Антибиотики или антисептики: что выбрать для лечения бактериального вагиноза?

Обоснование. Бактериальный вагиноз представляет собой нарушение баланса вагинального микробиома, характеризуемое уменьшением количества лактобацилл и избыточным размножением условно-патогенных анаэробных бактерий. С учетом высокой распространенности бактериального вагиноза и проблемы антибиотикорезистентности существует необходимость в разработке новых методов лечения и оптимизации использования существующих препаратов.

Цель — оценить эффективность и переносимость последовательного применения молочной кислоты с клиндамицином или деквалиния хлоридом при лечении бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста.

Материалы и методы. В исследование включены 127 женщин в возрасте от 18 до 45 лет с диагностированным бактериальным вагинозом по критериям Амселя. Пациентки были случайным образом распределены на четыре группы: в первой группе 34 женщины получали молочную кислоту, во второй группе 31 женщина — клиндамицин и молочную кислоту, в третьей группе 32 женщины — деквалиния хлорид и молочную кислоту, а в четвертой группе 30 женщин — только клиндамицин. Эффективность лечения оценивали через 14 дней по критериям Амселя. Через 3 мес. после завершения терапии оценивали жалобы, измеряли pH вагинального отделяемого, проводили аминовый тест и забор мазка в случае наличия двух критериев Амселя и более.

Результаты. Через 2 нед. после лечения симптомы бактериального вагиноза сохранялись у 14,7% женщин в первой группе, у 3,2% — во второй, у 13,3% — в четвертой. Кроме того, через 2 нед. после терапии у 1 (3,2%) женщины из третьей группы был диагностирован вульвовагинальный кандидоз. Рецидивы бактериального вагиноза через 3 мес. после лечения зарегистрированы у 6,9% пациенток первой, 3,3% пациенток второй, 6,5% пациенток третьей и 11,5% пациенток четвертой группы. Во второй группе также зафиксирован 1 (3,3%) случай вульвовагинального кандидоза. Эффективность молочной кислоты составила 85,3% через 14 дней и 93,1% через 3 мес., в то время как клиндамицин показал эффективность 86,7% через 14 дней и 88,5% через 3 мес. Терапия клиндамицином и молочной кислотой продемонстрировала эффективность 96,8% через 14 дней и 96,7% через 3 мес. Лечение деквалиния хлоридом и молочной кислотой показало 100% эффективность через 14 дней и 93,5% через 3 мес.

Заключение. Результаты исследования подтверждают высокую эффективность двухэтапной терапии молочной кислотой как с клиндамицином, так и с деквалиния хлоридом. Этот метод обеспечивает лучшие результаты как в показателях излечения, так и в переносимости по сравнению с традиционной терапией. В условиях растущей устойчивости микроорганизмов к антибиотикам внедрение безопасных альтернатив становится особенно важным, открывая новые перспективы для улучшения лечения бактериального вагиноза и повышения качества жизни пациенток.