антитабачное поведение врача повышает доверие пациентов к его рекомендации отказаться от курения. Между тем распространенность курения среди врачей практически не отличается от популяционного уровня [11]. По данным опроса представителей различных профессий компании SuperJob (в мае 2022 г.), курит почти каждый пятый врач-мужчина (18 %), курящих женщин-врачей меньше (6 %) [12].

Актуальная информация о распространенности и структуре потребления табачной продукции и НСП в определенных социально-демографических группах, особенно среди молодежи, необходима для анализа динамики и тенденций курительного поведения, что позволит выработать своевременные меры по защите молодежи от табака, НСП и агрессивной политики табачных компаний.

В статье представлен анализ данных пилотного этапа исследования «Распространенность курения и потребления никотинсодержащей продукции среди студентов медицинского и технического университетов» («Prevalence of smoking and consumption of nicotine-containing products among students of medical and technical universities», PROTECT), запланированного в 2023 г. среди обучающихся лечебных факультетов СЗГМУ им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург) и Северного государственного медицинского университета (СГМУ, Архангельск), а также студентов Санкт-Петербургского государственного электротехнического университета «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина) (СПбГЭТУ «ЛЭТИ», Санкт-Петербург).

Цель исследования PROTECT — изучить распространенность и структуру потребления табачной и никотинсодержащей продукции, отношение к курительному поведению, а также представления о курении, использовании НСП и их вреде среди студентов медицинских и технического университетов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Дизайн исследования — одномоментное поперечное исследование выборки групп студентов, отобранных с использованием генератора случайных чисел из общих списков групп.

Основной метод исследования — анонимное онлайн-анкетирование. В разработке анкеты принимали участие сотрудники кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова, кафедры семейной медицины и внутренних болезней СГМУ, кафедр вычислительной техники и биотехнологических систем СПбГЭТУ «ЛЭТИ». Анкета содержит шесть блоков. Блок 1 составляют шесть вопросов, отражающих демографические данные респондентов. В блок 2 включены девять вопросов о статусе курения и потребления НСП. В блоке 3 пять вопросов о возрасте и причинах начала курения и/или использования НСП. Три вопроса из блока 4 содержат информацию об окружении респондента. Блок 5 направлен на оценку отношения студента к курению и вейпингу (6 вопросов). Блок 6 содержит вопросы, отражающие представления респондентов о курении/вейпинге и их вреде. Для студентов лечебных факультетов в анкету включены дополнительные вопросы для оценки будущей врачебной тактики в отношении курящих пациентов. Сотрудники СПбГЭТУ «ЛЭТИ» разработали онлайн-форму для анкетирования и сохранения полученных данных. Для минимизации времени заполнения анкеты студентами с разными статусами курения разработаны четыре сценария, отражающих текущий статус курения. Следуя ссылке, участник опроса отвечал только на вопросы, соответствующие выбранному сценарию. При заполнении анкеты предусмотрены обязательные ответы на все вопросы выбранного сценария, что исключало пропуск респондентами части ответов. Общими для всех сценариев стали блоки 1, 4, 5 и 6.

Исследование, согласно протоколу № 5 от 10.05.2023 локального этического комитета СЗГМУ им. И.И. Мечникова, соответствует международным и этическим нормам, изложенным в Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Рекомендации для врачей, занимающихся биомедицинскими исследованиями с участием людей» и требованиям, изложенным в основных нормативных документах Российской Федерации по клиническим исследованиям.

В рамках пилотного этапа, проведенного в сентябре и октябре 2023 г., отработан процесс использования онлайн-анкеты и корректного сохранения данных. На участие в пилотном исследовании получено информированное согласие всех респондентов. При анализе рассчитывали частоту потребления табачной продукции и НСП. Для оценки достоверности различий категориальных переменных использовали критерий χ2 Пирсона. Величину р < 0,05 считали критерием статистической значимости полученных данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В пилотном этапе приняли участие 118 респондентов из произвольно выбранных групп, не входящих в выборку основного исследования (средний возраст 20,9 ± 2,6 года, 54,2 % мужчин). В анализ включены демографические данные, вопросы об окружении респондента, отношении к курению / использованию НСП и представлении о курении / использовании НСП. Ответы дали все респонденты вне зависимости от статуса курения. Студенты лечебных факультетов медицинских вузов составили 70,3 % выборки (41 человек из СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 27 человек из СГМУ), студенты технического вуза — 29,7 % (50) человек. Более половины студентов были иногородними (56,8 %). В квартире проживали 73,7 % респондентов, в комнате в общежитии — 18,6 %, в комнате в коммунальной квартире — 1,7 %.

Не курили и не потребляли НСП 73,7 % респондентов. Некурящие студенты были достоверно младше, чем курильщики: их возраст составил 20,3 ± 2,2 против 24,8 ± 3,4 года (р < 0,01).

Доля студентов, не использующих табак или НСП, была достоверно больше, чем доля курильщиков сигарет и/или вейпов и/или электронных сигарет и/или систем нагревания табака (73,7 против 26,3 %). Распределение участников пилотного исследования в зависимости от потребления табачной продукции и/или НСП отражено в табл. 1. Только 3,4 % опрошенных лиц использовали сигареты, 18,6 % применяли НСП, а 4,2 % — комбинацию курения и НСП.

 

Таблица 1. Распределение участников пилотного исследования в зависимости от потребления табачной и/или никотинсодержащей продукции (n = 118)

Table 1. Distribution of participants in the pilot study according to tobacco and/or nicotine-containing products (n = 118)

Параметр	Количество респондентов, n (%)
Курят сигареты	4 (3,4)
Используют вейпы и/или электронные сигареты и/ или системы нагревания табака	22 (18,6)
Используют сигареты и вейпы и/или электронные сигареты и/ или системы нагревания табака	5 (4,2)

 

Среди курящих студентов (n = 31) преобладали потребители НСП (71 %), использовали комбинацию табачных изделий и НСП — 16,1 %, курили сигареты — 12,9 %.

Полученные данные демонстрируют смещение курительного поведения молодежи с традиционного табакокурения к использованию других НСП, что согласуется с данными более крупных исследований [7–9].

Как видно из табл. 2, в окружении курящих студентов по сравнению с окружением некурящих друзья/подруги курили достоверно чаще: в 90,3 против 56,3 % случаев (р < 0,01).

 

Таблица 2. Курение в кругу ближайшего окружения респондентов

Table 2. Smoking in the immediate circle of respondents

Параметр	Количество респондентов, не курящих и не потребляющих  никотинсодержащую продукцию (n = 87), n (%)	Количество респондентов, курящих и/или потребляющих  никотинсодержащую продукцию (n = 31), n (%)	Статистическая  значимость (критерий χ2 Пирсона)
Курят в своей семье (родители, родные братья и/или сестры)	28 (32,2)	11 (35,5)	р = 0,91
Курит друг/подруга	49 (56,3)	28 (90,3)	р < 0,01
Курят люди из постоянного окружения (одногруппники, соседи по общежитию)	62 (71,3)	25 (80,6)	р = 0,44

 

В табл. 3 представлено распределение респондентов в зависимости от их отношения к курению и вейпингу. Положительное или нейтральное отношение к курению (в 71,0 против 47,1 % случаев; р < 0,05), вейпингу (в 74,2 против 45,9 % случаев; р < 0,05), вейпингу родственников (в 45,2 против 18,4 % случаев; р < 0,01) отмечали достоверно чаще среди курящих студентов, чем среди некурящих.

 

Таблица 3. Отношение участников опроса к курению и вейпингу в зависимости от принадлежности к курению/вейпингу

Table 3. Attitude of respondents to smoking and vaping depending on smoking/vaping status

Параметр, вызывающий положительное или нейтральное отношение	Количество респондентов, не курящих и не потребляющих  никотинсодержащую продукцию (n = 87), n (%)	Количество респондентов, курящих и/или потребляющих  никотинсодержащую продукцию (n = 31), n (%)	Статистическая значимость (критерий χ2 Пирсона)
Курение родственников	28 (32,2)	14 (45,2)	р = 0,28
Курение близких друзей	52 (59,7)	25 (80,7)	р = 0,05
Курение вообще	41 (47,1)	22 (71,0)	р < 0,05
Вейпинг родственников	16 (18,4)	14 (45,2)	р < 0,01
Вейпинг близких друзей	53 (60,9)	25 (80,7)	р = 0,07
Вейпинг вообще	40 (45,9)	23 (74,2)	р < 0,05

 

В целом 12,7 % студентов назвали положительные стороны курения, такие как психологическая разрядка / снятие стресса, имидж, получение удовольствия, заведение новых знакомств. Как видно из табл. 4, студенты-курильщики по сравнению с некурящими достоверно чаще видели положительные стороны курения (в 25,8 против 6,9 % случаев; р < 0,05), считали, что вейпы эффективны в качестве средства лечения никотиновой зависимости (в 29,0 против 9,2 % случаев; р < 0,05) и являются безопасной альтернативой курению (в 22,6 против 6,9 % случаев; р < 0,01).

С утверждением, что электронные сигареты менее вредны, чем обычная табачная продукция согласились 22,6 % потребителей электронных сигарет и 30,1 % потребителей электронных средств нагревания табака, по данным онлайн исследования 2023 г., что соотносится с полученными данными [13].

 

Таблица 4. Представления участников опроса о курении/вейпинге и их вреде

Table 4. Participants’ perceptions of smoking/vaping and its hazards

Представление респондента	Количество респондентов, не курящих и не потребляющих никотинсодержащую продукцию (n = 87), n (%)	Количество респондентов, курящих и/или потребляющих никотинсодержащую продукцию (n = 31), n (%)	Статистическая значимость (критерий χ2 Пирсона)
Есть положительные стороны курения	6 (6,9)	8 (25,8)	р < 0,05
Курение опасно здоровья	80 (92,0)	24 (77,4)	р = 0,07
Вейпы эффективны в качестве средства лечения никотиновой зависимости	8 (9,2)	9 (29,0)	р < 0,05
Вейпы являются безопасной альтернативой традиционному курению	6 (6,9)	7 (22,6)	р < 0,01
Безникотиновые вейпы безопасны для здоровья	9 (10,3)	4 (12,9)	р = 0,95
Отказ от курения полезен для здоровья	68 (78,2)	18 (58,1)	р = 0,05

 

На вопрос «Если бы Вы знали о курении и/или вейпинге все, что знаете сейчас, начали бы вы курить или использовать вейпы / электронные сигареты» большинство студентов (80,5 %) ответили: «Не знаю».

В ходе заполнения онлайн-анкеты участники опроса не отметили каких-либо сложностей, все вопросы были понятны, и предусмотрены все возможные варианты ответов.

ВЫВОДЫ

1. Разработанная онлайн-анкета проста и понятна респондентам, данные корректно сохранены, что позволяет ее использовать в основном этапе исследования.
2. Выявлено, что 3,4 % студентов курят сигареты, 18,6 % — используют НСП, а 4,2 % — комбинацию курения и НСП, что свидетельствует о популярности потребления НСП в студенческой среде и подлежит более подробному изучению.

Дополнительная информация

Источник финансирования. Исследование проведено без финансирования сторонних организаций.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов.

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).

Наибольший вклад распределен следующим образом: М.А. Похазникова — концепция и дизайн исследования, разработка анкеты, обзор литературы, организация исследования, анкетирование, анализ полученных данных, написание текста; О.Ю. Кузнецова — концепция и дизайн исследования, разработка анкеты, организация исследования, анкетирование, внесение окончательной правки; К.В. Овакимян — подготовка выборки, обработка материалов; анализ полученных данных; Р.Р. Фаткиева — разработка онлайн-анкеты и сохранения информации, подготовка выборки, анкетирование; А.Ю. Горяева — организация исследования, анкетирование, анализ полученных данных; Е.А. Андреева — организация исследования, подготовка выборки, анкетирование, анализ полученных данных, внесение окончательной правки; А.Е. Сычев — разработка онлайн-анкеты и сохранения информации; А.В. Литвинова, Д.С. Мамонькина, М.С. Скорнякова — анкетирование.

Этическое утверждение. Протокол исследования № 5 от 10.05.2023 одобрен локальным этическим комитетом СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Additional information

Funding source. The preparation of the publication did not have financial support or sponsorship.

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

Author contribution. Thereby, all authors confirm that their authorship complies with the international ICMJE criteria (all authors have made a significant contribution to the development of the concept, research, and preparation of the article, as well as read and approved the final version before its publication).

Personal contribution of the authors: M.A. Pokhaznikova — concept and design of the study, development of the questionnaire, review of the literature, organization of the study, survey, data analysis, writing the text; O.Yu. Kuznetsova — concept and design of the study, development of the questionnaire, organization of the study, survey, making the final revision; K.V. Ovakimyan — sample preparation, materials processing; data analysis; R.R. Fatkieva — development of online questionnaire and data storing, sample preparation, survey; A.Yu. Goriaeva — organization of the study, survey, data analysis; E.A. Andreeva — organization of the study, sample preparation, survey, data analysis, final revision; A.E. Sychev — development of online survey and data storing; A.V. Litvinova, D.S. Mamonkina, M.S. Skornyakova — survey.

Ethics approval. The study protocol No. 5 dated 10.05.2023 was approved by the local Ethics Committee of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.

Об авторах

Марина Александровна Похазникова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: pokmar@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9894-5974
SPIN-код: 3387-0226
Scopus Author ID: 56801758400
ResearcherId: О-4115-2014

кандидат мед. наук, доцент, кафедра семейной медицины

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Ольга Юрьевна Кузнецова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: olga.kuznetsova@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-2440-6959
SPIN-код: 7200-8861
Scopus Author ID: 24448739500
ResearcherId: O-4056-2014

доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой семейной медицины

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Карина Викторовна Овакимян

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: ovakimyan@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-5342-3918
SPIN-код: 5900-2849

кандидат мед. наук, доцент

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Роза Равильевна Фаткиева

Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина)

Email: rikki2@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4065-9611
SPIN-код: 3824-2789
Scopus Author ID: 57144526700

кандидат техн. наук, доцент

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, 5

Анна Юрьевна Горяева

Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина)

Email: ayglazova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7092-2383
SPIN-код: 8235-3853
Scopus Author ID: 56300882100
ResearcherId: D-6840-2014

кандидат техн. наук, доцент

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, 5

Елена Александровна Андреева

Северный государственный медицинский университет

Email: klmn.69@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3917-154X
SPIN-код: 3543-4005
Scopus Author ID: 56537990200
ResearcherId: J-7662-2017

кандидат мед. наук, доцент

Россия, 163000, Архангельск, пр. Троицкий, д. 51

Александр Ефимович Сычев

Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина)

Email: the220th@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-2224-2406

студент

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, 5

Анна Вячеславовна Литвинова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: razoom.life@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7437-1515
SPIN-код: 8301-0225

студент

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Дарья Сергеевна Мамонькина

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: dmamonkina13@gmail.ru
ORCID iD: 0009-0004-4600-571X

студент

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Мария Сергеевна Скорнякова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: skorniakovamaria@gmail.ru
ORCID iD: 0009-0001-5466-7869

студент

Россия, 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

Список литературы

Дополнительные файлы