Клинический случай: лечение абсцесса бартолиновой железы в амбулаторных условиях с использованием силиконового кольца Якоби

Обложка
  • Авторы: Судаков Д.С.1,2,3, Дымарская Ю.Р.1,3
  • Учреждения:
    1. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
    2. Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта
    3. Центр семейной медицины Медика
  • Выпуск: Том 74, № 1 (2025)
  • Страницы: 164-174
  • Раздел: Клинические рекомендации
  • Статья получена: 08.11.2024
  • Статья одобрена: 18.12.2024
  • Статья опубликована: 22.04.2025
  • URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/636918
  • DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD636918
  • ID: 636918


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Вопрос о выборе оптимальной хирургической методики лечения кист и абсцессов бартолиновой железы остается актуальным и не до конца решенным. В настоящее время применяют пункционную аспирацию содержимого кисты (в том числе со склерозированием полости 70 % этиловым спиртом), аблацию нитратом серебра, лазеры, фистулизацию с помощью катетеров Ворда и Фолея или кольца Якоби, дренирование с последующим закрытием разреза первичными швами, марсупиализацию и иссечение кисты.

В статье описан клинический случай лечения абсцесса бартолиновой железы с дренированием кольцом Якоби. Для изготовления кольца использовали латексный катетер Фолея с силиконовым покрытием размером 8 Fr (Ch) или 2,7 мм диаметром. Катетер вводили в полость абсцесса через два отдельных разреза, образуя замкнутое резиновое кольцо после завязывания полипропиленовой нити толщиной 4/0 USP, проведенной через канал катетера. Операция выполнена амбулаторно, под местной инфильтрационной анестезией 2 % раствором лидокаина в дозе 2 мл. Пациентке назначена антибактериальная терапия амоксициллином (в дозе 875 мг) и клавулановой кислотой (в дозе 125 мг) перорально дважды в день 5 дней и обработка раны мазью с диоксометилтетрагидропиримидином (в дозе 40 мг) и хлорамфениколом (в дозе 75 мг). Боли купированы сразу. Кольцо Якоби отлично дренировало полость абсцесса, не доставляя пациентке дискомфорта. Клинические проявления воспаления исчезли в течение недели. Активность пациентки, в том числе половая жизнь, не ограничена. Через 4 нед. после дренирования абсцесса кольцо Якоби удалено. Однако через 4 мес. после удаления кольца пациентка вновь обратилась к авторам в связи с формированием кисты выводного протока бартолиновой железы. Так как явления воспаления отсутствовали, выполнена марсупиализация.

Описанный клинический случай продемонстрировал удобство применения кольца Якоби для лечения абсцессов бартолиновой железы в амбулаторных условиях: методика проста в исполнении, для ее реализации не нужны специфические инструменты и расходные материалы, она позволяет быстро купировать симптомы заболевания, надежно и длительно дренировать полость абсцесса. Следует рекомендовать оставлять кольцо Якоби не менее чем на 6–8 нед. Возможно, именно в этом кроется ключ к профилактике рецидивов заболевания, о развитии которых пациентка обязательно должна быть предупреждена после применения любой методики лечения заболеваний бартолиновой железы.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Дмитрий Сергеевич Судаков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Центр семейной медицины Медика

Email: suddakovv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5270-0397
SPIN-код: 6189-8705

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Юлия Романовна Дымарская

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Центр семейной медицины Медика

Автор, ответственный за переписку.
Email: julia_dym@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6027-6875
SPIN-код: 4195-3410

