Субъективная оценка дыхания у пациентов с посттуберкулезными изменениями, перенесших новую коронавирусную инфекцию

Обоснование. Возможность взаимного отягощения посттуберкулезной и пост-ковидной респираторных патологий подлежит дополнительному осмыслению.

Цель исследования — изучить некоторые субъективные параметры дыхания у пациентов с посттуберкулезными изме нениями в легких после излечения от новой коронавирусной инфекции.

Материалы и методы. Исследование включало две группы пациентов, направленных в туберкулезный санаторий «Глуховская» в 2020–2021 гг. В основную группу вошли 14 пациентов с излеченным туберкулезом легких, переболевших новой коронавирусной инфекцией, в группу сравнения — 52 пациента с посттуберкулезными изменениями, не болевших новой коронавирусной инфекцией. Выраженность одышки оценивали по шкалам Modified Medical Research Council (mMRC) и Борга при поступлении в санаторий и через месяц.

Результаты. До начала лечения шкала mMRC показала в среднем 1,5 ± 1,4 и 2,1 ± 0,2 балла, шкала Борга — 1,5 ± 1,4 и 2,9 ± 0,2 балла соответственно в основной группе и группе сравнения. По шкале mMRC исходно 14,3 и 11,5 % больных туберкулезом легких и группы сравнения не жаловались на одышку, но 50 % пациентов с туберкулезом легких и 42,4 % группы сравнения определяли ее как тяжелую. Через месяц показателей среди пациентов с туберкулезом легких 3 или 4 баллов по шкале mMRC не было. В группе сравнения частота 3-балльной одышки уменьшилась в 11,2 раза; чаще всего больные указывали на одышку в 2 балла. По шкале Борга исходно 71,5 % пациентов с туберкулезом легких оценивали одышку в 3 балла. В группе сравнения у 67,3 % пациентов обнаружена одышка III степени, 11,5 % — отме чали одышку 4–6 баллов. Через месяц доли пациентов с легкой одышкой в группах туберкулеза легких и сравнения увеличивались в 4,5 и 3,3 раза, а частота 3-балльной одышки снизилась в 5 и 3,9 раза соответственно.

Заключение. Большие посттуберкулезные изменения, курение и хроническая обструктивная болезнь легких больше определяют тяжесть дискомфорта дыхания, чем новая коронавирусная инфекция, но в процессе реабилитационного лечения эти различия нивелируются. У пациентов, излеченных от туберкулеза легких, целесообразно изучение состояния дыхательной системы.