Социально-медицинский профиль населения в вопросах организации психолого-психотерапевтической и психиатрической помощи

Полный текст

АКТУАЛЬНОСТЬ

В настоящее время в эпоху социальных потрясений, пандемии коронавирусной инфекции COVID-19, военных конфликтов существенно возрастает роль стрессовых факторов в формировании не только соматической заболеваемости, но и психических расстройств у населения. Все это влияет на психологическую безопасность человека. Оценка соматической заболеваемости и оказание профильной медицинской помощи регламентируются соответствующими порядками и стандартами, имеют необходимое нормативное обеспечение, а оценка заболеваемости психическими расстройствами крайне затруднена как в силу несовершенных нормативных механизмов, отсутствия адекватной маршрутизации пациентов, резервов в обеспечении доступности психиатрической и психолого-психотерапевтической помощи так и наличия на рынке медицинских услуг частнопрактикующих врачей и медицинских организаций частной формы собственности, не предоставляющих достоверную отчетную информацию о фактической заболеваемости. Именно поэтому изучение потребности в психиатрической и психолого-психотерапевтической помощи и оценка заболеваемости крайне затруднены, что заставляет исследователя заниматься поиском решений в получении достоверной информации и проведении адекватной оценки заболеваемости и потребности в психиатрической и психолого-психотерапевтической помощи. Именно поэтому в исследовании представлен современный формат сбора материала и оценки реальной потребности в психолого-психотерапевтической и психиатрической помощи для формирования системы маршрутизации населения, направленной на предоставление адекватной адресной психолого-психотерапевтической и психиатрической помощи [1–10].

Цель исследования: оценить социально-медицинский профиль населения для адекватной организации психолого-психотерапевтической и психиатрической помощи.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Объектом исследования являлось население, готовое обратиться за психолого-психотерапевтической и психиатрической помощью.

Предметом исследования выступал комплекс теоретических, методологических и практических вопросов, связанных с медико-социальной оценкой потребности населения в психолого-психотерапевтической и психиатрической помощи.

В работе осуществлялась оценка данных социологического опроса населения, готового обратиться за психолого-психотерапевтической и психиатрической помощью. Были использованы методы: аналитического, социологического опроса, корреляционно-регрессионного анализа. Полученные в результате исследования данные были подвергнуты статистической обработке с использованием 13-й версии программы STATISTICA от StatSoft (серийный номер JPZ807I452917ARCN20ACD-9), установленной на персональном компьютере с операционной системой Microsoft Windows 10.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В половой структуре населения, готового обратиться за психолого-психотерапевтической и психиатрической помощью, преобладали женщины, составляя 61,96 %, мужчины занимали меньшую долю — 38,04 %.

Возрастная структура опрошенных была представлена преимущественно лицами 35–39 лет (20,57 %), 40–44 (16,14 %), 30–34 (15,38 %), 25–29 лет (11,29 %).

Среди опрошенных, готовых обратиться за психолого-психотерапевтической и психиатрической помощью, 65,89 % были замужем и женаты, 20,57 % были разведены, 10,79 % — холосты (не замужем), 2,76 % — вдовы (рис. 1).

 

Рис. 1. Распределение по семейному положению лиц, готовых обратиться за психолого-психотерапевтической и психиатриче- ской помощью, %

 

Среди лиц, готовых обратиться за психолого-психотерапевтической и психиатрической помощью, 47,41 % работали в государственных учреждениях, 39,21 % — в частных учреждениях и предприятиях, 7,44 % — не работали, 3,6 % — были пенсионерами по возрасту, 2,34 % — были инвалидами-пенсионерами (рис. 2).

 

Рис. 2. Распределение по социальному статусу лиц, готовых обратиться за психолого-психотерапевтической и психиатри- ческой помощью, %

 

Распределение лиц, готовых обратиться за психолого-психотерапевтической и психиатрической помощью, по составу семьи показало, что 52,17 % проживали с супругом(ой) и детьми, 13,04 % — проживали в одиночестве, 12,96 % — проживали с супругом, 9,45 % — проживали с родителями, 8,11 % — проживали с детьми (рис. 3).

 

Рис. 3. Распределение по составу семьи лиц, готовых обра- титься за психолого-психотерапевтической и психиатрической помощью, %

 

Среди опрошенных имели хронические заболевания 34,7 %, не имели — 65,3 %.

Среди опрошенных 91,47 % лиц болели коронавирусной инфекцией, и только 8,53 % — не болели.

По форме течения коронавирусной инфекции все опрошенные распределились на группы с легким течением (58,78 %), средней тяжести (35,56 %), тяжелым течением (5,21 %) (рис. 4).

 

Рис. 4. Распределение лиц, готовых обратиться за психолого- психотерапевтической и психиатрической помощью, по призна- ку «Форма течения коронавирусной инфекции», %

 

Среди опрошенных 77,68 % отмечали у себя депрессивное настроение, у 22,32 % настроение было нормальным.

Среди опрошенных лиц, готовых обратиться за психолого-психотерапевтической и психиатрической помощью, 38,38 % отмечали у себя присутствие страха, тревожности, беспокойства, 61,62 % — не испытывали таких ощущений.

Распределение лиц, готовых обратиться за психолого-психотерапевтической и психиатрической помощью, по признаку «Отмечаете ли Вы у себя периодическое чувство паники» происходило следующим образом: 79,43 % не отмечали у себя этого чувства, а 20,57 % отмечали.

При постановке вопроса: «Отмечаете ли Вы у себя снижение памяти, трудности усвоения новой информации?» 76,7 % опрошенных подтверждали факт снижения памяти и трудности усвоения информации, 23,33 % отвергали данный факт.

На вопрос: «Отмечаете ли Вы у себя трудности в общении с окружающими?» только 11,87 % отвечали положительно, а 88,13 % отрицали данный факт.

На вопрос: «Отмечаете ли Вы у себя недомогание, отсутствие сил, повышенную утомляемость?» 50,17 % отвечали положительно, а 49,83 % — отрицательно.

На вопрос: «Отмечаете ли Вы у себя снижение работоспособности?» 81,69 % отвечали положительно, а 18,31 % — отрицательно.

На вопрос: «Имеются ли у Вас жалобы на неутихающие после приема лекарств боли или дискомфорт во внутренних органах, мышцах, а лечение у доктора не приносит облегчения?» 11,87 % опрошенных подтверждали этот факт, а 88,13 % — не подтверждали.

На вопрос: «При возникновении необходимости Вы бы обратились за консультацией к психологу?» 56,19 % отвечали положительно, а 43,81 % — отрицательно (рис. 5).

 

Рис. 5. Распределение лиц, готовых обратиться за психолого- психотерапевтической и психиатрической помощью, по при- знаку «При возникновении необходимости, Вы бы обратились за консультацией к психологу», %

 

Отвечая на пункт «Выберите причину консультации у врача-психолога», 92,94 % утверждали, что такой необходимости возникнуть не может, 7,06 % опасались последствий (рис. 6).

 

Рис. 6. Распределение лиц, готовых обратиться за психо- лого-психотерапевтической и психиатрической помощью, по признаку «Выберите причину консультации у врача-пси- холога», %

 

На вопрос: «При возникновении необходимости Вы бы обратились Вы за консультацией к врачу-психотерапевту?» 65,13 % отвечали положительно, 34,87 % — отрицательно (рис. 7).

 

Рис. 7. Распределение лиц, готовых обратиться за психолого- психотерапевтической и психиатрической помощью, по призна- ку «При возникновении необходимости, Вы бы обратились Вы за консультацией к врачу-психотерапевту», %

 

На пункт «Выберите причину консультации у врача-психотерапевта» 87,53 % отвечали, что такой необходимости возникнуть не может, 12,47 % опасались последствий такого обращения (рис. 8).

 

Рис. 8. Распределение лиц, готовых обратиться за психо- лого-психотерапевтической и психиатрической помощью, по признаку «Выберите причину консультации у врача-пси- хотерапевта», %

 

На вопрос: «При возникновении необходимости Вы бы обратились за консультацией к врачу-психиатру?» 86,79 % были готовы обратиться к психиатру за консультацией в случае необходимости, 13,21 % исключали такую возможность (рис. 9).

 

Рис. 9. Распределение лиц, готовых обратиться за психолого- психотерапевтической и психиатрической помощью, по при- знаку «При возникновении необходимости, Вы бы обратились за консультацией к врачу-психиатру», %

 

На пункт «Выберите причину консультации у врача-психиатра» 72,78 % отвечали, что такой необходимости возникнуть не может, 27,22 % опасались последствий такого обращения (рис. 10).

 

Рис. 10. Распределение лиц, готовых обратиться за психо- лого-психотерапевтической и психиатрической помощью, по признаку «Выберите причину консультации у врача-пси- хиатра», %

 

Тесная взаимосвязь (R = 0,7) зафиксирована между признаками «Снижение памяти, трудности в освоении нового» и «Снижение работоспособности, трудности в общении с окружающими», «Снижение работоспособности, трудности в общении с окружающими» и «Готовность обратиться к психотерапевту» (R = 0,64), «Депрессивное настроение» и «Снижение памяти, трудности в общении с людьми» (R = 0,76), «Депрессивное настроение» и «Снижение работоспособности» (R = 0,76), «Депрессивное настроение» и «Готовность обратиться за консультацией к психиатру» (R = 0,51), «Возраст» и «Хронические заболевания» (R = –0,55).

ВЫВОДЫ

Таким образом, в формировании потребности в психолого-психотерапевтической и психиатрической помощи высокую медицинскую активность проявляло женское население трудоспособного возраста, экономически активное, работающее, преимущественно состоящее в браке, перенесшее коронавирусную инфекцию в легкой форме и средней тяжести, ощущавшее недомогание, отсутствие сил, повышенную утомляемость, готовое обратиться как к психологу, так и к психотерапевту и психиатру.

К социально-медицинским детерминантам потребности в психолого-психотерапевтической и психиатрической помощи относили признаки, между которыми выявлена тесная корреляционная взаимосвязь: «Снижение памяти, трудности в освоении нового» и «Снижение работоспособности, трудности в общении с окружающими» (R = 0,7), «Снижение работоспособности, трудности в общении с окружающими» и «Готовность обратиться к психотерапевту» (R = 0,64), «Депрессивное настроение» и «Снижение памяти, трудности в общении с людьми» (R = 0,76), «Депрессивное настроение» и «Снижение работоспособности» (R = 0,76), «Депрессивное настроение» и «Готовность обратиться за консультацией к психиатру» (R = 0,51), «Возраст» и «Хронические заболевания» (R = –0,55).

Полученные результаты служат основанием формирования системы маршрутизации населения для предоставления адекватной адресной психолого-психотерапевтической и психиатрической помощи.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник финансирования. Финансирование данной работы не проводилось.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Этическая экспертиза. Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом.

Вклад авторов. Все авторы внесли существенный вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.

Об авторах

Марина Александровна Шаповалова

Астраханский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: mshap67@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2559-4648
SPIN-код: 9989-3343

докт. мед. наук, профессор

Россия, Астрахань

Михаил Ефимович Левин

Городская клиническая больница № 67 им. Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы

Email: pkb1-pnd2@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0002-9197-1691

заведующий психиатрической службой

Россия, Москва

Юрий Павлович Бойко

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования

Email: boykoyp@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4853-4488
SPIN-код: 1585-9105

докт. мед. наук, докт. политич. наук, канд. юридич. наук, канд. экономич. наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации

Россия, Москва

Алия Салаватовна Абдуллаева

Астраханский государственный медицинский университет

Email: alya_kubekova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6534-7035
SPIN-код: 6682-3573

канд. психол. наук, доцент кафедры

Россия, Астрахань

Список литературы

Дополнительные файлы