Закономерности активации ваниллоидных и пуринергических рецепторов уротелия мочевого пузыря у мужчин пожилого и старческого возраста при гиперфункции уротелия, атеросклерозе и их сочетании

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В данной статье описаны закономерности активации ваниллоидных и пуринергических рецепторов в тканях мочевого пузыря у лиц мужского пола разного возраста. На основе полученных данных сделаны выводы о перспективе использования активации этих рецепторов в качестве предикторов определенных заболеваний мочеполового мужского тракта, таких как идиопатическая повышенная активность мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь), и в качестве биологических маркеров оценки эффективности лечения при сочетании идиопатической повышенной активности мочевого пузыря с атеросклеротическими изменениями общего характера.

Полный текст

Заболевания мочеполового тракта считаются нарастающей проблемой среди мужского населения Российской Федерации. Ранняя донозологическая и своевременная этиологическая диагностика поможет выработать адекватные лечебно-профилактические мероприятия [1].

В связи с этим в урбанистическом обществе возрастает актуальность поиска новых биологически активных маркеров для диагностики патологий, отслеживания динамики лечения и прогнозирования как дальнейших медицинских действий и манипуляций, так и исходов и осложнений конкретных заболеваний и их совокупности [2; 3].

У пациентов старших возрастных групп большое внимание исследователей привлекает такая патология, как гиперактивный мочевой пузырь (идиопатическая повышенная активность мочевого пузыря), нередко в сочетании с атеросклеротическими изменениями общего характера. Наиболее распространено данное заболевание у лиц в возрасте 65 лет, когда также отмечается пик полиморбидности. Гиперактивный мочевой пузырь полиэтиологичен, так как причина развития подобного состояния кроется не только в возрастных мышечных нарушениях, но и в сопутствующих заболеваниях предстательной железы. Все эти сочетанные патологии снижают качество жизни мужского населения в этом возрасте [2–4].

Крайне мало обнаружено работ и исследований по поиску биологически активных маркеров заболеваний мочеполового тракта у мужчин. Еще меньше работ по идиопатической активности мочевого пузыря и сопутствующим атеросклеротическим изменениям общего характера. В связи с этим целью данного исследования стало изучение закономерностей активации ваниллоидных и пуринергических рецепторов стенки мочевого пузыря у лиц мужского пола старших возрастных групп [5].

Под пуринергической активацией рецепторов понимается тип межклеточного взаимодействия, осуществляемый посредством влияния таких веществ, как пуриновые нуклеотиды и нуклеозиды, в частности посредством аденозина и аденозинтрифосфата [6]. Так, у лиц мужского пола с эректильными нарушениями сосудистого происхождения отсутствие ответа пещеристых тел на аденозин обусловлено дисфункцией А2В-пуринергических рецепторов. Такая активация рецепторов в мочевом пузыре свидетельствует о развитии заболеваний и патологическом старении уротелия. Ваниллоидный рецептор является представителем ионных каналов.

Активность ваниллоидных рецепторов повышается при воздействии теплового излучения, развитии ацидоза, микроэлементарного дисбаланса. Их активация происходит при участии алкалоида капсаицина. Повышенная активность ваниллоидных рецепторов свидетельствует о развитии патологических процессов в организме, в частности процессов старения при идиопатической активности мочевого пузыря и атеросклеротических изменениях общего характера [7].

Таким образом, эта сигнальная активация данных рецепторов может служить предиктором развития патологических процессов старения у лиц мужского пола с идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря и атеросклеротическими изменениями общего характера.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Изучаемая выборка составила 315 пациентов разного возраста, среди них 118 лиц мужского пола среднего возраста и 197 – старшего. Пациенты были разделены на группы:

а) лица мужского пола среднего (56,8+1,4 года) и старшего возраста (69,1+2,2 года) без идиопатической повышенной активности мочевого пузыря и атеросклеротических изменений общего характера;

б) лица мужского пола среднего (55,7+2,4 года) и старшего возраста (71,4+2,4 года) с признаками идиопатической повышенной активности мочевого пузыря без атеросклеротических изменений общего характера;

в) лица мужского пола среднего (55,3+2,4 года) и старшего возраста (69,7+2,3 года) с сочетанием идиопатической повышенной активности мочевого пузыря и атеросклеротическими изменениями общего характера.

С помощью гистологического исследования биоптатов тканей мочевого пузыря нам удалось выявить уровень активации ваниллоидных и пуринергических рецепторов.

Гистологическое исследование уротелия проводили следующим способом. Забор материала осуществляли стандартным путем, затем помещали в емкость с 96% спиртовым раствором в соотношении 1:10. Далее биоптат помещали на микропанель и добавляли водный раствор азура-эозина по Романовскому–Гимза в разведении 1:10, выдерживали 15 минут при температуре 25 ºС. Промывали, далее с помощью радиоавтографии определяли активность ваниллоидных и пуринергических рецепторов полученного материала. Так, сочетание методов связывания высокоспецифичных радиолигандов с радиоавтографией позволило нам идентифицировать анатомическую и клеточную локализацию ваниллоидных и пуринергических рецепторов к биогенным аминам и регуляторным пептидам.

Статистически материал обработан стандартно с помощью пакета Statistica for Windows 11.0. Для выявления достоверностей применяли t-критерий Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Закономерности активации ваниллоидных рецепторов уротелия у лиц разного возраста.

Выявление закономерностей активации ваниллоидных рецепторов уротелия у лиц мужского пола среднего и старшего возраста имело следующие особенности (табл. 1).

У лиц мужского пола без идиопатической повышенной активности мочевого пузыря процент активации ваниллоидных рецепторов был достаточно низок, однако у этих пациентов была обнаружена достоверная разность между лицами среднего и старшего возраста, что свидетельствует о возрастных изменениях уротелия.

 

 Таблица 1.

Примечания: * p<0,05 между показателями в группах лиц мужского пола среднего и старшего возраста; # p<0,05 между показателями в группах лиц мужского пола с идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря и без заболеваний; ## p<0,05 между показателями в группах лиц мужского пола с идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря в сочетании с атеросклеротическими изменениями общего характера и с идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря без атеросклеротических изменений общего характера; ### p<0,05 между показателями в группах лиц мужского пола с идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря в сочетании с атеросклеротическими изменениями общего характера и без заболеваний.

 

У лиц мужского пола с идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря было обнаружено нарастание активации изучаемых рецепторов, которая достигла 199,1+7,3% и в 2,3 раза превысила активность у лиц старшего возраста по сравнению с показателями у лиц среднего возраста, p<0,05 между показателями в группах лиц мужского пола среднего и старшего возраста; p<0,05 между показателями в группах лиц мужского пола с идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря и без патологии.

Однако, проанализировав нарастание полиморбидности у лиц мужского пола, мы обнаружили такую же закономерность, как и у лиц мужского пола только с патологией в виде идиопатической повышенной активности мочевого пузыря, причем достоверная разница между пациентами с идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря и сочетанной патологией идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря и атеросклеротическими изменениями общего характера была найдена только среди лиц среднего возраста. В старших возрастных группах достоверной разницы с нарастанием полиморбидности обнаружено не было. Это свидетельствует о том, что активация ваниллоидных рецепторов в уротелии у лиц мужского пола старшего возраста может служить предиктором развития патологических процессов старения, в частности развития идиопатической повышенной активности мочевого пузыря.

Следует отметить, что, по данным зарубежной литературы, в случае развития других заболеваний мужской половой системы, например доброкачественной гиперплазии предстательной железы, такой активации ваниллоидных рецепторов не отмечается у лиц старшего возраста. Так, максимальные значения достигают 125,1+7,2% [8], что в 1,6 раза ниже, чем у пациентов с идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря и с сочетанием идиопатической повышенной активности мочевого пузыря и атеросклеротическими изменениями общего характера.

Закономерности активации пуринергических рецепторов уротелия у лиц разного возраста.

Нами были также изучены закономерности активации пуринергических рецепторов уротелия у лиц мужского пола разного возраста (табл. 2).

У пациентов без идиопатической повышенной активности мочевого пузыря процент активации пуринергических рецепторов был невысокий, однако у лиц старшего возраста она достигла значений в 2 раза выше, чем у лиц среднего возраста, что также подтверждает представление о патологических процессах старения уротелия мочевого пузыря в старшем возрасте.

 

Таблица 2.

 

Примечания: * p<0,05 между показателями в группах лиц мужского пола среднего и старшего возраста; # p<0,05 между показателями в группах лиц мужского пола с идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря и без заболеваний; ## p<0,05 между показателями в группах лиц мужского пола с идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря в сочетании с атеросклеротическими изменениями общего характера и с идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря без атеросклеротических изменений общего характера; ### p<0,05 между показателями в группах лиц мужского пола с идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря в сочетании с атеросклеротическими изменениями общего характера и без заболеваний.

 

У лиц мужского пола с идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря было обнаружено нарастание активации изучаемых рецепторов, однако следует отметить, что эта активация была незначительной. Например, у лиц старшего возраста активность пуринергических рецепторов была достоверно в 1,1 раза выше, чем у лиц мужского пола старшего возраста без изучаемых патологий, p<0,05 между показателями в группах лиц мужского пола среднего и старшего возраста; p<0,05 между показателями в группах лиц мужского пола с идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря и без патологии.

Значительный прирост активности пуринергических рецепторов был отмечен у лиц мужского пола с полиморбидностью в виде наличия идиопатической повышенной активности мочевого пузыря и атеросклеротических изменений общего характера, что достигло значений 169,2+8,1% у лиц среднего возраста и 201,8+9,1% у лиц старшего возраста. Такое нарастание активности в 2,0 раза у лиц старшего возраста с сочетанной патологией идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря и атеросклеротическими изменениями общего характера по сравнению с лицами старшего возраста с идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря без атеросклеротических изменений общего характера может свидетельствовать о том, что у лиц старшего возраста активация пуринергических рецепторов является предиктором развития патологических процессов старения при нарастании полиморбидности и в перспективе может применяться для оценки комплексного лечения у лиц мужского пола с идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря и атеросклеротическими изменениями общего характера [9]. В дополнение к этому возникает необходимость разработки лечебных манипуляций для снижения активности пуринергических рецепторов, поскольку для их активации необходимы такие вещества, как аденозин и аденозинтрифосфорная кислота.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение необходимо отметить, что уровень активности ваниллоидных рецепторов может служить предиктором развития патологических процессов старения уротелия у лиц мужского пола старших возрастных групп с идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря. В то время как уровень активации пуринергических рецепторов может быть применен для оценки эффективности лечебных манипуляций у лиц старшего возраста с идиопатической повышенной активностью мочевого пузыря и атеросклеротическими изменениями общего характера.

×

Об авторах

Кирилл Иванович Прощаев

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России

Автор, ответственный за переписку.
Email: prashchayeu@yandex.ru

профессор кафедры терапии, гериатрии и антивозрастной медицины

Россия, г. Москва

Андрей Николаевич Ильницкий

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России

Email: a-ilnitski@yandex.ru

заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины

Россия, г. Москва

Александр Анатольевич Пранович

АНКО ВО научно-исследовательского центра «Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии»

Email: e.pranovicch@yandex.ru

научный сотрудник 

Россия, г. Санкт-Петербург

Глеб Игоревич Гурко

ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации» ФМБА России

Email: gurko@yandex.ru

научный сотрудник

Россия, г. Москва

Андрей Николаевич Селиванов

АНКО ВО научно-исследовательского центра «Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии»

Email: selivanov789@mail.ru

научный сотрудник

Россия, г. Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Аллазов С.А., Кодиров С.К., Дарханов Ж.А. и др. Гиперактивный мочевой пузырь у больных с доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы // Академический журнал Западной Сибири. 2014. № 3 (52). С. 37–38.
  2. Veit-Rubin N., Meyer S., Achtari C. Overactive bladder syndrome-a public health challenge // Rev Med Suisse. 2016. No. 11. P. 492–495.
  3. Бердичевский В.Б. Гиперактивный мочевой пузырь // Медицинская наука и образование Урала. 2015. № 2-1 (82). С. 146–149.
  4. Martín A., Domercq M., Matute C. Inflammation in bladder: The role of cholinergic, purinergic and glutamatergic signaling // Ther Adv Neurol Disord. 2018. No. 4. P. 11–17.
  5. Salazar B.H., Hoffman K.A., Zhang C.I. et al. Electrical activity of the bladder is attenuated by intravesical inhibition of P2X2/3 receptors during micturition in female rats // Int Neurourol J. 2017. Vol. 21. No. 4. P. 259–264.
  6. Gormley E.A., Lightner D.J., Faraday M., Vasavada S.P. Diagnosis and treatment of overactive bladder (non-neurogenic) in adults: AUA/SUFU Guideline Amendment // The Journal of Urology. 2015. Vol. 193. No. 5. P. 1572–1580.
  7. Grundy L., Daly D.M., Chapple C. et al. TRPV1 enhances the afferent response to P2X receptor activation in the mouse urinary bladder // Sci Rep. 2018. No. 8 (1). P. 197.
  8. Cao H.L., Liu Z.J., Chang Z. Cordycepin induces apoptosis in human bladder cancer cells via activation of A3 adenosine receptors // Tumour Biol. 2017. No. 6. P. 28–33.
  9. Kamei J., Ito H., Aizawa N. et al. Age-related changes in function and gene expression of the male and female mouse bladder // Sci Rep. 2018. No. 8 (1). P. 2089.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Пранович А.А., Гурко Г.И., Селиванов А.Н., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 38032 от 11 ноября 2009 года.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах