Физиологические и психологические особенности водолазов с различным уровнем устойчивости к декомпрессионной болезни



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель: изучение физиологических и психологических особенностей водолазов с различным уровнем устойчивости к декомпрессионной болезни. Материалы и методы. Обследовано 36 мужчин, профессиональных водолазов в возрасте 21-37 лет. На основании метода эхолокации после стандартного пересыщения организма азотом воздуха в барокамере (компрессия воздухом до 0,4 МПа (30 м вод. ст.) за 7 мин, изопрессия 60 мин, декомпрессия 63 мин), выявлено 8 человек неустойчивых и 28 устойчивых к декомпрессионному газообразованию. Результаты. У устойчивых водолазов возраст и показатель RRmin методики вариационной пульсометрии статистически значимо ниже, чем у неустойчивых. Неустойчивые имеют статистически значимо более высокий уровень развития пространственного мышления и уровень реактивной тревожности. Заключение. Пути дальнейшего изучения устойчивости к декомпрессионной болезни у водолазов лежат в области возрастной физиологии и физиологии стресса (4 табл.; библ.: 15 ист.).

Полный текст

В последние годы интенсивность боевой подготовки флота неуклонно повышается, водолазные подразделения стали активно функционировать не только во всех видах и родах войск Министерства обороны РФ, но и в других силовых ведомствах [1, 2]. Исследования последних лет показали, что практически каждое погружение приводит к появлению в тканях и кровотоке газовых пузырьков [3]. Декомпрессионная болезнь (ДБ) - заболевание, возникающее, главным образом, из-за быстрого понижения давления вдыхаемой газовой смеси, в результате которого газы, растворенные в крови и тканях организма (азот, гелий - в зависимости от дыхательной смеси), начинают выделяться в виде пузырьков в кровь пострадавшего (происходит вспенивание крови) и разрушать стенки клеток и кровеносных сосудов, блокируют кровоток [4]. ДБ относится к наиболее часто встречающейся специфической патологии у водолазов [5, 6]. Так, при 6-часовой экспозиции на глубине 7-8 м и быстром всплытии ДБ отмечается у 5% водолазов; с 16 м - у 50%; с глубины 24 м - у 100% [7]. Этиология и патогенез ДБ изучались на основе многочисленных исследований, активно проводившихся во второй половине прошлого столетия [8]. За этот период были разработаны основные принципы и методы диагностики и профилактики [9]. Интенсивность декомпрессионного газообразования зависит, при прочих равных условиях, от индивидуальной устойчивости человека к ДБ [10-12]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить физиологические и психологические особенности водолазов с различным уровнем устойчивости к декомпрессионной болезни. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ На базе НИИ спасания и подводных технологий военно-учебного научного центра Военно-морского флота «Военно-морская академия» обследовано 36 мужчин, профессиональных водолазов в возрасте 21-37 лет. На основании метода эхолокации после стандартного пересыщения организма азотом воздуха в барокамере ПДК-2 (компрессия воздухом до 0,4 МПа (30 м вод. ст.) за 7 мин, изопрессия 60 мин, декомпрессия 63 мин [13]), выявлено 8 человек неустойчивых и 28 устойчивых к декомпрессионному газообразованию. До барокамерного тестирования проводилось исследование с использованием следующих методик. Анамнестические данные: длительность работы по специальности, количество часов погружений. Физиологические пробы: артериальное давление по методу Короткова, частота сердечных сокращений, вариационная пульсометрия. Психофизиологические пробы: реакция на движущийся объект, простая зрительно-моторная реакция, критическая частота световых мельканий, компьютерная стабилография. Психологические тесты: самооценка самочувствия, активности и настроения, тест «нервно-психическая адаптация» (НПА), многоуровневый личностный опросник «Адаптивность», уровень интеллектуальных способностей по методике КР-3-85, уровень личностной и реактивной тревожности по методике Спилберга-Ханина. Статистический анализ выполняли с помощью пакета программ Statistica10,0. Сравнительный анализ в независимых группах проводился с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни [14]. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Показано, что у устойчивых водолазов возраст, срок службы и опыт службы статистически значимо (р < 0,05) ниже, чем у неустойчивых (табл. 1). Существует точка зрения, что с увеличением опыта водолазных погружений устойчивость к ДБ у водолаза повышается [4]. В группах обследованных среднее время спусковых часов равно 185 часов у устойчивых и 400 часов у неустойчивых, при этом статистических различий в группах не выявлено. Таким образом, можно предположить, что 185 спусковых часов достаточно для формирования профессиональной устойчивости у водолаза. Разница возраста в 4 года (25,43 лет против 29,75) оказывает значимое влияние на устойчивость водолаза к ДБ. Показатель минимального расстояния между RR зубцами (RRmin) методики вариационной пульсометрии статистически значимо (р < 0,05) ниже у устойчивых водолазов (табл. 2). Поскольку у устойчивых водолазов RRmax незначительно выше, то более широкий размах показателей RR интервалов указывает на меньшее влияние центральной нервной системы (ЦНС) на уровень регуляции сердца, что можно расценивать как меньший уровень стрессового напряжения у устойчивых водолазов, хотя индекс напряжения у них ниже, но не значимо (р > 0,05). Обследованные обеих групп успешно выполнили тест интеллектуального развития КР-3-85 (табл. 3). Уровень общего интеллектуального развития различается в группах не значимо, но выше у неустойчивых - 75 баллов против 72,14 у устойчивых. При этом субтест «Кубы» статистически значимо (р < 0,05) лучше выполнили неустойчивые водолазы, то есть они имеют более высокий уровень развития пространственного мышления. Можно предположить, что устойчивость в данном случае обусловлена степенью угнетения функций ЦНС при стабилизации мембран, которое выше у «более продвинутых» водолазов. С другой стороны ситуация, когда «более умные» люди достигают меньших успехов, чем их «менее умные» коллеги, является реальной проблемой в образовании [15]. Уровень личностной тревожности у водолазов обеих групп соответствует умеренному уровню, а реактивной - низкому (табл. 4). Уровень реактивной тревожности перед проведением пробы на чувствительность к декомпрессионному газообразованию статистически значимо (р < 0,05) выше у неустойчивых водолазов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ У устойчивых к декомпрессии водолазов возраст и показатель RRmin методики вариационной пульсометрии статистически значимо ниже, чем у неустойчивых. Неустойчивые водолазы имеют статистически значимо более высокий уровень развития пространственного мышления и уровень реактивной тревожности. Пути дальнейшего изучения устойчивости к декомпрессионой болезни у водолазов лежат в области возрастной физиологии и физиологии стресса.
×

Об авторах

З А Левченко

Военный учебно-научный центр Военно-морского флота «Военно-морская академия»

Санкт-Петербург, Россия

С С Назаров

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» МО РФ

Санкт-Петербург, Россия

А Н Ятманов

Военный учебно-научный центр Военно-морского флота «Военно-морская академия»

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Zverev D. P., Shitov A. Yu., Andrusenko A. N. Status and development prospects of diving medicine and barotherapy. Military Medical Journal. 2018; 339 (12): 83-5. @@Зверев Д. П., Шитов А. Ю., Андрусенко А. Н. Состояние и перспективы развития водолазной медицины и баротерапии. Воен.-мед. журн. 2018; 339 (12): 83-5.
  2. Mosyagin I. G., Stroy A. V. The concept of the development of diving medicine in the Navy. Marine medicine. 2015; 1 (4): 6-8. @@Мосягин И. Г., Строй А. В. Концепция развития водолазной медицины в Военно-морском флоте. Морская медицина. 2015; 1 (4): 6-8.
  3. Kobryanova I. V., Yusupov V. V., Kravchenko Yu. V. Problematic issues of organization of medical and psychological rehabilitation of servicemen. In: Mediko-psihologicheskaya reabilitaciya: problemy, tendencii, perspektivy (Medical and psychological rehabilitation: problems, trends, prospects. Proceedings of the Scientific Conference). Sevastopol. 2019; 43-6.
  4. Myasnikov A. A., Efitsenko E. V., Zverev D. P., Klenkov I. R. Chronic decompression sickness and its diagnosis. Bulletin of the military medical Academy 2018; 4 (64): 26-31. @@Мясников А. А., Ефиценко Е. В., Зверев Д. П., Кленков И. Р. Хроническая декомпрессионная болезнь и ее диагностика. Вестник Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2018; 4 (64): 26-31.
  5. Borisov D. N., Rusev I. T., Korovin R. A., Baranovskiy A. M. The structure and dynamics of the incidence of military personnel of the Armed forces of the Russian Federation in 2004-2013. Military Medical Journal. 2015; 54: 587. @@Борисов Д. Н., Русев И. Т., Коровин Р. А., Барановский А. М. Структура и динамика заболеваемости военнослужащих Вооруженных сил Российской Федерации в 2004-2013 гг. Воен.-мед. журн. 2015; 54: 587.
  6. Myasnikov A. A., Petreev I. V., Shitov A. Yu., Andrusenko A. N. Problematic issues of naval medicine. Military Medical Journal. 2014; 335 (5): 89-91. @@Мясников А. А., Петреев И. В., Шитов А. Ю., Андрусенко А. Н. Проблемные вопросы военно-морской медицины. Воен.-мед. журн. 2014; 335 (5): 89-91.
  7. Chumakov A. V., Motasov G. P., Neustroev A. P. et al. The method of prolonged exposure to high pressure: development history, research directions, application prospects. Human ecology. 2010; 2: 17-21. @@Чумаков А. В., Мотасов Г. П., Неустроев А. П. и др. Метод длительного пребывания под повышенным давлением: история развития, направления исследований, перспективы применения. Экология человека. 2010; 2: 17-21.
  8. Simonenko V. B., Mosyagin I. G. Naval medicine: past, present and future. Marine medicine. 2016; 2 (3): 7-15. @@Симоненко В. Б., Мосягин И. Г. Военно-морская медицина: прошлое, настоящее и будущее. Морская медицина. 2016; 2(3): 7-15.
  9. Volkov L. K., Myasnikov A. A., Myasnikov A. A. et al. Resistance of people to decompression sickness and non-specific methods of increasing it. Aerospace and environmental medicine. 1999; 33(4): 40-3. @@Волков Л. К., Мясников А. А., Мясников А. А. и др. Устойчивость людей к декомпрессионной болезни и неспецифические методы ее повышения. Авиакосмическая и экологическая медицина. 1999; 33 (4):40-3.
  10. Zverev D. P., Myasnikov A. A., Shitov A. Yu. et al. Water-electrolyte metabolism and excretory system functions in divers: new approaches to determining resistance to decompression sickness. Military Medical Journal. 2018; 339(4): 42-8. @@Зверев Д. П., Мясников А. А., Шитов А. Ю. и др. Водно-электролитный обмен и функции выделительной системы у водолазов: новые подходы к определению устойчивости к декомпрессионной болезни. Воен.-мед. журн. 2018; 339(4): 42-8.
  11. Mosyagin I. G. Prevention of morbidity of Navy personnel in 2014. Marine collection. 2014; 2008 (7): 64-9. @@Мосягин И. Г. Профилактика заболеваемости личного состава ВМФ в 2014 г. Морской сборник. 2014; 2008(7): 64-9.
  12. Shitov A. Yu. The current state of the problem of prevention of decompression sickness. Аttending physician. 2011; 11: 70. @@Шитов А. Ю. Современное состояние проблемы профилактики декомпрессионной болезни. Лечащий врач. 2011; 11: 70.
  13. Instruction on the procedure for medical examination of diving personnel of the Navy. Moscow; 2003: 10. @@Инструкция о порядке проведения медицинского освидетельствования водолазного состава Военно-морского флота. М.; 2003: 10.
  14. Sivashchenko P. P., Baranovskiy A. M., Kushnirchuk I. I., Borisov D. N. Military medical statistics. St. Petersburg; 2017: 74. @@Сиващенко П. П., Барановский А. М., Кушнирчук И. И., Борисов Д. Н. Военно-медицинская статистика. Санкт-Петербург; 2017: 74).
  15. Kostromina S. N., Medina Bracamonte N. A., Zashchirinskaya O. V. Modern trends of pedagogical psychology and psychology of education. Bulletin of St. Petersburg University. Series 16. Psychology. Pedagogy. 2016; 1: 109-17. @@Костромина С. Н., Медина Бракамонте Н. А., Защиринская О. В. Современные тенденции педагогической психологии и психологии образования. Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 16. Психология. Педагогика. 2016; 1: 109-17.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Левченко З.А., Назаров С.С., Ятманов А.Н., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 77760 от 10.02.2020.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах