Прочность реставраций твердых тканей зуба при изменении атмосферного давления, исследования in vitro

Полный текст

АКТУАЛЬНОСТЬ

Кариес зубов — это многофакторное заболевание, в число факторов входят экстремальные воздействия на организм [1].

Процент развития кариеса зубов у пилотов по сравнению с другими основными стоматологическими заболеваниями составляет 89 ± 3,2 % [2], этому способствует регулярное воздействие профессиональных вредностей на организм [3].

Кариозный процесс может привести к развитию осложнений [4], поэтому качественное лечение и профилактика данного патологического процесса являются основной задачей в стоматологической практике [5]. В число факторов, способствующих возникновению вторичного кариеса, входят нарушение краевого прилегания, появления зазора по границе пломба–зуб, вследствие чего микроорганизмы приникают в образовавшуюся полость [6].

В современных источниках отмечено, что для возникновения вторичного кариеса достаточно минимального пространства (30 мкм) между пломбировочным материалом и полостью зуба [7].

Важным этапом в лечении и профилактики вторичного кариеса зубов является достижение адекватного краевого прилегания [8].

Качественное лечение и профилактика вторичного кариеса у пациентов экстремальных профессий очень важны, и именно поэтому необходимо определить оптимальный способ реставрации зубов, который будет снижать вероятность возникновения нарушения краевого прилегания при воздействии низкого атмосферного давления.

Цель исследования — на основании изучения краевого прилегания реставраций, изготовленных из различных видов пломбировочных материалов, при восстановлении жевательной поверхности зуба определить наиболее оптимальный способ пломбирования, снижающий вероятность нарушения краевого прилегания пломбы в случаях значительного изменения атмосферного давления.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Удаленные зубы делились на 4 группы, препарировались и обрабатывались адгезивной системой Single Bond Universal, проводилось пломбирование полостей по классической методике традиционными композитными материалами Estelite Sigma Quick (Tokuyama Dental), OptiShade (Kerr) (рис. 1, 2) и материалами группы bulk fill Tetric N-Ceram (Ivoclar Vivadent), SonicFill (Kerr) (рис. 3, 4).

 

Рис. 1. Традиционный композитный материал Estelite Sigma Quick

 

Рис. 2. Традиционный композитный материал OptiShade

 

Рис. 3. Материал bulk fill Tetric N-Ceram

 

Рис. 4. Материал bulk fill SonicFill

 

После пломбирования зубы помещались в физиологический раствор на 2 нед с целью имитации ротовой жидкости. Затем 3-я и 4-я группы исследовались с использованием барокамеры, образцы подвергались воздействию низкого атмосферного давления, соответствующего высоте 10 000 м, время моделируемого налета составило 30 ч (рис. 5). 1-я и 2-я группы не подвергались воздействию атмосферного давления.

 

Рис. 5. Барокамера, подъем образцов на «высоту» 10 000 м

 

Далее изготавливались шлифы всех образцов, проводилось исследование с использованием сканирующего электронного микроскопа JEOL JSM-6380LV.

Критерии соответствия

В исследовании применялись промышленно выпускаемые стоматологические материалы.

Условия проведения

Исследования проводились на базе кафедр общей стоматологии, авиационной и космической медицины, научно-исследовательского центра Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.

Продолжительность исследования

Исследование проводилось в течение 2 лет.

Описание медицинского вмешательства

Медицинское вмешательство не проводилось.

Методы регистрации исходов

Регистрация исходов исследования проводилась с помощью электронного сканирующего микроскопа JEOL JSM-6380LV в научно-исследовательском центре Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.

Статистический анализ

Полученный в результате клинического исследования цифровой материал обработан с помощью ЭВМ ЗС «Asus» с использованием пакетов стандартных статистических программ. При этом вычисляли среднее арифметическое (Х), ошибку среднего арифметического (mx), показатели абсолютной и относительной изменчивости. Существенность различий между признаками оценивали по величине критерия достоверности Стьюдента. Результат исследования считали достоверным при p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Основные результаты исследования

При проведении микроскопических исследований нарушение краевого прилегания в случаях воздействия низкого атмосферного давления по границе пломба–зуб у образцов, запломбированных традиционными композитными материалами (Estelite Sigma Quick, OptiShade) 65 ± 9,18 % (p < 0,05), и у зубов с материалами группы bulk fill (Tetric N-Ceram, SonicFill) 98 ± 2,69 % (p < 0,05) (рис. 6, a, b). В образцах, которые не подвергались воздействию атмосферного давления, краевая разгерметизация составила 12 ± 6,25 % (p < 0,05) — Estelite Sigma Quick, OptiShade и 21 ± 7,84 % (p < 0,05) — Tetric N-Ceram, SonicFill (рис. 6, c, d).

 

Рис. 6. Нарушения краевого прилегания композитного материала

 

Нежелательные явления

Нежелательные явления отсутствуют.

ОБСУЖДЕНИЕ

Летчики регулярно подвергаются экстремальным воздействиям на организм, таким как хронический стресс и вибрация. Эти вредные факторы способствуют нарушению краевого прилегания пломбировочного материала, проникновению микроорганизмов в полость зуба, возникновению вторичного кариеса и развитию осложнений, которые могут привести к потере зуба. При изучении влияния низкого атмосферного давления на реставрации зубов было выявлено нарушение краевого прилегания в случаях воздействия низкого атмосферного давления по границе пломба–зуб у образцов, запломбированных традиционными композитными материалами (Estelite Sigma Quick, OptiShade) 65 ± 9,18 % (p < 0,05), у зубов с материалами группы bulk fill 100 ± 0 %, (p < 0,05). В образцах, которые не подвергались воздействию атмосферного давления, краевая разгерметизация составила 12 ± 6,25 % (p < 0,05) — Estelite Sigma Quick, OptiShade и 21 ± 7,84 % (p < 0,05) — Tetric N-Ceram, SonicFill.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лабораторным способом доказано, что традиционные композитные материалы и материалы группы bulk fill рационально использовать только у лиц, работа которых не связана с экстремальными воздействиями на организм, так как в случаях воздействия атмосферного давления происходит нарушение краевого прилегания материала по границе пломба–зуб.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Благодарности. Благодарим кафедру авиационной и космической медицины во главе с профессором А.А. Благининым и научно-исследовательский центр Военно-медицинской академии под руководством профессора К.П. Головко.

Финансирование. Поисково-аналитическая работа проведена на личные средства авторского коллектива.

Вклад авторов. Авторы внесли значимый вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию статьи до публикации.

Этическая экспертиза. Настоящая статья не содержит каких-либо исследований с участием людей и животных в качестве объектов изучения.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.

Об авторах

Алека Ринатовна Латиф

Военно-медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: aleka.latif@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0051-5421
SPIN-код: 3555-9170

студентка 5-го курса 7-го факультета, участница научного кружка Военно-научного общества курсантов (студентов) и слушателей

Россия, Санкт-Петербург

Юлия Борисовна Воробьева

Военно-медицинская академия

Email: doctor32@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-0394-7868
SPIN-код: 9690-1182

канд. мед. наук, доцент кафедры общей стоматологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы