Взаимосвязь двух эндокринных патологий: субклинический гестационный гипотиреоз и гестационный сахарный диабет

Обоснование. В последнее десятилетие гестационный сахарный диабет приобретает все большее медико-социальное значение за счет увеличения его распространенности, негативного влияния на беременность и отдаленных метаболических расстройств у матери и потомства.

Цель исследования — изучить взаимосвязь между субклиническим гестационным гипотиреозом и гестационным сахарным диабетом, двумя наиболее распространенными эндокринными патологиями, выявляемыми при беременности.

Материалы и методы. Изучено 200 медицинских карт беременных. В основную группу вошли 133 женщины с субклиническим гестационным гипотиреозом, в контрольную группу — 67 женщин без эндокринной патологии. Гестационный сахарный диабет диагностировали на основании критериев, представленных в клинических рекомендациях Минздрава России. Критериями диагностики субклинического гипотиреоза были уровень тиреотропного гормона выше 2,5 мкМЕ/мл в сочетании с повышенным титром антитиреоидных антител либо уровень тиреотропного гормона выше 4,0 мкМЕ/мл при отсутствии хронического аутоиммунного тиреоидита и/или структурной патологии щитовидной железы. Статистический анализ проведен с использованием программы StatTech v.2.1.0 (ООО «Статтех», Россия).

Результаты. Среди женщин с отягощенным семейным анамнезом по сахарному диабету распространенность гипотиреоза была выше. При наличии гипотиреоза шансы развития гестационного сахарного диабета возрастали в 9,706 раза, при увеличении возраста до беременности на 1 год — в 1,077 раза, при увеличении веса до беременности на 1 кг — в 1,023 раза. Уровень тиреотропного гормона более 2,7 мкМЕ/мл был предиктором развития гестационного сахарного диабета с чувствительностью 71,4 % и специфичностью 63,1 %.

Заключение. Субклинический гестационный гипотиреоз и гестационный сахарный диабет являются взаимосвязанными эндокринными патологиями с общими патофизиологическими предикторами. Субклинический гестационный гипотиреоз признан более значимым фактором риска развития гестационного сахарного диабета по сравнению с увеличением возраста и массы тела среди женщин с нормальным индексом массы тела. Достижение порогового уровня тиреотропного гормона в I триместре 2,7 мкМЕ/мл и более повышает шансы развития гестационного сахарного диабета. Этот показатель необходимо рассматривать как дополнительный фактор риска для своевременной профилактики и выявления гестационного сахарного диабета.