Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и их структура среди здоровых женщин. Основные результаты проекта «Три возраста женщины»
- Авторы: Воеводина И.В.1, Майчук Е.Ю.1, Иванова О.С.1
-
Учреждения:
- Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
- Выпуск: Том 11, № 1 (2020)
- Страницы: 73-80
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 26.12.2019
- Статья одобрена: 29.03.2020
- Статья опубликована: 12.05.2020
- URL: https://journals.eco-vector.com/clinpractice/article/view/18967
- DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract18967
- ID: 18967
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Патология сердечно-сосудистой системы лидирует в структуре смертности.
Цель — определить наличие и структуру факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых женщин различных возрастных групп для дальнейшего углубленного изучения их связи с начальными проявлениями распространенных заболеваний.
Методы. В исследовании, проведенном среди учащихся и сотрудников МГМСУ им. А.И. Евдокимова, приняли участие 408 здоровых женщин. Всем женщинам проводилось анкетирование при помощи специально созданной авторами исследования анкеты. Анкета содержала вопросы по выявлению основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенностей питания, двигательной активности, наличию вредных привычек и заболеваний, гинекологического статуса.
Результаты. Все участницы были разделены на 4 группы. В 1-ю группу вошло 157 добровольцев молодого раннего репродуктивного возраста от 17 до 24 лет. Женщины раннего и позднего репродуктивного возраста до 45 лет в зависимости от наличия в анамнезе родов были разделены на две группы: 113 рожавших женщин составили 2-ю группу и 74 нерожавшие сверстницы — 3-ю группу. Четвертую группу составили 64 женщины в постменопаузальном возрасте — от 45 до 66 лет. Жалобы на одышку и неприятные ощущения в области сердца вне связи с физической нагрузкой (73 против 36% случаев в 1-й группе, р=0,001), недостаточная распространенность физической активности (48%, р=0,001) были отмечены у женщин 4-й группы. Курили сигареты 18,4% опрошенных. Среди хронических заболеваний в 41,4% случаев (n=169) превалировали болезни желудочно-кишечного тракта. Анализ гинекологического статуса выявил у 26,8% опрошенных дисфункцию яичников, у 52% (добровольцы 1-й группы) — наличие предменструального синдрома, у 14,7% — преждевременные роды, у 11,7% — кесарево сечение, у 15,4% — осложнения в родах, выкидыши — в 11,4% случаев. У 28% женщин 4-й группы с хирургической менопаузой отмечены (р=0,001) увеличение индекса массы тела, повышение артериального давления, приливы, бессонница.
Заключение. Наличие у практически здоровых женщин существенного процента таких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, как курение, гиподинамия, ожирение, а также гормональных нарушений, патологий беременности в группах молодого возраста, требует проведения углубленного исследования в выявленных группах риска.
Полный текст
ОБОСНОВАНИЕ
Патология сердечно-сосудистой системы продолжает лидировать в структуре смертности как у мужчин, так и у женщин. Проводимые лечебно-профилактические мероприятия у женщин не столь существенно влияют на прогноз по сравнению с мужчинами. Однако данные российской и зарубежной статистики демонстрируют более высокую смертность среди мужчин при значительном преобладании количества хронических заболеваний у женщин [1].
В доступной литературе мало внимания уделяется гендерным особенностям течения заболеваний. У женщин, помимо гендерных особенностей, необходимо учитывать гормональный статус в возникновении и развитии сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с наличием доказанных кардиопротекторных свойств женских половых гормонов риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в репродуктивном периоде порой бывает недооценен. Так, за последние 20 лет возросла частота развития инфаркта миокарда у женщин среднего возраста при снижении данного показателя у мужчин [2]. Гипоэстрогения и относительная гиперандрогения в пре- и перименопаузе в сочетании с вегетативными нарушениями активизируют симпатическую и ренин-ангиотензин-альдостероновую системы, формируют эндотелиальную дисфункцию, что приводит к развитию артериальной гипертензии [3]. Менопауза связана с увеличением массы тела и развитием абдоминального ожирения [4, 5]. Наряду с ростом риска развития сердечно-сосудистых заболеваний дефицит эстрогенов существенно влияет на уровень минеральной плотности кости, в связи с чем для женщин в постменопаузальном периоде характерен худший, по сравнению с мужчинами аналогичного возраста, прогноз по развитию остеопороза. Наиболее частыми и серьезными заболеваниями у женщин старшего возраста являются ишемическая болезнь сердца, остеопороз и деменция.
Фактором риска ряда соматических заболеваний для женщин является курение. Несмотря на развернутую борьбу с курением, его распространенность среди российских женщин возросла с 9,1 до 13,6% при уменьшении данного показателя у мужчин с 59,8 до 39,0% [6]. Отмечена высокая распространенность табакокурения среди медицинских работников — как врачей, так и студентов медицинских вузов. Выявлена взаимосвязь курения и повышения триглицеридов, липопротеидов низкой плотности и снижения показателей липопротеидов высокой плотности у женщин в менопаузе, т.е. курение в менопаузе ускоряет развитие возрастных изменений сосудистой стенки, способствуя развитию «скрытого» субклинического течения атеросклероза [7]. Многофакторный анализ данных исследования K. Nakanishi и соавт. выявил взаимосвязь курения и абдоминального ожирения [8].
Во всем мире отмечен рост женского алкоголизма. Алкоголизм — это системное заболевание, при котором поражаются все системы организма, разрушается психика и личность человека в целом. Показано, что у женщин, умеренно употребляющих алкоголь, значительно возрастает риск развития метаболического синдрома, ишемической болезни сердца и общей смертности по сравнению с мужчинами [9].
Гиподинамия, являясь негативным атрибутом современного общества, приводит к развитию ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, снижению качества жизни, увеличению смертности и чаще отмечена у женщин, особенно в менопаузе. По данным литературы, женщины с осложненным течением беременности в будущем подвергаются повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний [10]. В связи с вышеизложенным, раннее выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний не только у женщин менопаузального возраста, но также у более молодых женщин с наличием различных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний обусловливает проведение ранних диагностических и профилактических мероприятий.
В МГМСУ им. А.И. Евдокимова было проведено комплексное исследование «Маркеры рисков здоровья и триггеры патогенеза сердечно-сосудистых, аутоиммунных, онкологических заболеваний у женщин», одним из компонентов которого явился Проект «Три возраста женщины» (утверждено в качестве Государственного задания Министерства здравоохранения Российской Федерации).
Целью Проекта явилось определение наличия и структуры факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых женщин различных возрастных групп для дальнейшего углубленного изучения их связи с начальными проявлениями распространенных заболеваний.
МЕТОДЫ
Дизайн исследования
В анкетировании с использованием специально разработанного опросника, направленного на выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и наличия сопутствующей патологии, приняли участие практически здоровые женщины — медицинские работники различных возрастов. Исследование проводилось в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice) и принципами Хельсинкской декларации.
Критерии соответствия
Здоровые добровольцы — учащиеся и сотрудницы МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Обоснованием выбора женского контингента добровольцев явились высокий образовательный уровень, информированность и приверженность здоровому образу жизни, с одной стороны, а с другой — несомненные и объективные сложности избранной профессии с позиции «компромисса женского долга и профессиональных обязательств».
Условия проведения
Кафедра госпитальной терапии № 1 МГМСУ им. А.И. Евдокимова.
Методы исследования
Среди женщин проводилось тестирование при помощи специально созданной авторами исследования анкеты. Анкета содержала вопросы по выявлению основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенностей питания, двигательной активности, наличию вредных привычек и заболеваний, гинекологического статуса.
Этическая экспертиза
Протокол исследования одобрен Этическим комитетом ФГБОУ ВО «МГМСУ им А.И. Евдокимова». До включения в исследование все участники дали письменное информированное согласие.
Статистический анализ
Статистический анализ проводился путем автоматической обработки более чем 200 параметров анкеты. В работе использовались статистические пакеты CSS версии 3.0 и SPSS версии 6 с использованием приложения Microsoft Excel 98, пакеты статистических программ STATISTICA v. 5 и STATISTICA 6.0 (StatSoft Inc., США). Описательная статистика и анализ статистических данных проводились в зависимости от типа (количественный, качественный) признака и вида распределения (параметрический и непараметрический анализ). Сравнение зависимых групп по количественным переменным выполнялось с помощью среднего арифметического значения (М) ± стандартное отклонение (SD). Для определения диагностической ценности выявленных симптомов вычислялся доверительный интервал (ДИ) и значение р. Все статистические тесты выполнялись для двустороннего уровня статистической значимости (р<0,05).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Для оценки факторов риска по результатам анкетирования все участницы (n=408) были разделены на 4 группы. В 1-ю группу вошло 157 добровольцев, средний возраст 20,8±0,49 года. Средний возраст 113 рожавших женщин 2-й группы составил 34,6±0,58, а нерожавших 3-й группы — 29,5±0,71 года; 64 женщины в постменопаузе со средним возрастом 60,8±0,74 года составили 4-ю группу.
В составе 1-й группы преобладали студентки (76,9%), во 2-й и 3-й группах — примерно поровну учащиеся, врачи и преподаватели, а в 4-й группе — только преподаватели университета, имеющие научные звания кандидатов или докторов медицинских наук. В социальном статусе обследованных женщин выявлены достоверные различия в группах (табл. 1).
Таблица 1. Социальный статус опрошенных женщин, %
Статус | 1-я группа | 2-я группа | 3-я группа | 4-я группа |
Замужем | 6,4 | 74,3* | 27,0 | 53,1 |
Разведена | 1,3 | 16,8 | 5,4 | 31,2** |
Вдова | 0 | 3,5 | 0 | 10,9*** |
Никогда не была замужем | 92,4**** | 5,3 | 67,6 | 4,7 |
Примечание. * — статистически значимые различия женщин 2-й группы по статусу «замужество» (р≤0,05); ** — статистически значимые различия женщин 4-й группы по статусу «разведена» (р≤0,05); *** — статистически значимые различия женщин 4-й группы по статусу «вдова» (р≤0,05); **** — статистически значимые различия женщин 1-й группы по статусу «никогда не была замужем» (р≤0,05).
Так, бóльшая часть (n=148; 36,3%) опрошенных женщин была замужем, причем замужние женщины в достоверном (р=0,0001) преимуществе встречались во 2-й группе (74,3%). Женщины, никогда не состоявшие в браке, составили 54%, причем больший процент их (92,4%) отмечался как в 1-й группе, с учетом возраста и социального статуса (студентки), так и в 3-й группе (67,6%). Среди добровольцев 2-й и 4-й групп отмечены вдовы (р=0,001), которые отсутствовали в 1-й и 3-й группах.
Анализируя медицинский анамнез, следует отметить отсутствие жалоб в целом у 55% опрошенных, в основном у женщин первых трех групп. Жалобы на одышку, неприятные ощущения в области сердца вне связи с физической нагрузкой с достоверным преимуществом (р=0,001) были отмечены у женщин 4-й группы (73 против 36٪ случаев в 1-й группе). Большинство опрошенных (93٪) не принимают препараты для купирования жалоб, однако 18 (28,1٪) женщин 4-й группы часто (р=0,001) принимали кардиоседативные средства.
Отягощенная по ряду заболеваний наследственность наблюдалась у 165 (40,4%) добровольцев всех групп с достоверной разницей по сравнению с опрошенными 1-й группы (р=0,002) (табл. 2). Среди обследованных профессиональные вредности выявлены у женщин-стоматологов — 24,3%, с большей частотой встречаемости (р=0,001) у представительниц 2-й группы.
Таблица 2. Встречаемость факторов риска у опрошенных женщин, абс. (%)
Факторы риска | 1-я группа | 2-я группа | 3-я группа | 4-я группа |
Отягощенная наследственность | 46 (29,3)* | 58 (51,3) | 31 (41,9) | 30 (46,9) |
Курение | 19 (12,1) | 26 (23,1) | 19 (25,7) | 11 (17,2) |
Прием алкоголя | 71 (45,2) | 64 (56,6) | 48 (64,8) | 28 (43,7) |
Соблюдение диеты | 49 (31,2) | 44 (38,9) | 21 (28,4) | 20 (31,3) |
Примечание. * — статистически значимые различия женщин 1-й группы c женщинами других групп (р≤0,05).
Учитывая значительное число публикаций о вреде курения и употребления алкоголя у женщин репродуктивного возраста, настораживает факт курения у 18,4% (n=75) опрошенных в целом и его наличие в 1/4 случаев в группах репродуктивного возраста (2-я и 3-я группы), причем 7% женщин имели более чем десятилетний стаж курения. Большинство (27 и 24%) из всех опрошенных курят от 2 до 5 и от 6 до 10 сигарет в сутки соответственно. Следует отметить, что 65% опрошенных решили бросить курить. Прием алкоголя отмечают 51,7% (n=211) всех женщин, однако в большем проценте случаев прием алкоголя отмечен во 2-й и 3-й группах респонденток (56,6 и 64,9% соответственно).
Анализируя блок информации, касающийся диетических рекомендаций, следует отметить, что ~1/3 опрошенных их соблюдают; 20% женщин ежедневно производят подсчет калорий. Большинство (70%) опрошенных еженедельно включают в рацион питания разнообразные овощи и фрукты и лишь 2% — ежедневно; 92,2% (n=376) пациенток используют в приготовлении пищи растительное сырье, а 27,9% готовят пищу на сливочном масле.
В отношении соблюдения рекомендаций по физической активности стоит отметить недостаточную ее распространенность (табл. 3). Так, в целом пассивны 27,5% (n=112) опрошенных. Преимущественно пассивность присуща женщинам 4-й группы (48%, р=0,001). Большинство (112; 35%) женщин предпочитают ходьбу, причем в равном проценте (по 42%) во 2-й и 3-й группах, по сравнению с женщинами 4-й группы (25%).
Таблица 3. Уровень физической активности опрошенных, абс. (%)
Физическая активность | 1-я группа | 2-я группа | 3-я группа | 4-я группа |
Пассивны | 32 (20,4) | 33 (29,2) | 16 (21,6) | 31 (48,4)* |
Активны | 19 (12,1) | 5 (4,4) | 1 (1,4) | 0 |
Много хожу | 48 (30,6) | 47 (41,6) | 31 (41,9) | 16 (25,0) |
Делаю зарядку | 25 (15,9) | 14 (12,4) | 10 (13,5) | 4 (6,3) |
Посещение спортклуба | 33 (21,0) | 14 (12,4) | 10 (13,5) | 4 (6,3) |
Примечание. * — статистически значимые различия женщин 4-й группы c женщинами 1-й группы (р≤0,05).
Зарядку по утрам и занятия в спортивном зале чаще выполняют опрошенные 1-й группы, но без достоверных изменений в группах. Большинство женщин 2-й и 4-й групп (50 и 70% соответственно) оценили свое самочувствие как удовлетворительное. Около 1/3 опрошенных, в основном 2-й и 4-й групп, отметили объективную непереносимость физической нагрузки в виде появления жалоб на одышку (27,4 и 26,6%). Боли в сердце при физической нагрузке отметили 5 (7,8%) женщин 4-й группы при небольшой встречаемости (2,5–2,7%) у опрошенных других групп. Этим женщинам необходимо проведение обследования для уточнения причин полученных результатов опроса (гиподинамия или дебют сердечно-сосудистых заболеваний).
Антропометрические показатели в 1-й группе, как видно из табл. 4, достоверно отличались от показателей в других группах. Индекс массы тела в этой группе не превышал 20,9 кг/м2. Сравнительный анализ антропометрических показателей трех групп продемонстрировал достоверные различия по показателям веса, индекса массы тела, окружности талии и бедер. Соотношение объема талии и бедер у обследуемых 1-й, 2-й и 3-й групп не превысило нормальных значений, что свидетельствует об отсутствии выраженного абдоминального ожирения. Достоверное увеличение индекса массы тела и параметров абдоминального ожирения в 4-й группе обусловлено наличием в данной группе пациенток с естественной и хирургической менопаузой (28%).
Таблица 4. Антропометрические данные опрошенных женщин (М±SD)
Группа | Индекс массы тела, кг/м2 | Вес, кг | Рост, см | Обхват талии, см | Обхват бедер, см |
1-я | 20,2±0,32 | 57,4±0,9 | 164,6±0,6 | 69,1±0,9 | 94,8±0,7 |
2-я | 22,3±0,47 | 65,4±1,1 | 164,6±0,6 | 78,6±1,1 | 100,4±0,8 |
3-я | 24,2±0,38* | 61,9±1,3 | 165,7±0,5 | 73,6±1,3* | 96,5±0,9* |
4-я | 27,5±0,51** | 71,9±1,4 | 161,8±0,7 | 88,2±1,4** | 105,9±1,1** |
Примечание. * — статистически значимые различия между обследуемыми 2-й и 3-й групп (р≤0,01); ** — статистически значимые различия между женщинами 2-й и 4-й групп (р≤0,0001).
Естественно, что учащиеся и сотрудники медицинского вуза достаточно информированы о наличии основных факторов риска наиболее распространенных заболеваний. Так, 82,8% (n=338) женщин 2-й, 3-й и 4-й групп были информированы о своих значениях артериального давления. Показатели липидного обмена были известны 28,2% обследованным, в 4-й группе этот показатель был достоверно значительно выше (53,1%; р=0,001). Маммография проводилась у 28,2% всех опрошенных, однако в большем проценте (84,4%, р=0,001) у женщин 4-й группы. Частые острые респираторные вирусные инфекции отмечены у 23% всех женщин без достоверного различия по группам. Из хронических заболеваний наиболее часто (169; 41,4%) встречались болезни желудочно-кишечного тракта, среди которых доминировал гастрит (36,5%). Язвенная болезнь (5,9%), неалкогольная болезнь печени (1,2%), синдром раздраженного кишечника (2,5%), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (5,4%) встречались без достоверного различия в группах. Заболевания органов дыхания (бронхит, бронхиальная астма, апноэ во сне, другие респираторные заболевания) составили в целом 29% наблюдений; 15,4% женщин отметили в анкете заболевания почек в виде пиелонефрита (8,8%) и мочекаменной болезни (4,9%). Заболевания сердечно-сосудистой системы зарегистрированы в ответах 24,5% женщин. Нарушения ритма (7,1%) в виде экстрасистолии были отмечены во всех группах без достоверных различий. Пролапс митрального клапана отметили 5,2% опрошенных. Артериальная гипертензия наиболее часто (39,1%) фиксировалась у представительниц 4-й группы, что достоверно превышало показатель остальных групп (р=0,001). Серьезные сердечно-сосудистые события в анамнезе отмечены у женщин 4-й группы: в виде острого инфаркта миокарда у двух женщин, в виде ишемического инсульта — у одной. Представленные результаты совпадают с литературными данными о влиянии возраста пациенток, возраста начала менопаузы и дефицита эстрогена на развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний.
Переломы различной локализации перенесли 28,2% всех опрошенных: в 4-й группе показатель достиг 42,1%, свидетельствуя о высокой вероятности развития менопаузального остеопороза. Уровень эстрогенов чрезвычайно важен для формирования и поддержания костной массы у женщин, так как эстроген принимает активное участие в процессах остеогенеза и торможении процессов костной резорбции [11, 12]. Известно, что проведение билатеральной овариэктомии с развитием хирургической менопаузы, резким снижением уровня эстрогенов играет роль пускового фактора в развитии комплекса нарушений со стороны как сердечно-сосудистой системы, так и костной ткани.
Несомненное значение представляет изучение гинекологического статуса женщин различных возрастных групп. Так, у 26,8% опрошенных женщин выявлена дисфункция яичников. Следует отметить наибольшую ее распространенность в 1-й группе. Помимо дисфункции яичников, в 1-й группе в 52% случаев (р=0,001) отмечена распространенность предменструального синдрома, что, безусловно, должно стать предметом углубленного изучения специалистами.
В исследовании женщины-добровольцы сообщили о рождении 141 ребенка. В 75% наблюдений женщины имели одного или двух детей, что в большей мере обусловлено сложностями совмещения многодетного материнства с избранной специальностью. Нормально протекавшая беременность отмечена в 60% случаев, из осложнений беременности преобладала анемия. Течение беременности в 14,7% наблюдений прерывалось преждевременными родами, у 11,7% произведено кесарево сечение, в 15,4% зафиксированы осложнения родов, выкидыши — в 11,4% случаев. Аборты проводились в 31,8% наблюдений. Следует отметить, что в группе женщин репродуктивного возраста среди нерожавших аборты отмечены в 60% случаев. У женщин 4-й группы в 28% случаев отмечена хирургическая менопауза. В данной подгруппе отмечено достоверное (р=0,001) увеличение индекса массы тела (35,9%), повышение артериального давления (23%), приливы (39,1%), бессонница (29,78%), что обусловлено утратой кардиопротективного воздействия эстрогенов, развитием инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, снижением эластичности артерий, развитием эндотелиальной дисфункции, что приводит к развитию и дальнейшему прогрессированию субклинического течения атеросклероза [13, 14].
В работах сотрудников кафедры госпитальной терапии № 1 МГМСУ им. А.И Евдокимова ранее было показано, что подъем артериального давления на 1 мм рт.ст. у женщин менопаузального возраста увеличивает шансы развития атеросклероза на 3%, тогда как наличие общего и абдоминального ожирения, по сравнению с пациентками, не имевшими этих факторов риска, увеличивают шансы развития атеросклероза на 11,5 и 5% соответственно [15].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, результаты проекта «Три возраста женщины» свидетельствуют о достаточной информированности опрошенных женщин как о компонентах здорового образа жизни, так и о неблагоприятных факторах наиболее распространенных заболеваний. Несмотря на высокий образовательный уровень, информированность и приверженность здоровому образу жизни, отмечено наличие известных неблагоприятных факторов риска, а именно: курение, низкая физическая активность, диетические нарушения особенно у женщин репродуктивного возраста (2-я и 3-я группы). Обращает внимание относительно высокая частота гормональных нарушений, патологии беременности в группах раннего репродуктивного возраста (1-я группа). Результаты проведенного исследования обосновывают необходимость проведения углубленного исследования в выявленных группах риска, которое должно касаться не только обнаруженных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, но и других соматических заболеваний.
Несмотря на сохранение тенденции изучения роли менопаузы в формировании наиболее распространенных заболеваний у женщин, обнаружение значительного числа пациенток репродуктивного возраста, имеющих факторы риска, а также увеличивающаяся частота гормональных нарушений у молодых женщин, «перенос» этих исследований на более молодой контингент может открыть лучшие возможности профилактической медицины.
ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ
Не указан.
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
Авторы заявляют об отсутствии в данной статье потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия.
УЧАСТИЕ АВТОРОВ
И.В. Воеводина — разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, анализ полученных данных, написание текста рукописи; Е.Ю. Майчук — разработка дизайна исследования, анализ полученных данных, написание текста рукописи; О.С. Иванова — получение данных для анализа, анализ полученных данных, написание текста рукописи, обзор публикаций по теме статьи. Авторы несут ответственность за все аспекты работы, в том числе за тщательность и добросовестность в выполнении любой части представленного исследования; прочли и одобрили финальную версию до публикации.
Об авторах
Ирина Викторовна Воеводина
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Email: ivolgadoc@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2368-0582
SPIN-код: 2778-8885
д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии № 1
Россия, МоскваЕлена Юрьевна Майчук
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Email: ivolgadoc@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0866-785X
SPIN-код: 5532-7898
д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии № 1
Россия, МоскваОльга Сергеевна Иванова
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Автор, ответственный за переписку.
Email: ivolgadoc@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1266-9305
аспирант кафедры госпитальной терапии № 1
Россия, МоскваСписок литературы
- Townsend N, Nichols M, Scarborough P, et al. Cardiovascular disease in Europe — epidemiological update 2015. Eur Heart J. 2015;36:2696–2705. doi: 10.1093/eurheartj/ehv428.
- Bateman BT, Shaw KM, Kuklina EV, et al. Hypertension in women of reproductive age in the United States: NHANES 1999–2008. PLoS One. 2012;7(4):1–7. doi: 10.1371/journal.pone.0036171.
- Vitale C, Fini M, Speziale G, et al. Gender differences in the cardiovascular effects of sex hormones. Fundamental Clin Pharmacol. 2010;24:675–685. doi: 10.1111/j.1472-8206.2010.00817.x.
- Karvonen-Gutierrez C, Kim C. Association of mid-life changes in body size, body composition and obesity status with the menopausal transition. Healthcare (Basel). 2016;4(3):1–16. doi: 10.3390/healthcare4030042.
- Orgaz Gallego MP, Bermejo López P, Tricio Armero MA, et al. Metabolic syndrome and its components in Spanish postmenopausal women. Nutr Hosp. 2015;32(2):656–666. doi: 10.3305/nh.2015.32.2.9211.
- Баланова Ю.А, Шальнова С.А., Деев А.Д., и др. Распространенность курения в России. Что изменилось за 20 лет? // Профилактическая медицина. — 2015. — Т.18. — №6. — С. 47–52. [Balanova YuA, Shalnova SA, Deev AD, et al. Smoking prevalence in Russia. What has changed over 20 years? Profilakticheskaya meditsina. 2015;18(6):47–52. (In Russ).] doi: 10.17116/profmed201518647-52.
- Воеводина И.В., Майчук Е.Ю., Юренева С.В., и др. Структурный и динамический анализ влияния факторов риска на развитие сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с длительной хирургической менопаузой на фоне приема заместительной гормональной терапии // Проблемы женского здоровья. — 2013. — Т.8. — №3. — С. 16–25. [Voevodina IV, Maychuk EYu, Yureneva SV, et al. Strukturnyi i dinamicheskii analiz vliianiia faktorov riska na razvitie serdechno-sosudistykh zabolevanii u zhenshchin s dlitel’noi khirurgicheskoi menopauzoi na fone priema zamestitel’noi gormonal’noi terapii. Problems of women’s health. 2013;8(3):16–25. (In Russ).]
- Nakanishi K, Nishida M, Ohama T, et al. Smoking associates with visceral fat accumulation especially in women. Circ J. 2014;78(5):1259-1263. doi: 10.1253/circj.CJ-13-1134.
- Нечин М.Ю. Клинико-терапевтические характеристики алкогольной зависимости у женщин // Тюменский медицинский журнал. — 2016. — Т.18. — №4. — С. 36–41. [Nechin MY. Clinical and therapeutic characteristics of alcohol dependence in women. Tyumen medical journal. 2016;18(4):36–41. (In Russ).]
- Heida KY, Bots ML, de Groot CJ, et al.Cardiovascular risk management after reproductive and pregnancy-related disorders: a dutch multidisciplinary evidence-based guideline. Eur J Prev Cardiol. 2016;23(17):1863–1879. doi: 10.1177/2047487316659573.
- Seo SK, Yun BH, Noe EB, et al. Decreased bone mineral density is associated with coronary atherosclerosis in healthy postmenopausal women. Obst Gyn Sci. 2015;58(2):144–149. doi: 10.5468/ogs.2015.58.2.144.
- Майчук Е.Ю., Юренева С.В., Митрохина Т.В., и др. Сопоставление маркеров атеросклероза с развитием остеопороза у женщин с хирургической менопаузой // Проблемы женского здоровья. — 2010. — Т.5. — №3. — С. 18–22. [Maychyk YeYu, Yureneva SV, Mitrokhina TV, et al. Comparison of atherosclerosis markers with development of osteoporosis in women with surgical menopause. Problems of women’s health. 2010;5(3):18–22. (In Russ).]
- Мохорт Т.В. Менопаузальный метаболический синдром: обоснование и возможности коррекции // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. — 2011. — №2. — С. 123–133. [Mohort TV. Menopausal metabolic syndrome: justification and possibilities of correction. Reproductive health. Eastern Europe. 2011;(2):123–133. (In Russ).]
- Bhupathiraju SN, Grodstein F, Rosner BA, et al. Hormone therapy use and risk of chronic disease in the Nurses’Health Study: a comparative analysis with the Women’s Health Initiative. Am J Epid. 2017;186(6):696–708. doi: 10.1093/aje/kwx131.
- Майчук Е.Ю., Моисеенко С.В., Воеводина И.В., и др. Динамика факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с длительной хирургической менопаузой // Проблемы женского здоровья. — 2010. — Т.5. — №4. — С. 25–30. [Maychuk YeYu, Moiseyenko SV, Voyevodina IV, et al. Dynamics of risk factors of cardiovascular diseases development in women with prolonged surgical menopause. Problems of women’s health. 2010;5(4):25–30. (In Russ).]