Перинатальные исходы беременности и родов у пациенток со среднетяжелыми и тяжелыми формами новой коронавирусной инфекции
- Авторы: Беженарь В.Ф.1, Нестеров И.М.1, Добровольская И.А.1
-
Учреждения:
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
- Выпуск: Том 71, № 4 (2022)
- Страницы: 5-12
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 01.04.2022
- Статья одобрена: 12.05.2022
- Статья опубликована: 22.10.2022
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/105736
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD105736
- ID: 105736
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Обоснование. Наличие COVID-19 при беременности увеличивает частоту неблагоприятных перинатальных исходов, выраженных в увеличении частоты самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, антенатальной гибели плода, задержки роста плода, а также в развитии внутриамниотической инфекции и респираторного дистресс-синдрома новорожденного. Наиболее вероятной причиной преждевременных родов можно считать тяжелую дыхательную недостаточность матери с гипоксемией, ведущую к расстройствам кровообращения в гемодинамической системе мать – плацента – плод. В настоящее время нет единого экспертного мнения о тактике пролонгирования беременности, а также сроках и способах родоразрешения пациенток с COVID-19. Вопрос о сроках и способе родоразрешения решают индивидуально междисциплинарным консилиумом специалистов с учетом степени тяжести состояния пациентки, гестационного срока и состояния плода.
Цель исследования — ретроспективный анализ перинатальных исходов беременности и родов при наличии COVID-19 средней и тяжелой степеней в специализированном инфекционном стационаре III уровня г. Санкт-Петербурга в период от первой до четвертой волны COVID-19 (2020–2021 гг.).
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ перинатальных исходов в специализированном инфекционном стационаре г. Санкт-Петербурга в 2020–2021 гг. (от первой до четвертой волны COVID-19) по данным историй родов 50 пациенток со среднетяжелой (n = 31) и тяжелой (n = 19) формами течения COVID-19.
Результаты. У большинства пациенток отмечены хронические соматические заболевания, вызвавшие преждевременное излитие околоплодных вод и прогрессирующую гипоксию (дистресс) плода. При COVID-19 тяжелой степени преобладали преждевременные роды, доля оперативных абдоминальных родоразрешений более чем вдвое превысила долю родоразрешений через естественные родовые пути. Течение послеродового периода у всех женщин определяла положительная динамика COVID-19. У большинства пациенток в обеих группах выявлены значительные изменения лабораторных показателей, в том числе анемия, повышение уровня нейтрофильных лейкоцитов с последующим снижением, лимфопения (сменяющаяся лимфоцитозом), увеличение уровня С-реактивного белка, а также активности лактатдегидрогеназы, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрасферазы. Выявленные в динамике заболевания статистически значимые корреляционные связи между маркерами воспаления и маркерами метаболических процессов позволили оценить степень тяжести состояния пациентки.
Антенатальная диагностика функционального состояния плода, по данным кардиотокографии, ультразвукового исследования и допплерометрии, показала преимущественно компенсированное состояние плода в обеих группах. Состояние всех новорожденных у пациенток со среднетяжелой формой COVID-19 и у большинства женщин с тяжелой формой заболевания было удовлетворительным. Рождение детей со средней степенью асфиксии при тяжелом течении инфекции было обусловлено недоношенностью и антенатальной гипоксией вследствие декомпенсации хронической плацентарной недостаточности. Картина патогистологического исследования последов в обеих группах представлена воспалительными изменениями и хронической плацентарной недостаточностью.
Выводы. Результаты исследования позволяют полагать, что основу благоприятных перинатальных исходов составляют адекватная оценка состояний беременной и плода при своевременном родоразрешении до наступления необратимых органных изменений.
Полный текст
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Виталий Федорович Беженарь
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Автор, ответственный за переписку.
Email: bez-vitaliy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7807-4929
SPIN-код: 8626-7555
ResearcherId: R-7055-2017
д-р мед. наук, профессор
Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8Игорь Михайлович Нестеров
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Email: ignester@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7558-7657
SPIN-код: 4158-6201
канд. мед. наук, доцент
Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8Ирина Алексеевна Добровольская
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Email: scusami@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9819-213X
SPIN-код: 4197-7150
канд. мед. наук
Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8Список литературы
- Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика, и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 11 от 05.07.2021. [дата обращения: 22.04.2022]. Доступ по ссылке: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/055/735/original/B%D0%9C%D0%A0_COVID-19.pdf
- Беженарь В.Ф., Зазерская И.Е., Беттихер О.А., и др. Спорные вопросы акушерской тактики при ведении беременности и родоразрешении пациенток с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 // Акушерство и гинекология. 2020. № 5. С. 13−21. doi: 10.18565/aig.2020.5.13-21
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Coronavirus (COVID-19) Infectionin Pregnancy. Version 8, Published 17 April 2020. [дата обращения: 22.04.2022]. Доступ по ссылке: https://www.nih.gov/health-information/coronavirus
- Fan C., Lei D., Fang C., et al. Perinatal transmission of 2019 coronavirus disease-associated severe acute respiratory syndrome coronavirus 2: Should we worry? // Clin. Infect. Dis. 2021. Vol. 72. No. 5. P. 862−864. doi: 10.1093/cid/ciaa226
- Zhu H., Zhu H., Wang L., et al. Clinical analysis of 10 neonates born to mothers with 2019-nCoV pneumonia // Transl. Pediatr. 2020. Vol. 9. No. 1. P. 51−60. doi: 10.21037/tp.2020.02.06
- Chen H., Guo J., Wang C., et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records // Lancet. 2020. Vol. 395 (10226). P. 809−815. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30360-3
- Chen Y., Peng H., Wang L., et al. Infants born to mothers with a new coronavirus (COVID-19) // Front. Pediatr. 2020. Vol. 8. P. 104. doi: 10.3389/fped.2020.00104
- Schwartz D.A., Graham A.L. Potential maternal and infant outcomes from (Wuhan) coronavirus 2019-nCoV infecting pregnant women: Lessons from SARS, MERS, and other human coronavirus infections // Viruses. 2020. Vol. 12. No. 2. P. 194. doi: 10.3390/v12020194
- Chen S., Huang B., Luo D.J., et al. Pregnancy with new coronavirus infection: clinical characteristics and placental pathological analysis of three cases // Zhonghua Bing Li Xue Za Zhi. 2020. Vol. 49. No. 5. P. 418−423. doi: 10.3760/cma.j.cn112151-20200225-00138
- Wong S.F., Chow K.M., Leung T.N., et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory syndrome // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. Vol. 191. No. 1. P. 292−297. doi: 10.1016/j.ajog.2003.11.019
- Guidance for healthcare professionals on coronavirus (COVID-19) infection in pregnancy. Version 9: updated 13 May 2020. Published by the RCOG, Royal College of Midwives, Royal College of Paediatrics and Child Health, Public Health England and Public Health Scotland. [дата обращения: 22.04.2022]. Доступ по ссылке: https://www.rcog.org.uk/guidance/
- Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., Фролова Н.И. Материнские и перинатальные исходы в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Дальневосточном и Сибирском федеральных округах // Проблемы репродукции. 2021. Т. 27. № 2. С. 130−136. doi: 10.17116/repro202127021130
- Rodriguez-Morales A.J., Cardona-Ospina J.A., Gutiérrez-Ocampo E., et al. Clinical, laboratory and imaging features of COVID-19: A systematic review and meta-analysis // Travel. Med. Infect. Dis. 2020. Vol. 34.P. 101623. doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101623
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)