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Бутова В.Г., Рамазанова С.С. Анализ амбулаторной акушерско-гинекологической помощи: динамика структуры обращений в связи с воспалительными заболеваниями женских половых органов // Фундаментальные исследования. 2015. № 1–5. С. 908–912. EDN: TWTPBN
  2. Berger M.B., Betschart C., Khandwala N., et al. Incidental Bartholin gland cysts identified on pelvic magnetic resonance imaging // Obstet Gynecol. 2012. Vol. 120, N 4. P. 798–802. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182699259
  3. Lee M.Y., Dalpiaz A., Schwamb R., et al. Clinical pathology of Bartholin’s glands: a review of the literature // Curr Urol. 2015. Vol. 8, N 1. P. 22–25. doi: 10.1159/000365683
  4. Abulafia O., Sherer D.M. Bartholin gland abscess: sonographic findings // J Clin Ultrasound. 1997. Vol. 25, N 1. P. 47–49. doi: 10.1002/(sici)1097-0096(199701)25:1<47::aid-jcu9>3.0.co;2-k
  5. Dole D.M., Nypaver C. Management of Bartholin duct cysts and gland abscesses // J Midwifery Womens Health. 2019. Vol. 64, N 3. P. 337–343. doi: 10.1111/jmwh.12937
  6. Omole F., Kelsey R.C., Phillips K., et al. Bartholin duct cyst and gland abscess: office management // Am Fam Physician. 2019. Vol. 99, N 12. P. 760–766.
  7. Rosland T.E., Kleist B.A., Halvorsen M., et al. Vulvar leiomyoma. Leiomyom i vulva // Tidsskr Nor Laegeforen. 2024. Vol.144, N 8. doi: 10.4045/tidsskr.23.0818
  8. Mandarano R., Giorgi G., Venturini N., et al. Ernia perineale // Minerva Chir. 1999. Vol. 54, N 7–8. P. 523–529.
  9. Addley S., Sadeghi N., Smyth S.L., et al. Bartholin’s gland carcinoma–the diagnostic and management challenges of a rare malignancy–a case report and review of current literature // Transl Cancer Res. 2023. Vol. 12, N 1. P. 201–208. doi: 10.21037/tcr-22-612
  10. Chung D.E., Purohit R.S., Girshman J., et al. Urethral diverticula in women: discrepancies between magnetic resonance imaging and surgical findings // J Urol. 2010. Vol. 183, N 6. P. 2265–2269. doi: 10.1016/j.juro.2010.02.016
  11. Кулагина Н.В., Судаков Д.С., Добровольский М.С. Клинический случай: двусторонние лактирующие маммаро-подобные железы в аногенитальной области у женщины в послеродовом периоде // Журнал акушерства и женских болезней. 2024. Т. 73, № 2. C. 137–148. EDN: VMELMF doi: 10.17816/JOWD626636
  12. Российское общество акушеров-гинекологов. Болезни Бартолиновой железы. Клинические рекомендации. Москва: Минздрав РФ, 2023. Режим доступа: https://roag-portal.ru/recommendations_gynecology. Дата обращения: 30.10.2024.
  13. Illingworth B., Stocking K., Showell M., et al. Evaluation of treatments for Bartholin’s cyst or abscess: a systematic review // BJOG. 2020. Vol. 127, N 6. P. 671–678. EDN: TNCUAL doi: 10.1111/1471-0528.16079
  14. Wechter M.E., Wu J.M., Marzano D., et al. Management of Bartholin duct cysts and abscesses: a systematic review // Obstet Gynecol Surv. 2009. Vol. 64, N 6. P. 395–404. doi: 10.1097/OGX.0b013e31819f9c76
  15. Word B. Office treatment of cyst and abscess of Bartholin’s gland duct // South Med J. 1968. Vol. 61, N 5. P. 514–518. doi: 10.1097/00007611-196805000-00015
  16. Gennis P., Li S.F., Provataris J., et al. Jacobi ring catheter treatment of Bartholin’s abscesses // Am J Emerg Med. 2005. Vol. 23, N 3. P. 414–415. doi: 10.1016/j.ajem.2005.02.033
  17. Судаков Д.С., Дымарская Ю.Р. Опыт хирургического лечения кист выводного протока большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы) в амбулаторных условиях // Журнал акушерства и женских болезней. 2023. Т. 72, № 5. C. 129–136. EDN: NHWSDW doi: 10.17816/JOWD487950
  18. Long N., Morris L., Foster K. Bartholin gland abscess diagnosis and office management // Prim Care. 2021. Vol. 48, N 4. P. 569–582. doi: 10.1016/j.pop.2021.07.013

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фотографии кист бартолиновой железы небольших размеров: a — киста справа; b — киста слева. Стрелками обозначены кисты дистального отдела выводного протока бартолиновой железы

Скачать (279KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Фотографии кист бартолиновой железы больших размеров: a — киста, деформирующая большую половую губу слева; b — киста, деформирующая вход во влагалище

Скачать (255KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Эхограмма кисты выводного протока бартолиновой железы

Скачать (129KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Способы дренирования абсцесса бартолиновой железы: a — полоской перчаточной резины; b — металлическими пирсами

Скачать (306KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Кольцо Якоби: a — катетер Фолея и полипропиленовая нить, используемые для создания кольца Якоби; b — кольцо Якоби перед дренированием абсцесса

Скачать (184KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Абсцесс бартолиновой железы и его дренирование кольцом Якоби: a — абсцесс бартолиновой железы; b — дренирование абсцесса кольцом Якоби (спустя неделю после операции)

Скачать (338KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Результаты лечения абсцесса бартолиновой железы кольцом Якоби: a — фистулы, сформировавшиеся после удаления кольца Якоби; b — киста бартолиновой железы через 4 мес. после лечения абсцесса. Стрелками обозначены два новых выводных протока большой железы преддверия влагалища (бартолиновой железы), сформировавшиеся в результате лечения фистулы

Скачать (356KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 66759 от 08.08.2016 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия Эл № 77 - 6389 от 15.07.2002 г.