Репродуктивные исходы после различных способов лечения и вторичной профилактики синдрома Ашермана

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Синдром Ашермана характеризуют клиническая симптоматика болевого синдрома, а также нарушения менструальной и репродуктивной функций, развивающиеся в результате облитерации полости матки и/или канала шейки матки соединительнотканными синехиями. Исследователи считают, что ведущей причиной развития синдрома Ашермана является механическое повреждение базального слоя эндометрия в результате внутриматочных вмешательств, выполненных во время беременности, в послеродовом периоде или при выявлении патологий полости матки. Они приводят к нарушению цервико-маточно-трубного транспорта сперматозоидов, фиброзным изменениям эндометрия, формированию резистентности к гормональной стимуляции.

Основным методом хирургического лечения синдрома Ашермана является гистероскопический адгезиолизис. Известно, что данный вид оперативного вмешательства ассоциирован с высокими рисками реформирования синехий, осложненным течением гестации и неудовлетворительными репродуктивными исходами. По этой причине в послеоперационном периоде целесообразны профилактические мероприятия, направленные на восстановление репродуктивной функции женского организма. Большинство из существующих методов вторичной профилактики статистически значимо не влияют на частоту наступления беременности и коэффициент живорождения. Низкая эффективность комплексной терапии создает необходимость поиска новых альтернативных подходов к лечению синдрома Ашермана и разработки тактики послеоперационного ведения пациенток. Особый интерес представляет клеточная терапия мезенхимальными стволовыми клетками.

В данном обзоре литературы поставлен вопрос о существовании взаимосвязи между различными подходами к лечению и вторичной профилактике синдрома Ашермана и их влиянием на улучшение репродуктивного исхода.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Камиль Рафаэльевич Бахтияров

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: doctorbah@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7114-4050
SPIN-код: 4820-1340

д-р мед. наук

Россия, Москва

Ирина Владимировна Игнатко

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: ignatko_i_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-9945-3848
SPIN-код: 8073-1817

д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, Москва

Алина Сергеевна Зуева

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Автор, ответственный за переписку.
Email: alina-zueva02@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-9755-2201
SPIN-код: 6190-4779
Россия, Москва

Татьяна Дмитриевна Капырина

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Email: tatya-kapyri@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-7414-2471
SPIN-код: 8659-5885

MD

Россия, Москва

Список литературы

  1. Хириева П.М., Адамян Л.В., Мартынов С.А. Современные методы профилактики и лечения внутриматочных синехий (обзор литературы) // Гинекология. 2016. Т. 18, № 5. С. 32–36. EDN: XQRZXZ doi: 10.26442/2079-5696_18.5.32-36
  2. Njagi P., Groot W., Arsenijevic J., et al. Financial costs of assisted reproductive technology for patients in low- and middle-income countries: a systematic review // Hum Reprod Open. 2023. Vol. 2. doi: 10.1093/hropen/hoad007
  3. Макаренко Т.А., Никифорова Д.Е., Ульянова И.О. Внутриматочные синехии: особенности хирургического лечения и профилактика рецидивов // Медицинский совет. 2018. Т. 7. С. 146–151. EDN: YWRKYF doi: 10.21518/2079-701X-2018-7-146-151
  4. Оразов М.Р., Михалева Л.М., Исмаилзаде С.Я. Факторы риска реализации внутриматочных адгезий у женщин репродуктивного возраста // Медицинский вестник Юга России. 2022. Т. 13, № 2. С. 86–90. EDN: EXXYBF doi: 10.21886/2219-8075-2022-13-2-86-90
  5. Арутюнова Е.Э., Буралкина Н.А., Чупрынин В.Д., и др. Патогенетическое обоснование и опыт использования противоспаечного геля у пациенток с внутриматочными синехиями после хирургической гистероскопии // Медицинский совет. 2018. № 13. С. 160–164. EDN: RZRRAD doi: 10.21518/2079-701X-2018-13-160-164
  6. Беспалова А.Г., Попов А.А., Федоров А.А., и др. Внутриматочные синехии в репродуктивном возрасте: комплексный подход к решению проблемы // Российский вестник акушера-гинеколога. 2021. Т. 21, № 2. С. 62–67. EDN: JWDKJF doi: 10.17116/rosakush20212102162
  7. Khan Z. Etiology, risk factors, and management of Asherman syndrome // Obstet Gynecol. 2023. Vol. 142, N 3. P. 543–554. doi: 10.1097/AOG.0000000000005309
  8. Dreisler E., Kjer J.J. Asherman’s syndrome: current perspectives on diagnosis and management // Int J Womens Health. 2019. Vol. 20, N 11. P. 191–198. doi: 10.2147/IJWH.S165474
  9. Freedman M.F., Schlaff W.D. Avoiding Asherman’s syndrome: refining our approach to uterine evacuation // Fertil Steril. 2021. Vol. 116, N 4. P. 961–962. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.06.037
  10. Дробязко П.А., Аксенова А.А. Комплексная профилактика синдрома Ашермана при внутриматочной хирургии. Клинические примеры // Международный научно-исследовательский журнал. 2023. Т. 6, № 132. EDN: LGTVFG doi: 10.23670/IRJ.2023.132.4
  11. March C.M. Management of Asherman’s syndrome // Reprod Biomed Online. 2011. Vol. 23, N 1. P. 63–76. doi: 10.1016/j.rbmo.2010.11.018
  12. Wang Z.N., Wang M.S., Xi X. Clinical evidence of positive correlation between intrauterine adhesions and chronic endometritis: a retrospective study // Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023. Vol. 27, N 10. P. 4601–4607. doi: 10.26355/eurrev_202305_32467
  13. Liu L., Yang H., Guo Y., et al. The impact of chronic endometritis on endometrial fibrosis and reproductive prognosis in patients with moderate and severe intrauterine adhesions: a prospective cohort study // Fertil Steril. 2019. Vol. 111, N 5. P. 1002–1010.e2. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.01.006
  14. Xiang R., Li M., Gu Z., et al. Chronic endometritis positively correlates with the aggravation of intrauterine adhesions but has limited effects on reproductive prognosis with antibiotic application // Int J Gynaecol Obstet. 2023. Vol. 160, N 3. P. 986–992. doi: 10.1002/ijgo.14434
  15. Liu Z., Kong Y., Gao Y., et al. Revealing the interaction between intrauterine adhesion and vaginal microbiota using highthroughput sequencing // Mol Med Rep. 2019. Vol. 19. P. 4167–4174. doi: 10.3892/mmr.2019.10092
  16. Qiu T., Liu L., Zhou H., et al. Analysis of endometrial microbiota in intrauterine adhesion by high-throughput sequencing // Ann Transl Med. 2021. Vol. 9, N 3. P. 195. doi: 10.21037/atm-20-2813
  17. Manchanda R., Rathore A., Carugno J., et al. Classification systems of Asherman’s syndrome. An old problem with new directions // Minim Invasive Ther Allied Technol. 2021. Vol. 30, N 5. P.304-310. doi: 10.1080/13645706.2021.1893190
  18. Lee W.L., Liu C.H., Cheng M., et al. Focus on the primary prevention of intrauterine adhesions: current concept and vision // Int J Mol Sci. 2021. Vol. 22, N 10. P. 5175. doi: 10.3390/ijms22105175
  19. Hooker A.B., de Leeuw R.A., Emanuel M.H., et al. The link between intrauterine adhesions and impaired reproductive performance: a systematic review of the literature // BMC Pregnancy Childbirth. Vol. 22, N 1. P. 837. doi: 10.1186/s12884-022-05164-2
  20. AAGL Elevating Gynecologic Surgery. AAGL practice report: practice guidelines on intrauterine adhesions developed in collaboration with the European Society of Gynaecological Endoscopy (ESGE) // J Minim Invasive Gynecol. 2017. Vol. 24, N 5. P. 695–705. doi: 10.1016/j.jmig.2016.11.008
  21. Di Guardo F., Della Corte L., Vilos G.A., et al. Evaluation and treatment of infertile women with Ashermansyndrome: an updated review focusing on the role of hysteroscopy // Reprod Biomed Online. 2020. Vol. 41, N 1. P. 55–61. doi: 10.1016/j.rbmo.2020.03.021
  22. Yang L., Wang L., Chen Y., et al. Cold scissors versus electrosurgery for hysteroscopic adhesiolysis: a meta-analysis // Medicine. 2021. Vol. 100, N 17. ID: e25676. doi: 10.1097/MD.0000000000025676
  23. Макаренко Т.А., Никифорова Д.Е. Современные возможности в лечении синдрома Ашермана // РМЖ. 2016. Т. 24, №15. С. 1001–1004. EDN: WYYOBT
  24. Thomson A.J., Abbott J.A., Kingston A., et al. Fluoroscopically guided synechiolysis for patients with Asherman’s syndrome: menstrual and fertility outcomes // Fertil Steril. 2007. Vol. 87, N 2. P. 405–410. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.06.035
  25. Morales B., Movilla P., Wang J., et al. Patient-reported menstrual and obstetric outcomes following hysteroscopic adhesiolysisfor Asherman syndrom // F S Rep. 2021. Vol. 2, N 1. P. 118–125. doi: 10.1016/j.xfre.2021.01.002
  26. Baradwan S., Alharbi D., Bashir M.S., et al. Short and long-term reproductive outcomes after hysteroscopic adhesiolysis for infertile women // JBRA Assist Reprod. 2023. Vol. 27, N 2. P. 191–196. doi: 10.5935/1518-0557.20220016
  27. Siferih M., Gebre T., Hunduma F., et al. Review of Asherman syndrome and its hysteroscopic treatment outcomes: experience in a low-resource setting // BMC Women’s Health. 2024. Vol. 24, N 1. P. 99. doi: 10.1186/s12905-024-02944-0
  28. Hansen B.B., Nøhr B. Surgical treatment of Asherman syndrome and reproductive outcome // Dan Med J. 2022. Vol. 69, N 3. ID: A09210736.
  29. Hanstede M.M.F., van der Meij E., Veersema S., et al. Live births after Asherman syndrome treatment // Fertil Steril. 2021. Vol. 116, N 4. P. 1811–1187. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.05.099
  30. Guo E.J., Wah Chung J.P., Li T.C. Reproductive outcomes after surgical treatment of Asherman syndrome: a systematic review // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019. Vol. 59. P. 98–114. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.12.009
  31. Xu W., Zhang Y., Yang Y., et al. Effect of early second-look hysteroscopy on reproductive outcomes after hysteroscopic adhesiolysis in patients with intrauterine adhesion, a retrospective study in China // Int J Surg. 2018. Vol. 50. P. 49–54. doi: 10.1016/j.ijsu.2017.11.040
  32. Yu D., Li T.C., Xia E., et al. Factors affecting reproductive outcome of hysteroscopic adhesiolysis for Asherman’s syndrome // Fertil Steril. 2008. Vol. 89, N 3. P. 715–722. doi: 10.1016/j.fertnstert.2007.03.070
  33. Sebbag L., Even M., Fay S., et al. Early second-look hysteroscopy: prevention and treatment of intrauterine post-surgical Adhesions // Front Surg. 2019. Vol. 6. P. 50. doi: 10.3389/fsurg.2019.00050
  34. Orhue A.A., Aziken M.E., Igbefoh J.O. A comparison of two adjunctive treatments for intrauterine adhesions following lysis // Int J Gynaecol Obstet. 2003. Vol. 82, N 1. P. 49–56. doi: 10.1016/s0020-7292(03)00030-4
  35. Wang Y., Zhao Y., Ge Y., et al. Reproductive outcomes and reproductive tract microbiota shift in women with moderate-to-severe intrauterine adhesions following 30-day post-hysteroscopic placement of balloon stents or intrauterine contraceptive devices: a randomized controlled trial // EClinicalMedicine. 2022. Vol. 43. ID: 101200. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.101200
  36. Zhuang L.L., Wang K., Shen H.L., et al. A comparison of special intrauterine balloons and intrauterine contraceptive devices in the treatment of intrauterine adhesions // Arch Gynecol Obstet. 2023. Vol. 307, N 6. P. 1873–1882. doi: 10.1007/s00404-023-06993-y
  37. Cai H., Qiao L., Song K., et al. Oxidized, regenerated cellulose adhesion barrier plus intrauterine device prevents recurrence after adhesiolysis for moderate to severe intrauterine adhesions // J Minim Invasive Gynecol. 2017. Vol. 24, N 1. P. 80–88. doi: 10.1016/j.jmig.2016.09.021
  38. Torres-De La Roche L.A., Campo R., Devassy R., et al. Adhesions and anti-adhesion systems highlights // Facts Views Vis Obgyn. 2019. Vol. 11, N 2. P. 137–149.
  39. Оразов М.Р., Михалёва Л.М., Силантьева Е.С., и др. Эффективность противоспаечных гелей на основе гиалуроновой кислоты в противорецидивной терапии внутриматочных синехий // Трудный пациент. 2021. Т. 19, №6. С.26–31. EDN: ABTJOB doi: 10.224412/2074-1005-2021-6-26-31
  40. Dou Y., Yu T., Li Z., et al. Short- and long-term outcomes of postoperative intrauterine application of hyaluronic acid gel: a meta-analysis of randomized controlled trials // J Minim Invasive Gynecol.2022. Vol. 29, N 8. P. 934–942. doi: 10.1016/j.jmig.2022.05.006
  41. Thubert T., Dussaux C., Demoulin G., et al. Influence of auto-cross-linked hyaluronic acid gel on pregnancy rate and hysteroscopic outcomes following surgical removal of intra-uterine adhesions // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015. Vol. 93. P. 65–69. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.06.025
  42. Zhou Q., Shi X., Saravelos S., et al. Auto-cross-linked hyaluronic acid gel for prevention of intrauterine adhesions after hysteroscopic adhesiolysis: a randomized controlled trial // J Minim Invasive Gynecol. 2021. Vol. 28, N 2. P. 307–313. doi: 10.1016/j.jmig.2020.06.030
  43. Fei Z., Bin Z., Xin X., et al. Meta-analysis on the use of hyaluronic acid gel to prevent recurrence of intrauterine adhesion after hysteroscopic adhesiolysis // Taiwan J Obstet Gynecol. 2019. Vol. 58, N 6. P. 731–736. doi: 10.1016/j.tjog.2019.09.002
  44. Trinh T.T., Nguyen K.D., Pham H.V., et al. Effectiveness of hyaluronic acid gel and intrauterine devices in prevention of intrauterine adhesions after hysteroscopic adhesiolysis in infertile women // J Minim Invasive Gynecol. 2022. Vol. 29, N 2. P. 284–290. doi: 10.1016/j.jmig.2021.08.010
  45. Hanstede M.M.F., van Stralen K.J., Molkenboer J.F.M., et al. Hormonal support in women with Asherman syndrome does not lead to better outcomes: a randomized trial // Reprod Med Biol. 2023. Vol. 22, N 1. ID: e12526. doi: 10.1002/rmb2.12526
  46. Yang L., Ma N., Song D., et al. The effect of estrogen in the prevention of adhesion reformation after hysteroscopic adhesiolysis: a prospective randomized control trial // J Minim Invasive Gynecol. 2022. Vol. 29, N 7. P. 871–878. doi: 10.1016/j.jmig.2022.04.004
  47. Guo T., Zeng N., Yang J., et al. The clinical effects of antibiotic prophylaxis for hysteroscopic procedures: a meta-analysis // Medicine (Baltimore). 2019. Vol. 98, N 34. ID: e16964. doi: 10.1097/MD.0000000000016964
  48. Liu F., Hu S., Wang S., et al. Cell and biomaterial-based approaches to uterus regeneration // Regen Biomater. 2019. Vol. 6, N 3. P. 141–148. doi: 10.1093/rb/rbz021
  49. Сухих Г.Т., Чернуха Г.Е., Табеева Г.И., и др. Современные возможности клеточной терапии синдрома Ашермана // Акушерство и гинекология. 2018. Т. 5. С. 20–28. EDN: XOSMUX doi: 10.18565/aig.2018.5.20-28
  50. Benor A., Gay S., DeCherney A.J. An update on stem cell therapy for Asherman syndrome // J Assist Reprod Genet. 2020. Vol. 37. P. 1511–1529. doi: 10.1007/s10815-020-01801-x
  51. Новикова П.В., Домнина А.П. Возможность применения стволовых клеток костномозгового происхождения с целью лечения синдрома Ашермана в эксперименте // Журнал акушерства и женских болезней. 2016. Т.65, № 1. С. 68–69. EDN: YHVHKZ
  52. Tersoglio A.E., Tersoglio S., Salatino D.R., et al. Regenerative therapy by endometrial mesenchymal stem cells in thin endometrium with repeated implantation failure. A novel strategy // JBRA Assist Reprod. 2020. Vol. 24, N 2. P. 118–127. doi: 10.5935/1518-0557.20190061
  53. Ma H., Liu M., Li Y., et al. Intrauterine transplantation of autologous menstrual blood stem cells increases endometrial thickness and pregnancy potential in patients with refractory intrauterine adhesion // J Obstet Gynaecol Res. 2020. Vol. 46, N 11. P. 2347–2355. doi: 10.1111/jog.14449
  54. Saad-Naguib M.H., Kenfack Y., Sherman L.S., et al. Impaired receptivity of thin endometrium: therapeutic potential of mesenchymal stem cells // Front Endocrinol (Lausanne). 2024. Vol. 14. ID: 1268990. doi: 10.3389/fendo.2023.1268990
  55. Kim J.H., Park M., Paek J.Y., et al. Intrauterine infusion of human platelet-rich plasma improves endometrial regeneration and pregnancy outcomes in a murine model of Asherman’s syndrome // Front Physiol. 2020. Vol. 11. P. 105. doi: 10.3389/fphys.2020.00105
  56. Цыганкова О.Ю., Кропмаер К.П., Кравченко Е.Н. Опыт применения аутоплазмы, содержащей тромбоциты, в лечении синехий полости матки // Мать и Дитя в Кузбассе. 2020. Т. 2, № 81. С. 32–37. EDN: EAPYPU doi: 10.24411/2686-7338-2020-10019
  57. Tang R., Xiao X., He Y., et al. Clinical evaluation of autologous platelet-rich plasma therapy for intrauterine adhesions: a systematic review and meta-analysis // Front Endocrinol (Lausanne). 2023. Vol. 14. ID: 1183209. doi: 10.3389/fendo.2023.1183209
  58. Tang R., Zhang W., Xiao X., et al. Intrauterine interventions options for preventing recurrence after hysteroscopic adhesiolysis: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials // Arch Gynecol Obstet. 2024. Vol. 309, N 5. P. 1847–1861. doi: 10.1007/s00404-024-07460-y
  59. Wang Z., Yang M., Mao L., et al. Efficacy and safety of autologous platelet-rich fibrin for the treatment of infertility with intrauterine adhesions // J Obstet Gynaecol Res. 2021. Vol. 47, N 11. P. 3883–3894. doi: 10.1111/jog.14964
  60. Wang S., Duan H., Li B., et al. Efficacy of freeze-dried amnion grafts on cytokines in uterine exudates following hysteroscopic adhesiolysis of severe intrauterine adhesions // Int J Gen Med. 2022. Vol. 15. P. 1703–1713. doi: 10.2147/IJGM.S333836
  61. Zheng F., Zhu B., Liu Y., et al. Meta-analysis of the use of amniotic membrane to prevent recurrence of intrauterine adhesion after hysteroscopic adhesiolysis // Int J Gynaecol Obstet. 2018. Vol. 143, N 2. P. 145–149. doi: 10.1002/ijgo.12635
  62. Jones B.P., Vali S., Saso S., et al. Endometrial autotransplantation in rabbits: potential for fertility restoration in severe Asherman’s syndrome // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020. Vol. 248. P. 14–23. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.03.011

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 66759 от 08.08.2016 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия Эл № 77 - 6389 от 15.07.2002 г.