Микробиологическая безопасность установки акушерского пессария Dr. Arabin у беременных с короткой шейкой матки

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Установка акушерского пессария — один из методов лечения короткой шейки матки и профилактики преждевременных родов. Исследование микрофлоры влагалища и вопрос необходимости рутинной коррекции микрофлоры влагалища после установки акушерского пессария являются актуальными проблемами. На сегодняшний день нет работ, посвященных оценке изменения микробиоценоза влагалища после установки акушерского пессария.

Цель исследования — оценить микробиологическую безопасность установки акушерского пессария Dr. Arabin у беременных с короткой шейкой матки.

Материалы и методы. В проспективное исследование вошли 22 женщины с одноплодной или многоплодной беременностью, короткой шейкой матки (<25 ‰ по шкале L.J. Salomon), угрозой прерывания беременности во II–III триместрах и установленным акушерским пессарием Dr. Arabin. Клиническим материалом служило отделяемое заднебоковых сводов влагалища. Использовали метод молекулярно-биологического исследования — тест «Фемофлор 16» (ООО «ДНК-Технология», Москва). Кроме того, пациентки самостоятельно контролировали уровень pH содержимого влагалища экспресс-тестом «pH-баланс». Оценку микробиоценоза влагалища проводили в динамике: до установки акушерского пессария, затем каждые 2–4 нед. после его установки и в день его удаления. У всех 22 беременных клинический материал был получен 2 раза — до установки акушерского пессария и при его удалении, у 15 (68,18 %) женщин 3 раза, у 9 (40,91 %) беременных — 4 раза.

Результаты. При анализе вагинального микробиоценоза не выявлены статистически достоверные изменения микробиоценоза влагалища у обследованных беременных до и после установки акушерского пессария (p > 0,05). Концентрация лактобацилл в течение всего периода наблюдения оставалась высокой, в пределах 107 lg копий ДНК/мл. Количество факультативных и облигатных анаэробных бактерий, а также дрожжеподобных грибов рода Candida, Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis находилось в пределах физиологической нормы. Ни у одной пациентки не обнаружены такие патогенные микроорганизмы, как Mycoplasma genitalium. После установки акушерского пессария на фоне нормоценоза 72,73 % беременных отмечали увеличение количества светлых выделений из половых путей без запаха. Однако изменений микрофлоры влагалища при этом не обнаружено.

Заключение. Установка акушерского пессария Dr. Arabin в условиях нормоценоза влагалища является микробиологически безопасным способом коррекции короткой шейки матки и профилактики преждевременных родов, а также не нарушает микрофлору влагалища у беременных до родоразрешения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Габриел Спартакович Саргсян

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Автор, ответственный за переписку.
Email: gabsarg89@yahoo.com
Россия, Санкт-Петербург

Олеся Николаевна Беспалова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта

Email: shiggerra@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6542-5953
SPIN-код: 4732-8089
ResearcherId: D-3880-2018

д-р мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Алевтина Михайловна Савичева

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: savitcheva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3870-5930
SPIN-код: 8007-2630
Scopus Author ID: 6602838765
ResearcherId: P-6788-2015

д-р мед. наук, профессор, засл. деят. науки РФ

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Татьяна Алексеевна Хуснутдинова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: husnutdinovat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2742-2655
SPIN-код: 9533-9754
Scopus Author ID: 57015542400
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Ольга Викторовна Будиловская

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: o.budilovskaya@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7673-6274
SPIN-код: 7603-6982
Scopus Author ID: 12545757500
ResearcherId: K-1854-2018
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Анна Александровна Крысанова

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: krusanova.anna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4798-1881
SPIN-код: 2438-0230
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Кира Валентиновна Шалепо

Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: 2474151@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3002-3874
ResearcherId: K-1364-2018

канд. биол. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Goya M., Pratcorona L., Merced C., et al. Cervical pessary in pregnant women with a short cervix (PECEP): an open-label randomised controlled trial // Lancet. 2012. Vol. 379(9828). P. 1800–1806. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60030-0
  2. Jin Z., Chen L., Qiao D., et al. Cervical pessary for preventing preterm birth: a meta-analysis. // J Matern Fetal Neonatal Med. 2019. Vol. 32. No. 7. P. 1148–1154. doi: 10.1080/14767058.2017.1401998
  3. Saccone G., Maruotti G.M., Giudicepietro A., et al; Italian Preterm Birth Prevention (IPP) Working Group. Effect of cervical pessary on spontaneous preterm birth in women with singleton pregnancies and short cervical length: a randomized clinical trial // JAMA. 2017. Vol. 318. No. 23. P. 2317–2324. doi: 10.1001/jama.2017.18956
  4. Goya M., de la Calle M., Pratcorona L., et al. Cervical pessary to prevent preterm birth in women with twin gestation and sonographic short cervix: a multicenter randomized controlled trial (PECEP-Twins) // Am. J. Obstet. Gynecol. 2016. Vol. 214. No. 2. P. 145–152. doi: 10.1016/j.ajog.2015.11.012
  5. Liem S., Schuit E., Bais J., et al. Pessaries in multiple pregnancy as a prevention of preterm birth (ProTWIN): a randomized controlled trial // Am. J. Obstet. Gynecol. 2013. Vol. 208. No. 1 Suppl. P. S2. doi: 10.1016/j.ajog.2012.10.175
  6. Liem S., Schuit E., Hegeman M., et al. Cervical pessaries for prevention of preterm birth in women with a multiple pregnancy (ProTWIN): a multicentre, open-label randomised controlled trial // Lancet. 2013. Vol. 382(9901). P. 1341–1349. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61408-7
  7. Liem S.M., van Baaren G.J., Delemarre F.M., et al. Economic analysis of use of pessary to prevent preterm birth in women with multiple pregnancy (ProTWIN trial) // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2014. Vol. 44. No. 3. P. 338–345. doi: 10.1002/uog.13432
  8. Саргсян Г.С., Беспалова О.Н. Оценка риска спонтанных преждевременных родов у беременных с акушерским пессарием // Журнал акушерства и женских болезней. 2022. Т. 71. № 2. С. 49−60. doi: 10.17816/JOWD104472
  9. Саргсян Г.С., Пачулия О.В., Беспалова О.Н. Эффективность акушерского пессария Dr. Arabin в профилактике очень ранних и ранних преждевременных родов при двойнях // Журнал акушерства и женских болезней. 2022. Т. 71. № 3. С. 31–42. doi: 10.17816/JOWD107434
  10. Agrawal V., Hirsch E. Intrauterine infection and preterm labor // Semin. Fetal Neonatal. Med. 2012. Vol. 17. No. 1. P. 12–19. doi: 10.1016/j.siny.2011.09.001
  11. Bang H., Bae G.E., Park H.Y., et al. Chronic placental inflammation in twin pregnancies // J. Pathol. Transl. Med. 2015. Vol. 49. No. 6. P. 489–496. doi: 10.4132/jptm.2015.09.09
  12. Gilman-Sachs A., Dambaeva S., Salazar Garcia M., et al. Inflammation induced preterm labor and birth // J. Reprod. Immunol. 2018. Vol. 129. P. 53–58. doi: 10.1016/j.jri.2018.06.029
  13. Kemp M.W. Preterm birth, intrauterine infection, and fetal inflammation // Front Immunol. 2014. Vol. 5. P. 574. doi: 10.3389/fimmu.2014.00574
  14. Hassan S., Romero R., Hendler I., et al. A sonographic short cervix as the only clinical manifestation of intra-amniotic infection // J. Perinat. Med. 2006. Vol. 34. No. 1. P. 13–19. doi: 10.1515/JPM.2006.002
  15. Vaisbuch E., Hassan S.S., Mazaki-Tovi S., et al. Patients with an asymptomatic short cervix // Am. J. Obstet. Gynecol. 2010. Vol. 202. No. 5. P. 433.e1–433.e4338. doi: 10.1016/j.ajog.2010.02.007
  16. Lee S.E., Romero R., Park C.W., et al. The frequency and significance of intraamniotic inflammation in patients with cervical insufficiency // Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. Vol. 198. No. 6. P. 633.e1–633.e6338. doi: 10.1016/j.ajog.2007.11.047
  17. US Preventive Services Task Force, Owens D.K., Davidson K.W., et al. Screening for bacterial vaginosis in pregnant persons to prevent preterm delivery: us preventive services task force recommendation statement // JAMA. 2020. Vol. 323. No. 13. P. 1286–1292. doi: 10.1001/jama.2020.2684
  18. Gerson K.D., McCarthy C., Elovitz M.A., et al. Cervicovaginal microbial communities deficient in Lactobacillus species are associated with second trimester short cervix // Am. J. Obstet. Gynecol. 2020. Vol. 222. No. 5. P. 491.e1–491.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2019.11.1283
  19. Ходжаева З.С., Гусейнова Г.Е., Муравьева В.В. и др. Характеристика микробиоты влагалища у беременных с досрочным преждевременным разрывом плодных оболочек // Акушерство и гинекология. 2019. № 12. С. 64–73. doi: 10.18565/aig.2019.12.66-74
  20. Drew R.J., LeBlanc L., Kent E., et al. Relationship between absence of lactobacilli in the vagina of pregnant women and preterm birth: A retrospective pilot study // Obstet. Gynecol. Rep. 2018. Vol. 2. No. 2. P. 1–4. doi: 10.15761/OGR.1000128
  21. Синякова А.А., Шипицына Е.В., Будиловская О.В., и др. Клинико-анамнестические и микробиологические предикторы невынашивания беременности // Журнал акушерства и женских болезней. 2019. Т. 68. № 2. С. 59–70. doi: 10.17816/JOWD68259-70
  22. Gudnadottir U., Debelius J.W., Du J., et al. The vaginal microbiome and the risk of preterm birth: a systematic review and network meta-analysis // Sci. Rep. 2022. Vol. 12. No. 1. P. 7926. doi: 10.1038/s41598-022-12007-9

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Общая бактериальная масса вагинального содержимого обследованных беременных (четыре точки). Median — медиана

Скачать (73KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Концентрация Lactobacillus spp. у обследованных беременных (четыре точки). Median — медиана

Скачать (82KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Факультативно-анаэробные микроорганизмы у обследованных беременных (четыре точки). Median — медиана

Скачать (247KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Концентрация облигатно-анаэробных микроорганизмов и Ureaplasma spp. у обследованных беременных (четыре точки). Median — медиана

Скачать (324KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Выявление Eubacterium spp. и дрожжеподобных грибов рода Candida у пациенток со срочными и спонтанными преждевременными родами (4-я точка; * p < 0,05). Median — медиана; СПР — спонтанные преждевременные роды

Скачать (151KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2022


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 66759 от 08.08.2016 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия Эл № 77 - 6389 от 15.07.2002 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах